觀察互動健康教育模式在小兒骨折患者護理中的應用

觀察互動健康教育模式在小兒骨折患者護理中的應用

雙新秀, 王育溶, 劉少平, 趙建

(湖北省當陽市人民醫院, 湖北 當陽, 444100)

關鍵詞:互動健康教育模式; 小兒; 骨折; 護理; 應用效果

臨床研究表明，對于小兒骨折患者在治療、康復期間，給予科學合理的健康教育干預，對于提高患兒治療依從性、提高患兒及家屬的健康意識，糾正患兒不良健康行為，促進骨折早日恢復具有重要的意義[1]。健康教育是整體護理的一個重要組成部分，也是一種重要的臨床治療手段。互動健康教育模式是一種護患關系平等基礎上的雙向護理活動，是促使患者參與臨床護理，培養患者自理能力的一種有效形式[2]。本文將互動健康教育模式應用到骨折患兒的臨床護理中，取得了良好的臨床效果。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取本院進行診治的骨折患兒100例，在患兒及其家屬知情且同意的基礎上，將患兒進行隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例，患兒年齡3～10歲，平均年齡(5.6±3.8)歲；骨折部位分別為：上肢骨折35例，下肢骨折15例；病程0.5 h～5 d，平均病程(2.5±1.2) d; 其中有36例患兒采取手術治療，14例患兒采取非手術方式進行治療。對照組男30例，女20例，患兒年齡3～11歲，平均年齡(5.8±3.5)歲；骨折部位分別為：上肢骨折32例，下肢骨折18例；病程0.75 h～4 d, 平均病程(2.2±1.4) d; 其中38例患兒采取手術治療，12例患兒采取非手術方式進行治療。2組患兒在性別、年齡、骨折部位、病程以及患兒家屬的職業、文化程度等方面的比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2　方法

觀察組和對照組兩組患兒自入院起，均由年資較高的護理人員進行健康教育，對照組患兒及家長實施的是單向健康教育，主要包括常規的入院須知介紹、病區環境介紹，疾病知識介紹、制定功能鍛煉計劃，但是不給予過多的強化與鼓勵。觀察組患兒及家長實施互動健康教育，主要包括全面評估、入院宣傳、疾病宣傳、功能鍛煉指導和互動和交流[3]。

1.3　互動健康教育

1.3.1全面評估：在患兒入院之后，護理人員首先對患兒及其家長的全面情況進行評估，對患兒主要評估的內容包括患兒的骨折疾病情況，個性、生活環境等動態變量和背景變量進行評估，同時對患兒家長的心理狀況、文化程度、職業背景等情況進行全面評估[4]。

1.3.2入院宣傳：護理人員在患兒和家長入院后，盡可能使用患兒能夠理解和聽懂的語言向患兒及其家長介紹一些入醫院情況，主要包括入院須知、病區環境、主管醫生、責任護士等等。護理人員通過親切和藹的態度、采取講故事、看圖畫等方式與患兒建立起互相信任的關系，用患兒能夠接受的交流方式，配合一定的肢體語言讓患兒盡快走出由于陌生環境導致的進展、恐懼、不安等不良情緒[5]。

1.3.3疾病宣傳：護理人員根據入院時對患兒及家長的評估資料，根據患兒的年齡、識字情況及性格特點，同時結合患兒家長的文化層次等情況，可以采取面對面交談、發放小冊子、閱讀圖畫以及多媒體等方式，向患兒及其家長介紹骨折的疾病知識，目前臨床上的治療手段、治療期間的飲食禁忌、進行功能鍛煉的方式以及重要性。護理人員需按照每位患兒的具體情況為其指定一套有針對性的功能鍛煉方案，并將功能鍛煉的方式、步驟、注意事項教會患兒家長，告知患兒家長功能鍛煉的預期效果，向患兒家長介紹進行功能鍛煉的重要性，鼓勵患兒家長積極配合患兒的功能鍛煉[6]。

1.3.4功能鍛煉指導：由于患兒年齡均在11歲以下，其認知能力和自控能力較差，因此，患兒進行功能鍛煉時要依靠家長的幫助來完成。因此，患兒家長正確掌握功能鍛煉對于確保患兒科學合理地進行功能鍛煉具有重要的意義。因此，護理人員在患兒進行功能鍛煉之前，首先要以形象的量化指標將功能鍛煉向患兒家長進行演示，使其良好掌握。同時還可以請其他已經掌握鍛煉方法并且取得了一定鍛煉成效的患兒作為榜樣進行現場展示，以此來激勵患兒和家長進行功能鍛煉[7]。

1.3.5互動交流：護理人員要經常、主動地與患兒及其家長進行交流，及時地傾聽患兒家長的主訴感受，對于患兒家長的疑問及時地給予正向的解答與激勵。同時，護理人員要每日對患兒家長掌握健康教育和執行落實情況進行評估，以此來對健康教育的形式進行量化。根據對患兒每日的評估情況，護理人員及時地對相關健康教育內容進行調整和補充，以便最大化滿足患兒及其家長的需求，使患兒獲得最佳的功能鍛煉，早日康復[8]。

2結果

2.1　2組患兒家長健康知識掌握情況與患兒住院情況比較

觀察組患兒家長的疾病認知程度和功能鍛煉掌握度均顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒的住院時間和住院費用均顯著低于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

±s)[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患兒功能鍛煉時心理反應情況比較

觀察組患兒主動進行功能鍛煉的比例顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒功能鍛煉時心理反應情況比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.3　2組患兒功能鍛煉時配合程度比較

觀察組患兒進行功能鍛煉時的配合程度顯著高于對照組患兒，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3　2組患兒功能鍛煉時配合程度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.4　2組患兒骨科手術后并發癥發生情況比較

觀察組患兒骨科手術后并發癥發生率低于對照組患兒，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05), 見表4。

表4　2組患兒骨科手術后并發癥發生情況比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.5　2組患兒家長臨床護理滿意度比較

觀察組患兒在出院時對家長進行的臨床護理滿意度調查顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表5。

表5　2組患者臨床護理滿意度比較

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

骨折患兒是骨折疾病患者中的一個特殊群體，主要是由于其年齡較小，心理生理發育均不完全，且自主能力、認知能力和表達能力較差，在治療過程中需家長全程陪同，且多數的患兒依賴性很強。這無疑給臨床的診治帶來了較大的困難，從而對患兒的早日康復造成阻礙。兒科骨折的治療和康復是一個比較長的過程，在這個過程中，患兒家長對相關的健康知識的掌握和配合程度對患兒具有重要的意義。另一方面，患兒家長在幫助護理人員與患兒建立起相互信賴的關系，建立良好的溝通，使患兒更好的接受健康知識，在改善患兒遵醫行為等方面扮演著十分重要的角色[9-11]。

傳統的單向健康教育模式，患兒家長基本上只是在被動地接受護理人員的指導與照顧，缺少主動性。而互動健康教育模式是一種建立在平等關系基礎上的雙向和互動模式[12-13]。護理人員為患兒及其家長提供必要的疾病健康知識、情感支持、鼓勵患兒家長參與到臨床護理當中來，一起與護理人員對患兒的護理計劃進行指定和決策，實現了平等的雙向交流互動，提高了患兒家長的臨床護理積極性。

參考文獻

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收稿日期:2014-12-15

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)08-167-03DOI: 10.7619/jcmp.201508061