心理健康教育在腰椎骨折伴截癱患者康復護理中的應用

心理健康教育在腰椎骨折伴截癱患者康復護理中的應用

馬春霞, 景娥, 張金花

(冀中能源邢礦集團總醫院 脊柱外科, 河北 邢臺, 054000)

關鍵詞:心理健康教育; 腰椎骨折伴截癱; 康復護理

腰椎骨折作為脊柱創傷中常見的一種意外傷害疾病，其發生率呈逐年上升的趨勢，多發生于礦難、交通事故，自然災害中可呈批量出現[1]。疾病本身帶來的機體失能、生活方式的改變、家庭成員的疏于照護、對疾病預后感到悲觀等因素均會直接導致腰椎骨折伴截癱患者的不良心理狀態[2], 甚至有患者因重度抑郁導致自殺、自傷等惡性事件。因此，醫務人員應該意識到對于早期腰椎骨折伴截癱患者來說，在關注其治療和護理之外，應注重對其精神狀態進行早期干預，有效緩解抑郁，提升患者的生存質量，以舒適、平和的心態配合治療及護理。本科嘗試將心理健康教育用于腰椎骨折伴截癱患者，取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年4月—2014年2月在本院就診的住院患者80例，男59例，女21例，年齡17～69歲，平均(47.60±10.36)歲。損傷類型：爆裂型34例，壓縮型46例。致傷原因：高處墜落傷21例，交通事故32例，重物壓傷27例；完全性截癱18例，不完全性截癱62例。按照患者入院的時間順序將其分為實驗組和對照組各40例。實驗組中，男21例，女19例，年齡31～57歲，平均年齡(38.00±10.67)歲；對照組中，男24例，女16例，年齡17～69歲，平均年齡(29.00±16.19)歲。2組的性別、年齡層次、偏癱等級經檢驗差異無統計學意義(P>0.05)。病例入選標準：患者具備一般語言理解能力和表達能力，生命體征穩定；無其他系統嚴重疾病；患者知情并同意參與本研究，能夠配合護理人員進行各項評估，并簽署本研究知情同意書。病例排除標準：患者喪失語言理解或表達能力；合并其他系統嚴重疾病；精神障礙；機體極度虛弱，不同意參加本研究；本研究進行期間失訪者。

1.2　方法

對照組患者僅使用常規護理措施，實驗組患者在常規護理基礎上還進行心理健康教育。

1.3　心理健康教育

1.3.1心理疏導：患者入院后，由責任護士熱情接待，在進行治療前與患者進行交談，了解患者心理狀態，鼓勵其適當表達悲觀、失望情緒，疏泄內心抑郁，誘導患者回憶過去美好事物，使其意識到自己對整個家庭的重要性，解除患者的“負擔”思想。

1.3.2鼓勵患者面對現實：針對患者對自身疾病病情的詢問，護士適度告知其疾病現況，糾正患者否定現實的錯誤心理，指出雖然疾病嚴重，但是本科醫生醫術精良，護理水平較高，只要患者充分配合治療和護理，積極參加復健鍛煉，機體可以恢復部分功能。

1.3.3強化信念：在患者掌握相關知識后，對患者配合治療的每一微小進步，護士給予表揚，強化其正面情緒，促使其樹立戰勝疾病的信念。

1.3.4發揮同伴效應：定時組織患者的集體學習，通過病友的交流，在集體環境中讓患者明白自己不是特例，還有很多跟自己一樣的病友在承受疾病帶來的痛苦，能夠相互勉勵、交流成功經驗，分享抗擊疾病的快樂，強化患者正面情緒。

1.3.5緩解孤單無助感：腰椎骨折患者由于臥床制動時間較長，容易產生孤獨無助感，除了護士利用治療時間與患者溝通、家屬與之交流之外，鼓勵患者通過廣播、看電視、電腦增加其對現實生活的興趣，穩定情緒。

1.3.6家屬心理干預：為患者家屬提供疾病的相關信息，指出通過患者與家屬的同力康復，可達到“殘而不廢”的目的，向其提供切實可行的生活護理指導，指出家屬的態度是決定患者預后的重要因素，鼓勵家屬以正面、積極的態度照護患者，并及時將患者的進步告知家屬，使其看到康復希望，更加積極與患者形成合力減壓的良好壓力應對模式。

1.4　評價方法

使用SCL-90癥狀自評量表癥狀評測實驗組和對照組患者入院和進行心理教育21 d后的心理狀態。SCL-90癥狀自評量表由90個自述項目組成，分為9個因子，分別為軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，近年來被廣泛應用醫務工作者、大學生、教師、患者的精神狀態評估，目前已成為國內心理健康研究領域應用最多的一種自評量表[3]。本資料為計量資料，使用t檢驗，將數據輸入SPSS 17.0軟件進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經心理健康教育21 d后，實驗組患者SCL-90癥狀自評量表中軀體化癥狀、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 表明實驗組患者的心理穩定性高于對照組，見表1。

表1　2組患者SCL-90癥狀自評量表癥狀評測得分對比

與同時期對照組比較，*P<0.05。

3討論

護士對患者進行心理健康教育，通過認知干預糾正患者的錯誤疾病觀念，結合行為訓練持續激勵并強化患者治愈信心，減輕其消極情緒。平和、放松的心態可通過增加人體內腦啡肽的釋放，降低交感神經興奮性，穩定患者情緒，強化患者治療效果。

為了提高護士對患者心理狀態預見、感知和處理的能力，本科對護士必須加強了相關知識的學習，科室應積極舉辦各種心理學培訓、論壇或講座等，使護士有機會掌握更多相關的知識，促進護士對患者的心理護理。同時，本科強調護士在護理工作中的共情者的話語進行投入的傾聽，注意患者隱含的意義，洞悉患者的需要，全面理解患者的焦慮、恐懼等情感的原因，系統地針對患者的具體情況給予護理干預[4-5]。避免冷漠、嘲笑，注意以理解、贊同的態度對患者的表述表示理解，通過和藹、平和的語言或適當的肢體語言給予患者情感支持。

良好的心理健康教育與護理人員專業素質也是密不可分的，臨床護理人員也需不斷對專業知識、心理學、人際溝通知識進行學習，不斷地擴展知識面、更新專業知識儲備、提升綜合素質，才能夠勝任護理教育者的角色；其次，臨床心理健康教育重視護患雙方溝通與交流，對于性格內向、溝通障礙的患者，如何進行心理層面的關心與合理疏導仍然是一個需要探索的問題；再次，臨床的心理健康教育雖然廣泛用于多個疾病護理領域，仍然未形成具體化、標準化、規范化的使用方式與方法，新的教學方法、理論、手段和技術的不斷涌現，也推動著護理人員在臨床工作中進一步探索與研究提升教育效率的方法。

參考文獻

[1]李書寬. 腰椎骨折外科治療的臨床分析[J]. 中國保健營養, 2013, 23(2): 541.

[2]張婧, 楊雅琦. 心理干預對腰椎骨折患者消極情緒的影響[J]. 現代醫藥衛生, 2010, 26(16): 2444.

[3]李玉芬, 李彬彬. 應用焦慮自評量表對臨床護理人員心理健康狀況的調查分析[J]. 中國醫藥指南, 2013, 11(24): 785.

[4]辛獻珍, 韓曉云. 胸腰椎骨折合并截癱患者康復護理[J]. 吉林醫學, 2011, 32(30): 6487.

[5]楊洋, 王維利, 潘慶, 等. 護士長與專科護士共情水平的比較[J]. 護理研究, 2014, 28(1): 188.

收稿日期:2014-09-01

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)04-143-02DOI: 10.7619/jcmp.201504050