闌尾切除手術麻醉方案的選擇探討

熊森彪　楚雄州廣通醫院,云南省祿豐縣　651225

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闌尾切除手術麻醉方案的選擇探討

熊森彪楚雄州廣通醫院,云南省祿豐縣651225

摘要目的：對比腰硬聯合麻醉與硬外膜麻醉在闌尾切除術中的麻醉效果，對其選擇性進行分析。方法：選擇2013年4月-2014年5月我院收治的80例闌尾切除術患者作為觀察對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組40例，對照組采取硬外膜麻醉進行手術麻醉，實驗組患者采取腰硬聯合麻醉進行手術麻醉，手術后，對比兩組患者的術中肌松效果。結果：實驗組患者術中肌松效果明顯優于對照組，其優良率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：在闌尾切除手術中選擇腰硬聯合麻醉進行麻醉的臨床效果顯著，具有麻醉效果好、操作簡單、不良反應率較小等臨床特點，是推動闌尾切除手術順利完成的有效保障，值得在臨床實踐過程中，大力借鑒和推廣。

關鍵詞闌尾切除手術腰硬聯合麻醉硬外膜麻醉麻醉效果

闌尾炎是臨床常見的疾病之一，該疾病具有起病急、疼痛感強等臨床特點，給患者的身心健康及生活質量產生了重要影響。闌尾切除術是治療該疾病的有效方法之一，為了減少闌尾炎患者的術中痛苦，提高手術治療效率，故在闌尾炎手術中選擇一個良好的麻醉方法極其重要，是推動手術順利進行的重要保障，腰硬聯合麻醉與硬外膜麻醉是臨床常見的兩種麻醉方法，其中的腰硬聯合麻醉在近幾年得到了較為廣泛的臨床應用，受到了眾患者及專家的一致好評，本文就腰硬聯合麻醉與硬外膜麻醉在闌尾切除術中的麻醉效果進行了分析和對比，現報告如下，供研究和參考。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2013年4月-2014年5月我院收治的80例闌尾切除術患者作為觀察對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組40例，對照組患者采取硬外膜麻醉進行手術麻醉，實驗組患者采取腰硬聯合麻醉進行手術麻醉。實驗組中，男26例，女14例，年齡18~45歲，平均年齡(43.21±8.98)歲；對照組中，男24例，女16例，年齡19~46歲，平均年齡(42.16±8.17)歲。經確認參與本次觀察的所有患者均經相關的臨床檢驗確診為闌尾炎手術患者，且排除心、肝、腎功能嚴重受損及手術禁忌患者，符合本次觀察的基本條件。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，組間可進行良好的比較和分析。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取硬外膜麻醉進行手術麻醉。進入手術室后，為患者進行常規心電監護監測、開通麻醉機、吸氧，患者取右側臥位進行麻醉穿刺，穿刺置管成功后，注入5ml羅哌卡因(0.5%)和利多卡因(1%)混合液，觀察5min后，追加8ml，待45min后，繼續追加5ml。麻醉過程中應密切關注患者的體征變化，防止患者出現不良反應情況。

1.2.2實驗組患者采取腰硬聯合麻醉進行手術麻醉。患者取右側臥位為患者進行麻醉穿刺，待腦脊液回流后，注入12mg的羅哌卡因，沿頭側方向置入硬膜外導管，待麻醉平面低于T5時，經過硬膜外導管注入5ml的羅哌卡因和利多卡因混合液，麻醉過程中，如果出現低血壓情況時，可給予6mg的麻黃素治療，心率<50次/min的情況下，需給予阿托品50次/min糾正。

1.3觀察指標對兩組患者的肌松效果進行觀察和分析，肌松效果總共分成優、良、差三級。優：肌松效果非常好，無干擾手術的肌張力；良：肌松效果好，存在一定的干擾肌張力，但不會影響手術；差：肌松效果不好，存在干擾手術正常進行的肌張力。肌松總優良率越高，表示麻醉效果越好。

1.4數據處理本次觀察的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，用卡方檢驗比較。計量資料以均數±標準差表示，用t檢驗比較，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者的肌松效果優于對照組患者(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者肌松效果比較表〔n(%)〕

3討論

闌尾切除是治療闌尾炎的有效手段，為了獲得更好的手術效果，減輕患者的手術痛苦，故選擇一個最佳的麻醉方案極其重要。腰硬聯合麻醉與硬外膜麻醉是闌尾切除術中的常見手術方法，且均具有良好的麻醉效果。近年來，相關的臨床資料表明，腰硬聯合麻醉得到了更為廣泛的臨床應用[1]。

硬膜外麻醉在過去得到了較好的運用，該麻醉方式具有操作簡單、效果顯著的臨床優點，但是在手術過程存在明顯的牽拉反應，且具有鎮痛效果不強的特點，患者在手術過程中也容易發生腹脹氣，進而影響手術操作。腰硬聯合麻醉具有起效快、鎮痛效果好、可控性強的臨床優點，尤其是該麻醉方式的肌松效果好，明顯減少了患者的牽拉反應，大大提高了手術治療的效率[2，3]。

本文結果表明，在闌尾切除手術中選擇腰硬聯合麻醉進行麻醉的臨床效果顯著，具有麻醉效果好、操作簡單、不良反應率較小等臨床特點，是推動闌尾切除手術順利完成的有效保障，值得在臨床實踐過程中，大力借鑒和推廣。

參考文獻

[1]趙麗君,徐俊.闌尾切除手術不同麻醉方式的療效觀察〔J〕.醫學信息,2012,25(2):528.

[2]許傳通.50例闌尾切除手術的麻醉處理〔J〕.中國醫藥指南,2012,10(17):221-222.

[3]趙麗君,徐俊.兩種麻醉方式在闌尾切除手術中的效果比較〔J〕.中國社區醫師：醫學專業,2012,14(31):87-88.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-04-07

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2955-02