肺心病綠膿假單胞菌感染實驗室分析

郭曉煥　王佳佳　河南省駐馬店市食品藥品檢驗所　463000

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肺心病綠膿假單胞菌感染實驗室分析

郭曉煥王佳佳河南省駐馬店市食品藥品檢驗所463000

摘要目的：分析探討肺心病綠膿假單胞菌感染實驗結果。方法：選取2013年6月-2014年10月在我院接受肺心病治療的788例患者，收集其綠膿假單細胞菌菌株，對其進行病原分析。結果：788株肺心病假單細胞菌感染標本中，有748株綠膿假單細胞，占94.92%；其他假單細胞菌占5.08%；對其中256株綠膿假單細胞進行菌檢，其中98株檢測出質粒，占38.28%。結論：臨床檢測肺心病綠膿假單細胞菌感染情況，可以了解耐藥基因的定位情況，針對其感染具體情況實施針對性治療。

關鍵詞肺心病綠膿假單胞菌基因定位

肺心病主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。肺心病發展較為緩慢，主要因支氣管、肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病等引起，可表現為原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征，還可出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。據相關文獻統計顯示，肺部綠膿桿菌感染是引起醫院感染的主要類型，其發生率約占10%左右，且具有較高的病死率，病死率約為50%。肺部綠膿桿菌具有多重耐藥性，加大了臨床治療難度，因此應加強對肺部綠膿桿菌的病原學分析[1]。本文通過觀察分析肺部綠膿桿菌的相關情況，以期為臨床提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月-2014年10月在我院接受肺心病治療的788例患者，收集其痰液，分離后取得假單細胞菌菌株，對其進行病原分析。采用法國生物梅里埃公司生產的API-20NE鑒定試劑。

1.2方法在培養前對痰液標本實施涂片檢查，合格標本的標準為低倍視野下，白細胞>15~30個或者鱗狀上皮細胞<5~15個。對合格標本進行相應的培養基接種，一般情況下應在35℃下培養18~24h。培養結束后，用API-20NE試劑進行鑒定。采用堿變性法提取綠膿質粒DNA，用瓊脂糖凝膠電泳獲得樣本質粒的質粒數和分子量，然后選擇部分菌株做轉移、雜交合格指紋圖譜分析。對所取標本進行血清分型分析，采用20系列方法實施血清分型，用玻片凝集后加號判斷。

2結果

2.1肺心病患者菌種感染情況788株肺心病假單細胞菌感染標本，實施API-20NE鑒定后，有748株綠膿假單細胞，占94.92%；其他假單細胞菌占5.08%。見表1。

2.2綠膿假單胞菌血清分型情況788株菌株中選取736株進行綠膿血清分型檢查，其中220株為PA6型，占比最高，占29.89%；118株為PA11型，占16.03%；87株為PA1型，占11.82%；52株為PA2型，占7.07%；39株為PA8型，占5.30%。

表1　肺心病患者菌種感染情況統計〔n(%)〕

2.3綠膿假單胞菌質粒情況256株綠膿假單細胞進行菌檢，其中98株檢測出質粒，占38.28%。其中有33株含10KB以下分子量的質粒，占12.89%；29株含有10~19KB分子量的質粒，占11.33%；36株含有20KB以上分子量的大質粒，占14.06%。256株有158株未檢測出質粒，占61.72%。

98株含質粒綠膿假單胞菌中，有53株含1個質粒，占54.08%；有45株含1個以上質粒，占45.92%。見表2。

表2　98株含質粒綠膿假單胞菌質粒情況分析〔n(%)〕

3討論

綠膿假單胞菌是臨床治療中的常見細菌，對抗菌素的抗性較強，已成為醫院感染的重要菌種。綠膿桿菌感染可發生在人體任何部位和組織、常見于燒傷或創傷部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道，也可引起心內膜炎、胃腸炎、膿胸甚至敗血癥，還可產生與毒力有關的物質，引起細胞腫脹、脂肪變性及壞死、其他臟器出血、腎臟壞死等疾病，嚴重威脅患者生命健康，因此應加強對綠膿假單胞菌的實驗室研究[2]。

本文中，通過對788株肺心病單胞菌感染病原學分析可以看出，有748株綠膿假單胞菌，占94.92%；其他依次為惡臭假單胞菌、嗜麥芽假單胞菌、熒光假單胞菌、洋蔥假單胞菌等。綠膿假單胞菌感染中，以PA6型為最主要血清類型，其余依次為PA11型、PA1型、PA2型、PA8型。對256株綠膿假單細胞進行菌檢，其中98株檢測出質粒，占38.28%。其中含10KB以下分子量的質粒占12.89%；含10~19KB分子量的質粒占11.33%；含有20KB以上分子量的大質粒占14.06%。98株含質粒綠膿假單胞菌中，有53株含1個質粒，占54.08%；有45株含1個以上質粒，占45.92%。

綠膿桿菌是醫院感染的常見病原菌，但因綠膿桿菌的菌種類型較多，與毒力有關的物質較多，目前尚無理想菌苗用于綠膿假單胞菌的治療，可通過消毒、聯合用藥等措施降低感染發生率，如阿洛西林、哌拉西林等對綠膿桿菌的抗菌效果較好，有文獻研究顯示，阿洛西林和哌拉西林聯合用藥的有效率為80%。也有文獻研究顯示，可對綠膿假單胞菌的質粒進行多種酶切，分析綠膿假單胞菌的DNA同源性，采用菌株DNA與質粒探針雜交后分清耐藥基因的定位情況，研究預防、治療綠膿假單胞菌的有效藥物[3]。

參考文獻

[1]萬敏娜,金鐘奎,鄒懷宇，等.長期小劑量紅霉素對預防和控制COPD綠膿假單胞菌感染的臨床研究〔J〕.宜春學院學報,2011,33(4):104-105.

[2]世界新藥之窗〔J〕.中國新藥雜志,2010,19(10):817.

[3]王亮,曾祥萍,王玉強.AL-1與抗生素聯用對綠膿桿菌胞外多糖和蛋白水解酶的影響〔J〕.時珍國醫國藥,2012,23(4):812.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-03-31

中圖分類號：R541

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2982-02