胸腔鏡治療自發性氣胸的臨床護理措施分析

黃菊珊　廣東省佛山市第一人民醫院　528000

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胸腔鏡治療自發性氣胸的臨床護理措施分析

黃菊珊廣東省佛山市第一人民醫院528000

摘要目的：探討分析綜合護理在胸腔鏡治療自發性氣胸中的效果。方法：選取80例自發性氣胸患者為觀察對象，隨機分為兩組，對照組予以常規護理，觀察組予以綜合護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者滿意度高于對照組(P<0.05)，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，康復時間明顯短于對照組(P<0.05)，兩組差異具有統計學意義。結論：將綜合護理應用于自發性氣胸胸腔鏡手術治療，有利于患者盡快恢復，提高患者滿意度，且能夠降低并發癥發生率，值得推廣應用。

關鍵詞自發性氣胸胸腔鏡治療綜合護理

自發性氣胸是一種肺科急癥，多由肺部疾病引起，使得肺組織和臟層胸膜破裂，胸膜腔與大氣相通，致使肺和支氣管內的空氣大量逸入胸膜腔。臨床表現主要有胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽以及心悸、低血壓等[1]。胸腔鏡治療操作靈活，應用越來越多，對臨床護理要求也不斷提高[2]。我院在胸腔鏡治療自發性氣胸過程中采用綜合護理，取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年6月-2014年6月所收治自發性氣胸患者80例，男56例，女24例，年齡20~60歲。患者均伴有胸痛、呼吸困難等癥狀，肺部CT檢查結果顯示肺部存在有肺大泡，其中左側氣胸42例，右側氣胸35例，雙側氣胸3例，全部采用電視胸腔鏡治療。將80例患者隨機等分為觀察組和對照組，兩組間一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組：行常規護理。按照一般流程接待入院患者，告知住院須知及相關事項，嚴格按照醫囑進行日常護理，如保持病房環境，出現并發癥時及時予以處理。觀察組：行綜合護理。(1)術前宣教：使患者及其家屬了解病情，介紹胸腔鏡手術的優勢、目的、配合事項。病房及時通氣，開展科學的呼吸訓練，增加患者肺活量，同時預防感冒；嚴禁吸煙[3]；病情發作時，患者易出現恐懼、焦慮等不良情緒，需加強心理疏導，建立良好的護患關系，予以人文關懷，增強患者自信心，保持身心愉悅；正式手術前做好各項工作，如尿常規檢查、心電圖檢查等。(2)術后護理：實時監測患者血壓、呼吸等變化情況，尤其是昏迷患者，需仔細觀察其血氧飽和度，以免出現低氧血癥；術后72h持續性供氧，確保引流管全部暢通；病情平穩后，調整患者姿勢為半坐臥位，方便引流液排出；同時鼓勵患者適當活動，如上下肢功能訓練、腹式呼吸等[4]。(3)疼痛護理：胸腔鏡屬于侵入技術，術后患者胸壁切口處可能有明顯疼痛，可通過與患者交流轉移其注意力，或采用音樂療法減輕患者疼痛，如有特殊情況，需予以鎮痛藥物，嚴格遵照醫囑喂服[5]。(4)并發癥護理[6]：發生肺漏氣現象時，觀察胸腔引流管是否滑落、扭曲，檢查引流管是否有氣體逸出，同時記錄下引流液的量。認真聽患者雙肺呼吸音，根據其變化初步判斷患者手術側的肺膨脹程度；為預防肺部感染，每隔2h對患者進行翻身；口腔保持清潔，指導患者咳嗽吐痰，通過口腔護理可清除細菌和牙菌斑，床頭抬高一定角度，降低誤吸風險。(5)出院護理：患者出院后，需告知注意事項，保持養病處環境清新；科學飲食，補充蛋白、維生素等營養，多食蔬菜水果，保持大便通暢；嚴禁煙酒；掌握好休息時間，適當鍛煉，增加肺活量，從而提高患者機體抵抗力。

1.3觀察指標[7](1)觀察兩組術后康復時間，包括住院時間、氣體停止逸出時間和胸管留置時間；(2)觀察兩組術后并發癥發生率，并發癥主要有肺不張、肺漏氣、肺部感染和術后出血；(3)綜合日常護理質量、工作態度、康復時間、并發癥情況等因素，觀察對比兩組護理滿意度。

1.4統計學分析使用統計學軟件SPSS17.0對相關數據進行分析，以(±s)形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者康復時間對比觀察組患者術后康復時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者術后康復時間對比

2.2兩組患者術后并發癥發生率比較觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組術后并發癥發生率比較〔n(%)〕

2.3兩組患者護理滿意度對比觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者護理滿意度比較

3討論

自發性氣胸在男性青壯年人群中發病率較高，降低了患者生活質量，當前多采用電視胸腔鏡治療技術。該技術創傷微小、可減輕患者疼痛，且住院時間短，極具優越性[8]。隨著應用增多，護理工作也越來越受重視，對患者病情恢復有著很大影響。常規護理主要是按照醫囑進行護理，對患者自身很多問題并不能較好地解決。而綜合護理則是在常規護理基礎上，從更多角度予以精細化護理，如心理疏導、飲食指導、健康教育、疼痛護理、并發癥預防等。本文采用綜合護理，結果顯示，綜合護理術前積極準備、術后實時觀察病情變化，有利于消除患者不良心理反應，縮短康復時間，且術后并發癥較少，還能提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王亞蓮，韓萍，李成榮.胸腔鏡下手術治療自發性氣胸的護理〔J〕.中國實用醫藥，2013，8(23)：185-186.

[2]楊美好，陳揚，梁榮花.胸腔鏡下治療自發性氣胸43例圍術期護理〔J〕.齊魯護理雜志，2013，19(8)：76-77.

[3]向春平.電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸的手術護理措施分析〔J〕.醫學信息，2013，26(5)：324.

[4]張華.電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸58例護理體會〔J〕.基層醫學論壇，2014，18(24)：3294-3295.

[5]何惠儀,譚日麗,蘇悅珍.自發性氣胸留置胸腔引流管的護理體會〔J〕.吉林醫學,2013,34(22):4601-4602.

[6]付曉麗,彭英,徐秀麗.優質護理在預防胸腔鏡治療自發性氣胸術后并發癥中的應用〔J〕.全科護理,2014,12(24):2294-2295.

[7]張艷,于蘭貞.臨床護理路徑在自發性氣胸手術治療中的應用與分析〔J〕.護理研究,2012,26(2):512-514.

[8]于淑芳. 胸腔鏡手術治療自發性氣胸25例綜合護理干預〔J〕.齊魯護理雜志,2014,20(8):35-36.

(編輯落落)

收稿日期2015-01-27

中圖分類號：R561.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2991-02