對人工流產患者實施心理干預的臨床效果評價

張美雋　江蘇省南通大學附屬醫院分院，江蘇省南通市　226001

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對人工流產患者實施心理干預的臨床效果評價

張美雋江蘇省南通大學附屬醫院分院，江蘇省南通市226001

摘要目的：觀察心理干預在人工流產患者中的應用效果，探討臨床應用價值。方法：選自行人工流產術患者82例作為觀察對象，按照數字表法隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組給予常規護理及健康宣教，觀察組在對照組護理基礎上加用心理護理干預。結果：觀察組術前焦慮情況HAMA(35.12±7.56)、疼痛視覺模擬評分評價(3.87±1.76)、手術時間(11.34±3.21)min、人工流產綜合征發生率0%均低于對照組的(48.23±9.23)、(5.12±2.02)、(16.23±3.45)min、12.20%；觀察組主動配合97.56%、術后總體舒適感92.68%、滿意度97.56%均高于對照組的78.05%、73.17%、82.93%(P<0.05)。結論：對人工流產術后患者展開密切的觀察和在圍術期對其展開有效的心理護理工作，可提高手術效果，減少人工流產的副反應發生，改善護患關系。

關鍵詞心理干預人工流產手術效果滿意度

人工流產術是育齡期女性在意外懷孕情況下需被迫結束妊娠的常用有效解決方案，雖然此術式自身具有簡單、安全、穩定可靠等治療優勢，但其手術信息所傳達的應激源可快速引起婦女心理產生一系列負面反應影響手術療效[1]。因此選擇科學合理的心理護理干預是提高人工流產術臨床療效、降低術后并發癥的一項關鍵因素[2]。本文對人工流產患者實施心理干預，取得較好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自2013年2月-2014年2月我院行人工流產術82例患者為觀察對象，門診檢查確診宮內早孕，自愿要求行人工流產手術且無手術禁忌證；年齡22～42歲，平均年齡(26.024±3.54)歲，妊娠6～10周，平均(8.49±1.32)周；初次受孕50例，兩次或兩次以上受孕32例；小學文化程度10例，中學50例，大學及以上22例，按照數字表法隨機分為觀察組和對照組各41例，兩組患者在年齡、妊娠時間、受孕次數、文化程度等基線資料比較均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)對照組：給予常規護理及健康宣教，包括術后相關注意事項、合理飲食、訓練康復等；(2)觀察組：在對照組護理基礎上加用心理護理干預，護理人員在充分了解患者文化程度、體征、術情等條件下，針對患者行人工流產術后的自身壓力、生活壓力、家庭壓力、社會壓力等多方面壓力的不同心理表現給予相對應的心理護理干預：

1.2.1術前心理干預：向受術者說明人工流產手術的性質、步驟以及實施手術的醫生的技術水平、術中配合事項等，減輕其緊張、焦慮心理，讓受術者以良好的心態接受手術。讓順利完成人工流產手術者現身說法，介紹術中、術后的感受，使其做好充分的心理準備，消除恐懼，樹立信心，以提高受術者的耐受性。初次行人工流產者對手術過程缺乏全面了解，有相當一部分受術者擔心術后會喪失生育能力，影響身心健康，對手術給自己帶來的痛苦感到十分害怕[3]。對多次行人工流產者，更是顧慮重重，精神特別恐懼。針對這些心理問題，要正確疏導，關心體貼她們，解除其害怕、恐懼等心理，用責任心、同情心、善待每一位人工流產者。

1.2.2術中心理干預：在手術過程中醫護人員要耐心、主動與受術者交談一些與手術無關的話題，使受術者心理上感到親切，調整她們的情緒，減輕其心理負擔；患者的疼痛反應來自于刺激部位的強度頻率，同時還受心理狀態因素的干擾，可通過鼓勵、分散注意力的方式，緩解患者的緊張情緒，手術時可以為患者播放喜愛的舒緩、悠揚的樂曲，擴張宮頸時，大部分患者會有不適感，可以事前提醒患者，每個步驟操作完畢要鼓勵患者，使患者堅信手術馬上就要成功完成了，吸宮術是疼痛感最強烈的一種，護士可以引導患者交流一些比較輕松的話題以分散注意力，緩解疼痛；或是幫助患者擦汗、緊握患者雙手給以安慰、支持；不要對喊叫、哭泣的患者加以指責，讓患者盡情宣泄，從而減少患者心中的抑郁和疼痛值[4]；不要輕視未婚先孕的患者，更不能以刺激性語言傷害其自尊，從而增添她們的心理壓力。

1.2.3術后的心理干預：手術結束后，協助其整理衣物，陪同進入休息室休息，向其宣講人工流產術后的注意事項、飲食、個人衛生知識、性生活知識等，告知其人工流產對身體健康有一定影響；對未婚先孕者也應從不同角度做宣傳教育，說明人工流產對身心健康的影響及危害性，尤其是多次人工流產會造成婦科疾病，對今后一生影響都很大，幫助消除怕被人恥笑、不敢休假等不良心態，強調術后更需要注意休息，以免繼續工作或勞動而影響身心健康。

1.3觀察指標術前焦慮情況(采用漢密爾頓焦慮量表HAMA評價)[5]、主動配合情況、疼痛程度(選用視覺模擬評分評價)、手術時間(從開始擴宮至停止宮腔操作時間)、人工流產綜合征發生率、術后隨訪患者總體舒適感及滿意度。

1.4統計學方法本文所得數據采用SPSS11.0統計分析，觀察指標分別應用t/χ2檢驗。當P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

觀察組術前焦慮情況HAMA、疼痛視覺模擬評分評價、手術時間、人工流產綜合征發生率均低于對照組；觀察組主動配合、術后總體舒適感、滿意度均高于對照組 (P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組不同護理干預人工流產患者臨床效果比較

3討論

人工流產術是意外受孕或者避孕失敗后的一種補救方式，人工流產術雖然簡便，但會對患者的精神以及生理造成一定的傷害，有60%的人工流產者存在恐懼以及焦慮心理，有85%的人工流產者有恐懼疼痛的心理，預期的恐懼導致患者的痛閾以及耐痛閾降低[6]。同時她們對流產術知識一無所知，對醫院的環境、手術過程處于陌生狀態，感到孤獨和無助，擔心得不到醫護人員的理解和同情，害怕醫生技術水準不高或手術本身給身體帶來損傷和疼痛，又怕碰到熟人，尤其是未婚先孕者不敢面對父母和同事，導致沉重的心理壓力。同時也擔心手術會造成大出血，害怕手術不成功給今后的生育帶來影響[7]。

護理的目的是使患者在生理、心理、社會精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度，諸多的心理問題和知識需求在忙碌的門診醫生那里是難以得到解決的[8]，護士解決這些問題責無旁貸，心理護理是護理活動加舒適的研究，使人在生理、心理上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度，將心理護理運用到人工流產術患者，使患者在心理方面消除焦慮、緊張的不利因素，在身心上放松，對醫護人員產生安全信任感，真實體會到醫護人員對自己的尊重、關心和體貼，緩解了身心壓力，提高了患者自身對手術的耐受性，為手術順利進行創造良好條件，增加了手術的成功率[9]。本文結果顯示觀察組術前焦慮情況HAMA、疼痛視覺模擬評分評價、手術時間、人工流產綜合征發生率均低于對照組；觀察組主動配合、術后總體舒適感、滿意度均高于對照組。

綜上所述，對人工流產術后患者展開密切的觀察和在圍術期對其展開有效的心理護理工作，能起到明顯的緩解作用和正向催化作用，可以保證人工流產手術成功，減少人工流產的副反應發生，對于手術的成功率以及預后等均具有重要意義[10]，想要做好心理護理工作，需要注意重視患者復雜而不同的心理特點，仔細觀察，收集信息，準確評估[11]，實施相應心理護理計劃，注重交流技巧，從而保證心理護理工作的有效實施，為臨床護理提供可靠保障[12]。

參考文獻

[1]楊翠.人工流產患者心理狀態的護理干預及避孕宣教〔J〕.中國醫學創新，2014，11(24)：89-93.

[2]沈鳳燕．無痛人流手術患者的心理問題與心理疏導〔J〕.基層醫學論壇，2010，14(7)：635-636

[3]李娟.關于人流綜合征的心理護理干預〔J〕.中國醫藥指南，2014，12(23):325-326.

[4]葉麗珠，魏超容.心理干預預防人工流產綜合征效果觀察〔J〕.吉林醫學，2014，35(20)：4551-4552.

[5]徐美明．臨床心理護理干預對重復人工流產婦女的影響〔J〕．現代護理，2013，11(16)：116-117．

[6]馮巧玲，江彩容，陶麗.綜合護理干預對人工流產患者心理狀態的影響〔J〕．齊魯護理雜志，2014，20(14)：82-83.

[7]陳曉芳．健康教育在計劃生育行人工流產手術患者中的應用效果分析〔J〕．中國實用護理雜志，2010，26(27)：88-89．

[8]高歡玲，申艷．健康教育對人工流產手術婦女的影響〔J〕．護理實踐與研究，2010，7(17)：114-115．

[9]石莉，鄧芳，李黎，等.心理干預對青少年女性人工流產圍手術期的影響〔J〕．當代醫學，2014，20(14)：104-105.

[10]楊菊香，林海苗.心理護理干預在人工流產術患者中的應用〔J〕.吉林醫學，2013，34(22)：4523-4524.

[11]熊春燕．健康教育在門診人流術患者中的應用〔J〕.江西醫藥2010，45(1)：81-82．

[12]何紹蓉.人工流產術的心理護理體會〔J〕.臨床合理用藥,2014,7(7A):183-184.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-23

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3000-03