臨床護理路徑在喉外傷患者急救護理中的應用研究

陳超慧

(四川省雅安市中醫醫院 門診部, 四川 雅安, 625000)

臨床護理路徑在喉外傷患者急救護理中的應用研究

陳超慧

(四川省雅安市中醫醫院 門診部, 四川 雅安, 625000)

摘要:目的探究臨床護理路徑在喉外傷患者急診護理中的臨床價值。方法選擇82例急診喉外傷患者按照隨機數字法分為實驗組42例和對照組40例，實驗組患者按照臨床護理路徑進行護理，對照組患者則采用常規護理。比較2組患者的住院時間、住院費用、健康知識掌握狀況的差異，分析2組患者并發癥的發生狀況、護理滿意度。結果實驗組患者的平均住院時間、住院費用均顯著少于對照組患者，且實驗組患者的健康知識掌握率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05); 實驗組患者各項并發癥的發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05); 實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論臨床護理路徑應用于喉外傷患者的急救中，能夠顯著減少住院時間、平均住院費用，改善患者健康知識的掌握狀況，降低并發癥的發生率和提高護理滿意程度，值得在臨床推廣。

關鍵詞:臨床護理路徑; 喉外傷; 住院時間; 并發癥; 護理滿意度

喉外傷是指喉部被暴力致傷，導致喉部組織結構的破損、出血、呼吸困難以及聲音嘶啞或失聲等情況，是耳鼻喉科常見的疾病[1]。由于該病發病迅速，且無明顯臨床癥狀，若搶救不及時或護理不得當，患者極易留下嚴重的并發癥，甚至導致死亡，嚴重威脅著患者的生命健康[2]。因此，加強喉外傷的診治與護理，具有重要的臨床意義。研究[3]發現，臨床護理路徑應用在呼吸衰竭患者、心肌梗死患者的急診護理中，取得了較好的護理效果，但在喉外傷患者的護理中則運用較少。本研究旨在探析臨床護理路徑在喉外傷患者急診護理中的臨床價值，從而為臨床研究提供一定的參考。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇本院2013年4月—2014年6月收治的82例急診喉外傷患者，按照隨機數字法分為實驗組42例和對照組40例。實驗組中，男26例，女16例，年齡14～70歲，平均(45.50±5.50)歲，開放性外傷24例、閉合性喉外傷18例，送診時間<12 h者37例、>12 h者5例，致病原因為勒傷8例、硬物撞擊傷8例、車禍撞擊傷15例、自刎5例、刀砍傷6例；對照組中，男25例，女15例，年齡15～72歲，平均(46.50±5.50)歲，開放性外傷23例、閉合性喉外傷17例，送診時間<12 h者34例、>12 h者6例，致病原因為勒傷7例、硬物撞擊傷8例、車禍撞擊傷14例、自刎6例、刀砍傷5例。2組患者在年齡、性別、患者類型以及致病原因等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　護理方法

對照組患者接受臨床常規護理。實驗組在對照組的護理基礎之上實施臨床護理途徑，具體如下: ① 準備階段[4]。在喉外傷急診護理中運用臨床護理路徑，必須得到耳鼻喉科室的鼎力支持與責任護士的配合。在醫院實施臨床護理途徑前，需向相關科室的醫師、責任護士宣傳臨床護理路徑具有提高護理質量與工作效率、降低平均住院時間與住院費用、提高醫院競爭力等重要的臨床意義與社會效益; ② 制定臨床護理途徑表。根據以人為本原則、科學性原則、適用性原則、綜合性原則，在臨床醫生、責任護士、心理咨詢師以及營養師的配合下，制定符合喉外傷患者的臨床護理路徑表，并在實施過程中進行改進、完善，讓責任護士、?？漆t生、心理咨詢師等深入認識喉外傷的臨床癥狀、急診護理措施、并發癥、發病因素等，為患者提供質量更高的護理服務。③嚴格執行臨床護理途徑。每班責任護士根據路徑表的提示進行病情評估、教育指導，觀察路徑完成情況及效果評價。完成的路徑需在路徑內容處打鉤，并給出效果評價，沒有完成的路徑，應找出未完成的原因，并積極進行完善。④臨床護理途徑的改進[5]。臨床護理路徑作為一種新的護理質量管理辦法，同樣符合管理學的一般規律，需要根據出現的新的情況以及國內外最新進展，對臨床護理路徑進行修改、補充和完善，為患者提供最佳的護理服務。通過比較患者住院時間、住院費用、并發癥發生狀況、健康教育知識掌握程度、對護理滿意程度等幾項指標對臨床護理途徑進行評價，使護士深刻認識到臨床護理路徑的臨床價值。

2結果

2.1　住院時間、住院費用、健康知識掌握狀況分析

實驗組患者的平均住院時間、住院費用均顯著少于對照組患者，且實驗組患者的健康知識掌握率顯著高于對照組患者，差異均有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2　并發癥分析

實驗組患者各項并發癥的發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1　2組住院時間、住院費用、健康知識掌握狀況分析(±s)[n(%)]

表1　2組住院時間、住院費用、健康知識掌握狀況分析(±s)[n(%)]

組別住院時間/d住院費用/元健康知識掌握情況對照組(n=40)14.50±3.5025055.50±2150.5020(50.0)實驗組(n=42)7.50±5.50*11503.50±2345.40*39(92.9)*

與對照組比較，*P<0.05。

表2　2組患者并發癥分析[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.3　護理工作滿意度分析

實驗組患者的總體護理滿意度為92.9%, 顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3　2組患者對護理工作的滿意度分析[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

隨著多元化社會的不斷發展，交通事故以及意外傷害事件也不斷增加，喉外傷的發生率顯著升高。引起喉外傷的原因多系暴力直接打擊的結果，如交通事故的撞傷、工傷事故的扎傷、自縊或被扼傷、拳擊或鈍器的打擊傷等[6-8]。喉外傷主要的危害是導致患者的發聲功能被損害以及導致患者呼吸不暢甚至引起死亡。國外對喉外傷的治療、護理已取得了長足的進步，中國國內在喉外傷的治療與護理方面仍需要繼續進步，以提高喉外傷患者的臨床護理效果、改善患者的生活質量[9-11]。

文獻[12-13]研究稱，臨床護理路徑在婦產科、泌尿科等科室的運用，取得了令人滿意的臨床護理效果。臨床路徑是近幾年中國引進的醫療服務模式，在提高醫療護理水平、改善患者生活質量起到了重要的作用。臨床護理路徑是指?？漆t師、責任護士、心理咨詢師、營養師等根據疾病或手術制定的、得到相關醫務人員認可的治療與護理模式[14-15], 其由患者的每個診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠指導護士有預見性地主動工作，同時也使患者明確自己的護理目標，自覺參與到疾病的護理過程中。該護理途徑更多地關注患者的心理、生理、社會支持等方面的康復。有研究[16-17]顯示，對心血管系統急癥患者實施臨床護理路徑，能減少患者住院時間和術后并發癥，提高其滿意度。本研究發現，實施臨床護理路徑的實驗組患者，能夠顯著減少出血、創口感染、呼吸道感染以及喉狹窄等并發癥的發生，且能顯著提高患者的護理滿意程度。陳玉琴等[18]研究發現，對ICU中呼吸衰竭患者實施臨床護理路徑，能減少患者入住ICU的時間，降低醫療費用，縮短呼吸機使用時間。本研究顯示，實驗組患者實施臨床護理路徑后，顯著降低了平均住院時間與平均住院費用，與國內作者研究結論一致。另外，隨著醫療事業的競爭日趨激烈，醫院想要得到更為快速的發展，必須要在醫療護理管理方面尋找更加先進的方法和模式，臨床護理路徑作為一種依據以人為本原則、科學性原則、適用性原則、綜合性原制定的臨床護理現代模式，必定會逐步受到廣大醫務人員的認同和接受，且能夠得到廣泛推廣。

參考文獻

[1]慕繼霞. 喉外傷患者的急診期處置[J]. 中國醫藥指南, 2015, 13(3): 100.

[2]龔梁, 施雪莉, 鄒堅定. 57例喉外傷的急救體會[J]. 浙江實用醫學, 2012, 17(3): 212.

[3]譚承雯. 臨床護理路徑在腦卒中患者院前急救護理中的應用[J]. 護理實踐與研究, 2012, 9(21): 54.

[4]曹杰.臨床護理路徑在危重心血管病急救護理中的應用體會[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志, 2014, 2(11): 132.

[5]陳惠貞, 鄧惠丹, 管榮娟, 等.臨床護理路徑在呼吸困難患者急救中的應用[J]. 廣東醫學院學報, 2014, 32(5): 732.

[6]葉飛, 傅敏儀, 黃桂球.急診救治喉外傷39例臨床分析[J]. 中國臨床研究, 2011, 24(4): 313.

[7]陳豫紅. 臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用效果[J]. 中國醫藥導報, 2011, 8(1): 102.

[8]陳友霞.ICU呼吸衰竭患者臨床護理路徑的科學實施[J]. 大家健康: 學術版, 2014, 8(4): 8.

[9]劉慧敏, 池偉偉, 張星輝, 等. 臨床護理路徑在心血管急癥經皮冠狀動脈介入治療術中作用的Meta分析[J]. 護理實踐與研究, 2014, 11(12): 1.

[10]顧佳萍.23例喉癌患者術后氣管切開的護理體會[J]. 健康必讀: 中旬刊, 2012, 11(11): 415.

[11]胡銀亞, 徐建群, 鄒堅定, 等.21例開放性喉外傷的救治護理[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志, 2010, 5(4): 382.

[12]苑鳳梅.閉合性喉外傷的護理體會[J]. 內蒙古中醫藥, 2010, 29(10): 前插六.

[13]李秀娟. 喉外傷患者的急救及臨床護理體會[J]. 中國實用醫藥, 2013, 8(24): 203.

[14]毛志英, 黃長云.主動性喉外傷抑郁癥患者的護理干預[J]. 健康研究, 2011, 31(2): 110.

[15]黃華, 李莉.1例閉合性喉損傷患者的急救護理[J]. 內蒙古中醫藥, 2014(36): 151.

[16]馬雁, 胡娟, 張艷春, 等.1例外傷性喉斷裂患者喉功能重建術的護理配合[J]. 當代護士: 學術版, 2013 (6): 152.

[17]徐西寧.刎頸傷16例康復護理體會[J]. 西北國防醫學雜志, 2011, 32(1): 76.

[18]陳玉琴, 陳靖, 剛海菊, 等. ICU中呼吸衰竭患者臨床護理路徑的實施效果[J]. 解放軍護理雜志, 2010, 27(5): 345.

Application research of clinical nursing pathway on first aid of patients with laryngeal trauma

CHEN Chaohui

(OutpatientDepartment,Ya′anHospitalofTraditionalChineseMedicine,Ya′an,Sichuan, 625000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the clinical value of clinical nursing pathway on the emergency care of trauma patients with laryngeal trauma. MethodsA total of 82 cases with laryngeal trauma were randomly divided into experimental group with 42 cases and control group with 40 cases according to the random number table method. The patients in the experimental group were given clinical nursing pathway and the control group was given conventional care. Duration of hospitalization of patients, hospital costs, health knowledge status of two groups were compared, complications condition nursing satisfaction analyzed. ResultsThe average length of stay in the experimental group and hospitalization costs were significantly less than that in the control group, and mastery rate of health knowledge in the experimental group was significantly higher than that in the control group, there were significant differences (P<0.05). The incidence of complications was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe clinical nursing pathway for laryngeal trauma patients can significantly reduce the average length of stay, average hospital costs, improve health knowledge, significantly reduced the incidence of complications, and obviously improve nursing satisfaction, so it should be popularized in clinic.

KEYWORDS:clinical nursing pathway; laryngeal trauma; hospitalization time; complications; nursing satisfaction

收稿日期:2015-03-11

中圖分類號:R 472.2

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)14-068-03

DOI:10.7619/jcmp.201514022