綜合護理干預對哮喘患兒生活質量及發作狀況的影響

綜合護理干預對哮喘患兒生活質量及發作狀況的影響

孫玉華

(江蘇省東海縣人民醫院 兒科, 江蘇 東海, 222000)

關鍵詞:支氣管哮喘; 護理干預; 發作情況; 生活質量

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是兒科常見的呼吸道慢性疾病，癥狀多表現為反復發作性喘息、氣促、呼吸困難、胸悶、咳嗽等[1]。近年來，其發病率呈逐年上升趨勢，已成為嚴重的公共衛生問題，引起全世界各國的關注。雖然針對哮喘的治療藥物層出不窮，但目前尚無完全治愈哮喘的藥物療法，而極易導致反復發作，在很大程度上威脅患者健康[2]。吸入療法雖然療效和安全性好，但如果患兒和家長對哮喘病情認識不足，操作不準確，則達不到預期的治療效果。臨床治療過程中對哮喘患者采取科學完善的護理干預可提高哮喘的控制率，并降低哮喘發作情況。本文對40例哮喘患兒實施綜合護理干預，以改善哮喘患兒的發病情況，減少患兒哮喘發作次數、急診次數和住院次數。現報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇2013年1月—2014年1月哮喘患兒80例為研究對象，均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[3]規定的診斷標準。其中男45例，女35例；年齡1～12歲，平均7.5歲；病程0.6～11.0年。將所有患者隨機分為干預組和對照組，各40例。干預組男22例，女18例；年齡2～12歲，平均7.6歲；病程0.8～10.0年。對照組男23例，女17例；年齡1～12歲，平均7.4歲；病程0.6～11.0年。2組性別、年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

所有哮喘患兒首次就診時為其建立哮喘病歷檔案，詳細記錄哮喘患兒的性別、年齡、發作時的癥狀、就診次數、急診次數、住院次數、用藥情況和療效、家族史等。對照組給予常規護理，干預組實施綜合護理干預，具體包括以下幾點: ① 健康知識教育：對哮喘患兒及其家屬普及哮喘及其用藥基本知識，讓其對哮喘發作及其防治有一個正確而全面的認識; ② 心理干預：根據不同年齡對哮喘患兒進行適當心理疏導，避免患兒情緒波動、心情不暢以致誘發哮喘發作或加重，避免大哭、大笑、大喊、大叫等過度情緒誘發哮喘發作[4]; ③ 用藥干預：指導患兒及其家長正確使用哮喘藥物，對其仔細講解用藥注意事項和可能出現的不良反應等; ④ 環境干預：在醫院或家里要給患兒提供安全舒適的環境，保證室內光線柔和，定時通風，保持空氣清新，溫度(18～22 ℃)和濕度(50%～60%)適宜；減少患兒與危險因素的接觸，避免接觸過敏原，室內忌放過敏花卉及物品，家里避免養貓、狗等帶毛寵物；在氣溫驟降的季節，注意及時保暖；減少出入人群較多的地方，必要時戴上口罩，以防止呼吸道感染[5]; ⑤ 飲食干預：飲食要營養均衡、充足，宜清淡，多食維生素豐富的水果蔬菜，忌食海鮮、過酸、過辣、過甜、過油膩的食物，忌食生冷[6]; ⑥ 運動干預：鼓勵患兒適當運動，以增強自身免疫力，選擇合適的運動和方式，活動量由小到大，循序漸進地進行，避免在寒冷和干燥空氣中運動。

1.3　觀察指標

觀察2組哮喘患兒1年內的哮喘發作次數、急診次數及住院次數等。采用兒科生活質量問卷(PAQLQ)評價哮喘患兒的生命質量[7]，內容包括：情感功能(8題)、活動(5題)和癥狀(10題)3個因素，采用7分評分系統，1分最差，7分最好。

2結果

2.1　2組哮喘患兒1年內哮喘發作情況比較

與對照組比較，干預組1年內哮喘患兒發作次數、急診次數和住院次數顯著減少，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組哮喘患兒哮喘發作情況比較(±s)　次

表1　2組哮喘患兒哮喘發作情況比較(±s)　次

組別例數發作次數急診次數住院次數對照組402.75±0.752.15±0.630.58±0.46干預組402.10±0.45*1.56±0.34*0.21±0.22**

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組哮喘患兒生活質量比較

干預組1年后在情感功能、活動以及癥狀得分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。

表1　2組哮喘患兒生活質量比較(±s)　分

表1　2組哮喘患兒生活質量比較(±s)　分

項目例數情感功能活動癥狀對照組4036.4±13.714.6±9.828.5±11.4干預組4042.5±11.6*19.2±10.3*36.1±12.8**

與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3討論

支氣管哮喘是一種嚴重影響患者生命健康和生活質量的呼吸系統疾病。據統計，2000年中國0～14歲城市兒童的患病率達0.5%～3.4%[3]。隨著環境的惡化，哮喘患兒的發病率呈逐年上升的趨勢。哮喘的病因復雜，體內存在誘因、機體免疫系統功能異常都與其發病密切相關[8-9]。另外，環境惡化、飲食和運動不當、心理素質等也是誘發哮喘的重要因素。近年來，醫務工作人員越來越重視哮喘發作的精神因素[10]。

目前該病尚不能完全治愈，只能采用合理有效的措施緩解發作時的癥狀，盡量減少其發作[11]。因此，臨床采用積極地護理干預在哮喘治療中具有重大意義。有研究[12]指出，控制哮喘是核心，對于該疾病應采用統一的護理手段，但需考慮特定病人群體和社會經濟需求。Burgess等[13]指出，除采用藥物治療哮喘外，還應給予其他補償治療方法，包括健康教育、身心療法、運動療法、飲食療法等[14-15]。本研究對40例哮喘患兒行綜合護理干預，包括健康知識教育、心理、藥物、環境、飲食及運動干預等，研究結果發現，干預組1年內哮喘患兒發作次數、急診次數和住院次數顯著減少; 1年后干預組患兒情感功能、活動以及癥狀得分高于對照組，與Burgess研究觀點一致[16-17]。

綜上所述，護理干預可顯著緩解哮喘患兒病情，減少哮喘發病次數、急診次數以及住院次數，提高哮喘患兒的生活質量，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

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基金項目:中國高校醫學期刊臨床專項資金(11520820)

收稿日期:2014-12-16

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)14-171-02

DOI:10.7619/jcmp.201514062