辨體逐月養(yǎng)胎法對(duì)新生兒發(fā)育影響的臨床觀察*

★　徐玲　梁瑞寧　范培　王錚　(江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院　南昌 330012)

辨體逐月養(yǎng)胎法對(duì)新生兒發(fā)育影響的臨床觀察*

★徐玲*第一作者：徐玲，(1983—)，女，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)婦產(chǎn)科臨床。E-mail:xuling1108@163.com。梁瑞寧*通信作者：梁瑞寧，(1963—)，男，主任醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)婦科。范培王錚(江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院南昌 330012)

摘要：目的：探討辨體逐月養(yǎng)胎的臨床效果。方法：選取我院2011年1月起至我院就診并計(jì)劃半年內(nèi)懷孕的婦女共60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，實(shí)驗(yàn)組采用辨體逐月養(yǎng)胎，對(duì)照組不做處理，兩組均通過(guò)張路指數(shù)及新生兒行為神經(jīng)測(cè)定法觀察新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。結(jié)果：無(wú)論采用張路指數(shù)還是新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的指數(shù)結(jié)果相比，P值均<0.01，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：辨體逐月養(yǎng)胎法能有效促進(jìn)新生兒體格及腦發(fā)育。

關(guān)鍵詞：辨體逐月養(yǎng)胎；優(yōu)生；臨床觀察

辨體逐月養(yǎng)胎法是根據(jù)中醫(yī)基本理論，通過(guò)對(duì)母體體質(zhì)辨析及孕婦不同孕期的不同特點(diǎn)認(rèn)識(shí)，給予綜合調(diào)養(yǎng)，從而使胎兒處于“優(yōu)境”中發(fā)育，最終達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育目的方法。隨著現(xiàn)代社會(huì)人們認(rèn)識(shí)的改變，如何孕育一個(gè)健康的胎兒已成為準(zhǔn)父母?jìng)兊谋匦拚n。逐月養(yǎng)胎法從孕婦的心性修養(yǎng)、飲食調(diào)理、起居調(diào)攝、審施針?biāo)幍确矫妫瑢?duì)產(chǎn)婦孕期作了詳細(xì)指導(dǎo)，是一套較完整的產(chǎn)前教育體系。我院針對(duì)60例婦女采取辨體逐月養(yǎng)胎，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月起至我院就診并計(jì)劃半年內(nèi)懷孕的婦女共60例，年齡23～28歲，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例。兩組年齡、文化等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2辨體用藥設(shè)定所有婦女受孕日為0。受孕前，觀察組從-6月開(kāi)始進(jìn)行辨體分型服藥，參照王琦方法[1]分為痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)。除平和質(zhì)外根據(jù)體質(zhì)不同服藥，每日1劑，每月14劑，經(jīng)期不服直至受孕后體質(zhì)辨析已呈平和，則不必再服。若體質(zhì)仍有偏型可酌情服藥，2～3d 1劑。受孕后，精神調(diào)養(yǎng)總以心情舒暢、精神愉快為要，飲食強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)均衡，痰濕質(zhì)宜少食肥甘甜膩食物；陰虛質(zhì)少食煎炒辛辣刺激之品；氣虛質(zhì)少食溫燥、寒涼生冷之物。對(duì)照組不做任何處理。

1.3逐月養(yǎng)胎觀察組根據(jù)月份遞增，逐月養(yǎng)胎。孕早期(1～3月)，屬肝、膽、心經(jīng)所養(yǎng)。精神宜心平氣和，忌悲衰思虛，驚動(dòng)所擾。飲食少吃多餐，以清淡為主避免有刺激性和油脂過(guò)多食物。起居寐必安靜，居必靜處，端坐清虛。孕中期(4～6月)，屬三焦、脾、胃所養(yǎng)。精神應(yīng)靜形體、和心志。飲食無(wú)太饑無(wú)太飽、食宜稻粳、羹宜魚(yú)、牛、羊、調(diào)五味。起居應(yīng)靜形體、避寒、朝吸無(wú)光。孕晚期(7～10月)屬肺、大腸、腎經(jīng)所養(yǎng)。精神宜和心靜息。飲食避寒、飲醴食甘，無(wú)食燥物。起居：勞身?yè)u肢、無(wú)使定止，動(dòng)作屈伸，居處必燥。受孕4月后進(jìn)行胎教，包括音樂(lè)、語(yǔ)言及撫觸胎教。對(duì)照組不做任何處理。

1.4觀察指標(biāo)監(jiān)測(cè)時(shí)間均為出生后1 h新生兒，采用觀察指標(biāo)分別為：(1)體格發(fā)育指數(shù)。采用張路指數(shù)平定。張路指數(shù)ZLI=[體重(g)+250]/[頭圍(cm) ×身高(cm) ×2]。(2)新生兒行為神經(jīng)測(cè)定法(NBNA)，采用鮑秀蘭制定的新生兒行為神經(jīng)測(cè)定法。NBNA分為分為5個(gè)部分，即行為能力(6項(xiàng))，被動(dòng)肌張力(4項(xiàng))，主動(dòng)肌張力(4項(xiàng))，原始反射(3項(xiàng))，一般估價(jià)(3項(xiàng))。每項(xiàng)評(píng)分分為三個(gè)分度，即0分、1分、2分。滿分為40分，35分以下為異常。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本試驗(yàn)計(jì)量資資料采用t檢驗(yàn)。用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P<0.01為有高度顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，采用張路指數(shù)及新生兒行為神經(jīng)測(cè)定法進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)對(duì)比指標(biāo)。采用張路指數(shù)評(píng)價(jià)時(shí)，實(shí)驗(yàn)組指數(shù)平均值為(1.015±0.048)，對(duì)照組指數(shù)平均值為(0.963±0.067)，兩組指數(shù)對(duì)比，P值<0.01，具有顯著性統(tǒng)計(jì)意義。采用新生兒行為神經(jīng)測(cè)定法時(shí)，實(shí)驗(yàn)組平均分為(39.050±0.907)，對(duì)照組為(37.787±1.760)，兩組評(píng)分對(duì)比，P值<0.01，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1　辨體逐月養(yǎng)胎效果觀察表(n=30)

3討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，每個(gè)家庭都將優(yōu)生優(yōu)育列為了頭等大事。中醫(yī)自古以來(lái)就有治未病的思想，《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)胎學(xué)說(shuō)，《逐月養(yǎng)胎法》的分經(jīng)養(yǎng)胎內(nèi)容[2]，《格致余論》的胎感論提出的“兒之在胎，與母同體”，都說(shuō)明從母親的體質(zhì)及胚胎時(shí)期就開(kāi)始干預(yù)是最早的治本。西方也在20世紀(jì)由Barker等發(fā)現(xiàn)，許多成人疾病的發(fā)生源于胎兒期宮內(nèi)發(fā)育不良，提出“成人疾病胎源說(shuō)”[3]。由此可見(jiàn)，胎兒的發(fā)育已成為全球重視的一項(xiàng)課題，故而調(diào)理育齡婦女孕前及孕期的體質(zhì)，進(jìn)行有效的產(chǎn)前教育顯得尤為重要。

本研究采用調(diào)理孕母體質(zhì)及逐月分經(jīng)養(yǎng)胎相結(jié)合，通過(guò)張路指數(shù)及新生兒行為神經(jīng)測(cè)定法來(lái)評(píng)價(jià)新生兒體格發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)功能的差異。張路指數(shù)是全面反映新生兒體格生長(zhǎng)及腦發(fā)育狀況的的指數(shù)[4]。新生兒行為神經(jīng)測(cè)定法是早期發(fā)現(xiàn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能受損和評(píng)估預(yù)后的敏感指標(biāo)[5]。研究結(jié)果表示，兩者評(píng)價(jià)指標(biāo)均證明辨體逐月養(yǎng)胎的新生兒出生時(shí)的體格及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育均優(yōu)于普通足月新生兒，初步反應(yīng)胎兒在宮內(nèi)得到良好的發(fā)育，對(duì)胎兒日后的健康成長(zhǎng)起重要作用[6]，對(duì)日后成人疾病減少具有意義。有證據(jù)表明，缺乏良好的產(chǎn)前教育檢查的孕婦，低體重兒的發(fā)生率明顯高于正常進(jìn)行優(yōu)生教育的女性[7]。而出生時(shí)體重偏低是成人后葡萄糖耐受不良等疾病產(chǎn)生的重要因素[8]，因此重視孕期保健及孕母的身心健康，不僅能預(yù)防妊娠病，而且能使后代優(yōu)生、優(yōu)形、聰慧[9]。故而調(diào)整孕前及孕期的母親體質(zhì)對(duì)減少子代慢性病的產(chǎn)生具有重要意義。但基于研究例數(shù)及時(shí)間有限，未能對(duì)新生兒成長(zhǎng)后進(jìn)行有效的評(píng)估，我們應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的探討及研究。

果及可行性，值得進(jìn)一步研究與推廣。

參考文獻(xiàn)

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新專欄征稿

《江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》(雙月刊)已全面改版，以下重點(diǎn)欄目面向全國(guó)征稿：

●旴江醫(yī)學(xué)本欄目征集與江西旴江醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床、藥學(xué)、養(yǎng)生、文化等各類研究論文。旴江醫(yī)學(xué)地域涉及廣昌、南豐、南城、黎川、資溪、金溪、樂(lè)安、宜黃、崇仁、臨川、東鄉(xiāng)、豐城、清江(樟樹(shù))、進(jìn)賢、新建、南昌等縣市。旴江醫(yī)學(xué)人物包括祖籍在旴江流域以及在該流域有醫(yī)事(藥事)活動(dòng)的醫(yī)家和文化名人。

●理論研究對(duì)中醫(yī)重大理論問(wèn)題進(jìn)行專題論述。討論專題有：中醫(yī)水理論研究、火理論研究、體質(zhì)學(xué)說(shuō)研究、夢(mèng)理論研究、病證理論研究。

●百家爭(zhēng)鳴旨在打破中醫(yī)學(xué)術(shù)界的沉悶局面，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重大問(wèn)題展開(kāi)討論爭(zhēng)鳴。爭(zhēng)鳴要求堅(jiān)持良好的學(xué)術(shù)道德，敢說(shuō)真話，敢亮觀點(diǎn)。爭(zhēng)鳴的主要內(nèi)容有：中醫(yī)教育反思、中醫(yī)科研走向、中醫(yī)發(fā)展前景、中西醫(yī)結(jié)合前景、新時(shí)期中醫(yī)的生存模式等。

●中醫(yī)文化研究主要反映中醫(yī)與古代哲學(xué)、古代社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)、人文地理等文化形態(tài)的研究成果以及五運(yùn)六氣研究、生命學(xué)說(shuō)研究的最新動(dòng)態(tài)。

●道教醫(yī)學(xué)研究包括道教醫(yī)藥文獻(xiàn)研究、道教醫(yī)藥人物研究、道教醫(yī)藥史研究、道教醫(yī)學(xué)理論研究、道教醫(yī)學(xué)方藥研究、道教醫(yī)學(xué)養(yǎng)生研究等，要求觀點(diǎn)正確，不違背國(guó)家宗教政策。

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Priamry Investigation of Differentiation of Individual in Monthly Fetus Nurture

XU Ling, LIANG Rui-ning, FAN Pei, WANG Zheng

TheSecondAffiliatedHospitalofJiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang330012,China.

Abstract:Objective: To investegate the effect of differentiation of individual in monthly fetus nurture. Methods: 60 women who wanted to pregnant in half a year in our hospital from January 2011 till now were randomly divided into the experimental group and the control group with 30 cases in each group.The experimental group was given with monthly fetus nurture by differentiation of individual,and both of the two groups uesd Zhang-Lu index and Neonatal Behavioral Neurological Assessment to evaluate the physical growth of newborns. Results: No matter use Zhang-Lu index or Neonatal Behavioral Neurological Assessment ,the results of the two groups were significant respectively(P<0.01). Conclusions: Differentiation of individual in monthly fetus nurture has a good effect in promoting the growth of newborns.

Key words:Monthly Fetus Nurture by Differentiation of Individual; Eugenics; Chinese Observation

收稿日期：(2014-07-28)編輯：秦小瓏

中圖分類號(hào)：R24

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

基金項(xiàng)目：*江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研 (2007A109)。