痰熱清注射液聯合鹽酸氨溴索佐治小兒支氣管肺炎38例

李會仙

（河北省保定市兒童醫院內三科，河北 保定 071000）

痰熱清注射液聯合鹽酸氨溴索佐治小兒支氣管肺炎38例

李會仙

（河北省保定市兒童醫院內三科，河北 保定 071000）

目的觀察痰熱清注射液聯合鹽酸氨溴索佐治小兒支氣管肺炎的臨床療效，探討護理對策。方法將76例小兒支氣管肺炎患兒隨機分為治療組和對照組，各38例。兩組均給予抗感染、止咳化痰、降溫等綜合治療及常規護理，治療組加用痰熱清注射液靜脈滴注和霧化吸入鹽酸氨溴索，并給予綜合護理干預，7 d為1個療程。比較兩組患兒的臨床療效和主要癥狀及體征消失、體溫復常時間、住院時間，調查護理滿意度。結果治療組的總有效率為94．74%，明顯高于對照組的81．58%（P＜0．05）；觀察組主要觀察指標及護理滿意度均優于對照組（P＜0．05）。結論痰熱清注射液聯合鹽酸氨溴索并結合綜合護理干預治療小兒支氣管肺炎，可縮短病程，提高療效及護理滿意度，值得臨床推廣。

痰熱清注射液；鹽酸氨溴索；小兒支氣管肺炎；護理

小兒支氣管肺炎是兒科常見病，若不及時采取有效的治療和護理措施，易合并呼吸衰竭和心功能衰竭而危及患兒生命。我院在常規抗感染治療基礎上，采用靜脈滴注痰熱清注射液聯合霧化吸入鹽酸氨溴索，并結合綜合護理干預治療小兒支氣管肺炎，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院收治的小兒支氣管肺炎患兒76例，其臨床癥狀、體征和影像學檢查均符合小兒支氣管肺炎的診斷標準，伴有不同程度的發熱、咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀；雙肺聞及中小水泡音，X線胸部攝片示兩肺點片狀陰影。將76例患兒隨機分為治療組和對照組，各38例。治療組中，男26例，女12例；年齡0．5～8歲，平均（3．2±1．5）歲；平均病程（3．1±1．1）d。對照組中，男28例，女 10例；年齡 0．6～7歲，平均（3．5±1．2）歲；平均病程（3．3±1．2）d。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 治療方法

兩組患兒均給予抗感染、退熱、營養支持等常規治療及護理。治療組加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業有限公司，國藥準字Z20030054，規格為每支10 mL）0．3～0．5 mL／kg，加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，每日1次；鹽酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字20080083，規格為2 mL∶15 mg）7．5 mg及0．9%氯化鈉注射液2 mL，加入氧氣霧化罐中，連接氧氣，以 5 L／min的流量霧化吸入，每次10～15 min，每日2～3次，并給予綜合護理干預，7 d為1個療程。比較兩組患兒的臨床療效和主要癥狀、體征消失時間及住院時間，并調查護理滿意度。

1．2．2 護理方法

心理護理與健康護理：做好患兒及家長的心理工作，為家長傳授疾病護理及預防保健知識，消除其緊張情緒，使其協助治療；采用聽音樂、游戲等方式，轉移患兒注意力；對小嬰兒給予摟抱、撫摸等安慰；對1歲以上患兒給予鼓勵和表揚，使其主動配合治療。

呼吸道護理：及時清除患兒口鼻腔分泌物，定時更換體位，取頭低腳高位，由下向上、由外向內輕拍背部，協助患兒排痰，保持呼吸道通暢，改善缺氧狀況。

霧化吸入護理：霧化吸入時以坐位最佳，1歲以內患兒由家長抱著，取半坐臥方式，可用口鼻面罩；1歲以上患兒可取坐式，用一次性口含嘴。霧化后及時給患兒拍背、排痰。

1．3 療效判定標準[1]

治愈：治療7 d后，體溫正常，咳嗽、肺部羅音消失；顯效：體溫正常，咳嗽明顯好轉，肺部羅音明顯減少或消失；有效：體溫下降，咳嗽減輕，肺部羅音有所減少；無效：體溫、咳嗽、肺部羅音均無變化或加重。以前三項合計為總有效。

1．4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。

3 討論

小兒支氣管肺炎多采用抗菌藥物、止咳祛痰等藥物治療，但抗菌藥物的使用增加了耐藥菌株，導致療效不佳。中西醫結合治療是目前常用的治療手段，中藥可輔助西藥抑菌、殺菌。小兒支氣管肺炎屬中醫“肺炎咳喘”范疇，中藥在“宣肺平喘”“清熱祛痰”等方面療效顯著。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥組方，具有清熱解毒、化痰解痙、抑菌、抗病毒、抗驚厥等作用，適用于高熱痰多、痰液黏稠不易咳出的患兒，早期應用可與抗菌藥物起協同作用，及時控制炎癥發展，防止病情惡化[2]。霧化吸入是治療小兒支氣管肺炎安全有效的輔助治療方法，具有操作簡單、安全性好、不良反應小等優點。鹽酸氨溴索具有促進黏液排除及溶解分泌物的作用，協助抗菌藥物，使抗菌藥物的肺組織／血漿濃度比值上升，縮短抗菌藥物的治療時間[2]。在保證有效用藥的基礎上，護理干預對治療效果的影響也不可忽視。因小兒支氣管肺炎年齡的特殊性，故治療的關鍵在于護理[3]。除常規護理外，加強對患兒實施心理護理、飲食護理、呼吸道護理、霧化吸入護理及健康護理等綜合護理有重要意義。選擇正確的霧化吸入方法，做好相應的護理，不僅能達到有效治療的目的，還能減少藥品不良反應的發生。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患兒主要觀察指標比較（，n=38）

表2 兩組患兒主要觀察指標比較（，n=38）

組別治療組對照組咳嗽消失時間（d）5．19±1．37 7．21±1．52羅音消失時間（d）5．73±2．86 7．28±2．43體溫復常時間（d）3．66±1．26 4．39±1．85平均住院天數（d）8．56±2．61 10．76±3．01護理滿意度[例（%）]非常滿意36（94．74）30（78．95）較滿意2（5．26）6（15．79）不滿意0（0）2（5．26）

本研究結果顯示，采取靜脈滴注痰熱清注射液聯合霧化吸入鹽酸氨溴索，并結合積極有效的綜合護理干預治療小兒支氣管肺炎，可明顯提高臨床療效，縮短病程，減少并發癥，同時還提高了護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]潘國英．痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎88例[J]．中國藥業，2013，22（8）：111-112．

[2]王玉芳．痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎52例[J]．中國藥業，2013，22（6）：118．

[3]陳輝麗．小兒支氣管肺炎霧化吸入的護理研究進展[J]．內蒙古中醫藥，2013，22（1）：128-130．

R285．6；R286

A

1006－4931(2015)04－0085－02

2014－05－28)