艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒的療效

何榮霞

(唐山市第五醫院藥劑科，河北 唐山 063004)

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艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒的療效

何榮霞

(唐山市第五醫院藥劑科，河北 唐山 063004)

摘要：目的評價艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒的臨床療效。方法選取唐山市第五醫院 2011年1月至2013年3月收治的130例股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組：對照組(65例)給予安慰劑治療焦慮與抑郁，觀察組(65例)給予艾司西酞普蘭治療焦慮與抑郁。對比兩組患者治療前以及治療后2、4、6周的焦慮與抑郁情況。結果治療前兩組患者的焦慮與抑郁評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療2、4、6周后兩組患者的焦慮與抑郁評分均低于治療前(P<0.05)，且隨著治療的繼續焦慮與抑郁評分呈下降趨勢；觀察組患者的焦慮與抑郁評分顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組患者的總有效率為92.3%,對照組為78.5%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：股骨頸骨折；艾司西酞普蘭；焦慮；抑郁

股骨頸骨折是中老年人常見的骨折類型之一，老年人由于骨質疏松、髖周肌肉群退變、反應遲鈍等在遭受外傷時易發生股骨頸骨折。老年人發生骨折后多采用牽引復位或手術復位進行治療，且骨折后往往因為運動能力的受限長期臥床不起，容易導致股骨頭壞死、褥瘡和泌尿系統感染等疾病，不僅嚴重影響著患者的生活質量，而且還可能造成十分嚴重的心理問題[1-2]。本研究主要評價艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒的臨床治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2013年3月唐山市第五醫院收治的130例股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為兩組：對照組65例，其中男35例，女30例；年齡54～77歲，平均(66±9)歲；文化程度：小學或文盲16例，初中18例，高中13例，高中以上學歷18例。觀察組65例，其中男34例，女31例；年齡55～78歲，平均(68±9)歲；文化程度：小學或文盲15例，初中19例，高中14例，高中以上學歷17例。兩組患者的性別、年齡以及文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準①患者既往確認無其他心理疾病以及精神疾病；②骨折為單側首發骨折，確認既往無其他肌肉關節等運動系統疾病的患者；③確認無急性巴比妥類藥物中毒、酒精中毒以及藥物過敏史；④對本試驗知情同意且簽署知情同意書的患者。

1.2.2排除標準①有藥物濫用史的患者；②有理解認知障礙以及不合作的患者；③有嚴重的神經系統器質性病變以及嚴重軀體疾病的患者；④拒絕簽署知情同意書的患者。

1.3方法兩組患者均常規進行骨折的修復治療與術后的一般護理。觀察組患者在骨折的治療與護理的基礎上給予草酸艾司西酞普蘭片(西安楊森制藥有限公司生產，批號：J20100165)治療焦慮與抑郁，每次10 mg，每日1次；對照組患者在骨折的治療與護理的基礎上給予安慰劑作為對照，安慰劑的形狀、顏色、劑量均與草酸艾司西酞普蘭片無異。在治療前以及治療2、4、6周對兩組患者進行焦慮與抑郁情況的評定。

1.4療效評定標準評定選擇漢姆頓焦慮量表以及漢姆頓抑郁量表，醫師要耐心仔細地回答患者的疑惑，對于不識字或不方便書寫的患者可由監護人或醫師講解或代筆，所有量表當場做完當場回收。治療6周后根據患者治療前后的評分差異評價療效[3]：治療后6周評分與治療前差值≥75%，為痊愈；治療后6周評分與治療前差值為50%～75%，為顯效；治療后6周評分與治療前差值為30%～50%，為有效；治療后6周評分與治療前差值≤30%，為無效。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2結果

2.1兩組患者漢姆頓焦慮量表評分的比較治療后2、4、6周后兩組患者的焦慮評分均低于治療前，且隨著治療的繼續焦慮評分呈下降趨勢；觀察組患者的焦慮評分顯著低于對照組，組間、不同時點間、組間·不同時點間互交作用差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組股骨頸骨折伴焦慮抑郁患者

對照組：給予安慰劑治療；觀察組：給予艾司西酞普蘭治療

2.2兩組患者漢姆頓抑郁量表評分的比較治療后2、4、6周兩組患者的抑郁評分均低于治療前，且隨著治療的繼續抑郁評分呈下降趨勢；觀察組患者的抑郁評分顯著低于對照組，組間、不同時點間、組間·不同時點間互交作用差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組股骨頸骨折伴焦慮抑郁患者

對照組：給予安慰劑治療；觀察組：給予艾司西酞普蘭治療

2.3兩組患者治療效果的比較觀察組患者的總有效率為92.3%(60/65),對照組為78.5%(51/65),差異有統計學意義(χ2=4.993，P<0.05)，觀察組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(Z=2.650,P<0.05)，見表3。

表3　兩組股骨頸骨折伴焦慮

對照組：給予安慰劑治療；觀察組：給予艾司西酞普蘭治療

3討論

國內外研究表明，心理因素是影響患者康復的重要因素，心理問題可能會延緩患者病情恢復或加重病情[4-6]。患者因對病情了解不夠深刻或對治療過程產生誤解，也會引起心理問題的加重。據相關資料統計，骨折中超過80%是由交通事故、人為傷害、工傷以及其它意外事故造成的，其中股骨頸骨折是中老年人中十分常見的骨折類型之一，這種人身傷害具有一定的不可預見性和突然性，往往造成不同的后果[7-8]。因中老年人運動能力下降，加之長期臥床以及對戰勝疾病缺乏一定的信心，常表現為焦慮與抑郁情緒。新近發生股骨頸骨折的患者還存在有短時間內無法接受骨折事實產生的心理應激，加之對臥床休息產生的落差感，生活習慣的巨大改變以及局部劇烈的疼痛或畏懼手術以及害怕手術帶來的不良反應，表現為懷疑手術效果以及緊張的情緒。

艾司西酞普蘭是一種5-羥色胺高選擇性再攝取抑制劑，可以與5-羥色胺轉運體的異構位點以及基本位點結合，快速抗抑郁[9-10]。同時艾司西酞普蘭可以有效地緩解疼痛，吸收迅速，在治療初期就可以有著較好的治療效果。本研究結果顯示，在治療前大部分患者存在焦慮與抑郁的情緒，經過艾司西酞普蘭以及安慰劑的治療后，焦慮與抑郁的癥狀均有所緩解。患者均表現為焦慮與抑郁評分的降低，艾司西酞普蘭組的降低幅度尤為顯著。因在試驗前患者無法確定所服藥劑為艾司西酞普蘭或安慰劑，故安慰劑亦有一定的效果，這種效果可能與患者的心理作用有關。從本研究結果可以看出，隨著治療的進行，兩組患者的焦慮與抑郁癥狀逐漸減輕，這可能與骨折的漸漸恢復以及習慣于骨折后生活狀態和藥物的治療效果有關。但觀察組患者的下降幅度顯著大于對照組，同時觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，這也肯定了艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴有焦慮抑郁的治療效果。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]宋玉芝,董業利,魯勁松,等.臨床護理路徑對老年股骨頸骨折患者心理狀態的影響[J].解放軍護理雜志,2011,28(15):9-11.

[3]Lundstr?m M,Stenvall M,Olofsson B.Symptom profile of postoperative delirium in patients with and without dementia[J].J Geriatr Psychiatry Neurol,2012,25(3):162-169.

[4]康紅英,張軼杰.心身疾病與抑郁癥患者的述情障礙特征[J].中國健康心理學雜志,2011,19(2):167-169.

[5]許銀芳,韓淑華,林勇.慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮/抑郁障礙的相關因素[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3180-3182.

[6]Titov VS,Mishustin VN,Novikov AV,etal.Classification of functional states and assessment of psychoemotional stress and fatigue levels based on hybrid fuzzy models[J].Med Tekh,2013,47(4):183-185.

[7]閻戈,王愉思,徐勇強,等.全髖關節置換術與人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床對照觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(5):164-165.

[8]張寧,李叔強,李冬松,等.全髖關節置換術與人工雙極股骨頭置換術治療老年新鮮移位股骨頸骨折的近期療效比較[J].中國矯形外科雜志,2011,19(4):268-271.

[9]谷巖,姜濤,郭建兵,等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照研究[J].中國心理衛生雜志,2010,24(6):445-449.

[10]牟成志,張海山,曲元明,等.艾司西酞普蘭對膠質瘤患者術后抑郁癥狀療效的對照研究[J].精神醫學雜志,2012,25(3):207-209.

Study on the Efficacy of Escitalopram in the Treatment for Anxiety and Depression in Patient with Femoral Neck FractureHERong-xia.(DepartmentofPharmacy,FifthHospitalofTongshan,Tangshan063004,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the efficacy of escitalopram in the treatment for anxiety and depression associated with femoral neck fractures.MethodsA total of 130 patients with anxiety and depression associated with femoral neck fractures admitted in Tangshan Fifth Hospital from Jan.2011 to Mar.2013 were selected and divided into observation group and control group according to random number table,with 65 patient in each group.Patients in the control group were given placebo treatment for anxiety and depression,while patient in the observation group were given escitalopram treatment,in the two groups,situations of anxiety and depression situation before treatment and two weeks,four weeks,six weeks after treatment were compared.ResultsBefore treatment,anxiety and depression scores of the two groups had no statistically significant difference(P>0.05);two weeks,four weeks,six weeks after treatment,anxiety and depression scores of the two group were lower than those before treatment(P<0.05),and the scores had a downward trend as the treatment continued;anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than the control group(P<0.05).The total efficiency of the observation group was 92.3%,while that of the control group was 78.5%,there was statistically significant difference(P<0.01).ConclusionEscitalopram has significant clinical effect in treating anxiety and depression associated with femoral neck fracture,therefore,it is worthy of clinical application.

Key words:Femoral neck fracture; Escitalopram; Anxiety; Depression

收稿日期：2014-04-25修回日期：2014-10-23編輯:伊姍

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.11.075

中圖分類號：R749

文獻標識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)11-2109-02