剖宮產術后應用噴他佐辛靜脈自控鎮痛60例效果分析

黃 今，許煥芝，王會芳，趙麗芳

剖宮產術產婦對術后鎮痛的要求較高。剖宮產術后疼痛對產婦的血漿泌乳素會起到抑制作用。目前，在對術后鎮痛治療中，應用較廣的阿片類藥物主要為芬太尼，但研究發現應用大劑量芬太尼會出現惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應［1］。近年來，噴他佐辛作為苯丙嗎啡烷的衍生物，是阿片受體激動拮抗劑的一種，主要激動K受體［2］，對于中至重度疼痛能夠起到良好的鎮痛效果。本研究通過對行剖宮產術后應用噴他佐辛靜脈自控鎮痛后鎮痛效果、血漿泌乳素濃度以及不良反應進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月—2013年1月于石家莊市第四醫院產科行剖宮產者180例，年齡22～35(27.2±11.4)歲;體重 56～85(68.6±18.5)kg;孕周37～41(39.11±1.10)周;初產婦125例，經產婦55例。美國麻醉師協會(American Society of Anesthesiologists，ASA)分級標準［3］:ASA Ⅰ ～Ⅱ級。排除標準:嚴重心、肺、肝、腎等功能障礙者;藥物過敏史者;近期服用止痛藥物者;妊娠高血壓綜合征者;凝血功能異常者。按照隨機數字表法分為噴他佐辛組、芬太尼組和對照組，每組60例。3組一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。本研究經醫院倫理委員會批準以及患者與家屬的知情同意。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法:所有產婦術前均常規注射阿托品(0.01 mg/kg)，均給予腰麻。入室后監測血壓、心電圖、心率、呼吸頻率、動脈血氧飽和度、平均動脈壓，上肢靜脈留置針，開放通路后輸入晶體液500 ml。產婦取頭高足低位，選擇腰3～4間隙為穿刺點，注入布比卡因10 mg，10%葡萄糖注射液1 ml，平面調至胸8。

1.2.2 鎮痛方法:手術結束前10 min，噴他佐辛組及芬太尼組產婦均給予芬太尼0.1 mg預充量，手術結束連接靜脈鎮痛泵(一次性100 ml的靜脈輸液泵，流量為2 ml/h，鎮痛時間48 h)。……