結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理

王亞紅

【摘 要】目的：分析結石性膽囊炎膽囊切除在圍手術期的有效護理方法。方法：以2017年9月到2018年9月在我院收治的、擬行膽囊切除術的結石性膽囊炎患者100例為觀察研究對象，依據數學隨機方法進行分組處理之后，常規組、研究組各50例患者，同時常規組輔以常規圍術期護理、研究組輔以圍術期護理干預；對兩組患者手術、治療指標作為效果評價依據進行統計。結果：研究組術中出血量、肛門排氣時間及住院時間指標的統計結果均要優于常規組（P<0.05），檢驗值有確切的統計意義。結論：對行膽囊切除術的結石性膽囊炎患者在圍手術期采取護理干預的方法，能縮短患者住院時間、保證治療效果、促進其良好康復。

【關鍵詞】結石性膽囊炎；膽囊切除術；圍手術期；護理干預

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

臨床對結石性膽囊炎這種常見的膽道系統病癥，常采用膽囊切除術予以治療，但因術后易于伴發膽漏、發熱等并發癥狀，所以采取有效的護理方法非常重要[1]。常規圍手術期護理方法因缺乏系統性，所以整體護理效果不佳[2]，現就對圍手術期加強護理干預方法的護理效果進行評價，從而找到更高效的護理方案。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象 以2017年9月到2018年9月在我院收治的、擬行膽囊切除術的結石性膽囊炎患者100例為觀察研究對象，依據數學隨機方法進行分組處理之后，常規組、研究組各50例患者，常規組有男性28例、女性22例，患者年齡從35歲到68歲，均值年齡51.2±4.3歲，病程范圍從1個月到4年，均值病程1.7±0.8年；研究組有男性30例和女性20例，患者年齡從38歲到70歲，均值年齡53.4±4.5歲，病程范圍從3個月到5年，均值病程2.4±0.9年。兩組病例基本情況經統計學分析未見有明顯差別，（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規圍手術期護理，在此基礎上，研究組患者予以護理干預：

1.2.1 術前準備 自患者入院后，便及時協助患者完成各項常規檢查，做好手術器械、急救藥品的準備。因結石性膽囊炎的發生伴隨有劇烈的疼痛癥狀，患者同時也會較為擔心手術的安全性，不免會有焦慮、緊張、恐懼感出現，而負面心理會對手術效果造成不良影響。所以，術前對患者心理特點進行評估，予以針對性的心理疏導，方法主要有向患者講解手術方法、本院治療成功案例、手術效果獲得等，從而提高患者治療的信心，并主動積極的配合治療。手術開始前3～5天，通過對患者身體具體情況的評估，相應制定合理、規范的飲食方案，為手術的順利進行奠定基礎。

1.2.2 術中護理 結合以患者具體癥狀，和臨床醫師互為寫作，開展針對性的對癥護理。手術環境應保持舒適與安靜，注意要盡量減少患者術中暴露，巡回護士應予以患者鼓勵、關心，分散其注意力，以此來緩解焦慮、緊張等不良情緒，減輕心理壓力。手術過程嚴格落實無菌操作，禁止與手術無關的物品帶進到手術間。要求器械護士集中精力，及時把受污染的紗布、手術器械運送至手術室外。使用無菌敷料對患者手術切口予以保護，同時注意更換敷料時，動作應輕柔，避免手術器械和傷口的交叉感染。

1.2.3 術后護理 全面對患者生命體征進行觀察，及時發現異常現象。結合以患者術后的癥狀表現，像是惡心、嘔吐、膽漏等，制定針對性的處理舉措。考慮到患者術后情緒起伏和心理波動都會較大，特別是當麻醉失去效用后，患者會感受到手術的疼痛，很可能會導致術后抑郁。護理工作者應強調對患者落實情緒管理，盡量引導患者保持在一個良好的心理狀態下，予以積極的心理支持。同時叮囑患者家屬也參與到護理的全過程中來，予以患者十足的關心、鼓勵，盡量保持心情的舒暢，配合以醫護人員的治療與護理工作，從而獲得盡快康復。注意引流管護理操作，因患者無意識的動作可能會使引流管脫落，應加強引流管護理。術后的飲食指導以高纖維素食物為主，不建議攝入高蛋白食物。

1.3 護理指標 統計兩組患者術中出血量、肛門排氣時間、住院時間。

1.4 統計學分析 數據統計學軟件版本為SPSS22.0，采用百分率（%）表示計數指標，采用平均數±標準差（ ）表示計量指標，分別采用卡方（x2）和獨立樣本（t）檢驗，檢驗P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結果

2.1 各項護理效果指標的對比

各數據指標見表1：研究組術中出血量、肛門排氣時間及住院時間指標的統計結果均要優于常規組（P<0.05），檢驗值有確切的統計意義。

3 討論

對結石性膽囊炎患者及時采取膽囊切除術治療可幫助其有效緩解疾病痛苦，但因手術屬于侵入型治療手段，所以為了保證治療效果，輔以有效的護理配合非常必要[3]。

在本次研究當中，于圍手術期予以患者護理干預，實驗結果提示：研究組術中出血量、肛門排氣時間及住院時間指標的統計結果均要優于常規組（P<0.05），檢驗值有確切的統計意義。通過護理干預的采取，能促使護理人員提高工作中的主觀能動性，繼而完善基礎護理質量、強化護理工作，使患者獲得更為全面、優質的護理服務，從而獲得更好的護理效果[4]。

綜上：對行膽囊切除術的結石性膽囊炎患者在圍手術期采取護理干預的方法，能縮短患者住院時間、保證治療效果、促進其良好康復。

參考文獻

葉玉真.循證護理在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期患者護理中的實施效果[J].吉林醫學，2015，33（15）：3372-3372，3373.

婁玖玲.辯證護理應用于結石性膽囊炎行膽囊切除術圍手術期的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（7）：263-264.

徐寶霞.循證護理在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果觀察[J].中國醫學創新，2017，14（32）：94-97.

蔡燕珍.護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果[J].醫藥前沿，2016，17（3）：251-252.