西部農村居民衛生服務需求與利用及影響因素分析
——以陜西省陳倉區為例

滕 晶，張 園

(1.西安交通大學 人文社會科學學院，陜西 西安 710049; 2.內蒙古科技大學 經濟與管理學院，內蒙古 包頭 014010)

?

西部農村居民衛生服務需求與利用及影響因素分析
——以陜西省陳倉區為例

滕 晶1，張 園2

(1.西安交通大學 人文社會科學學院，陜西 西安 710049; 2.內蒙古科技大學 經濟與管理學院，內蒙古 包頭 014010)

指出中國農村居民“看病難、看病貴”現象背后所反映的突出問題是農村居民衛生服務需求與利用程度不足；根據國際衛生服務通用指標和學者研究，將衛生服務需求與利用的指標分解為年住院率、兩周患病未就診比例、半年內慢性病就診率、兩周就診率，在此基礎上對陜西省陳倉區農村居民衛生服務需要及利用展開實證研究；分析其相關影響因素；認為應根據不同人群的特點，有針對性的預防和治理兩部農村居民的衛生服務需求，以期為改善陜西省及整個西部農村衛生服務需求與利用狀況提供依據。

西部農村；農村衛生工作；公共醫療資源

自改革開放以來，我國農村衛生工作面貌發生巨大變化，基本改變了“缺醫少藥”的狀況，但遠沒有解決廣大農民的醫療需求，“因病致貧”和“因病返貧”依然是制約農民實現小康生活的最大障礙。我國公共醫療資源主要集中在城市地區，占總人口45%的城市人口享用2/3的醫療衛生保障服務。由于農村地區醫療資源不足、缺醫少藥現象突出，致使40%-60%的農村居民看不起病，“因病致貧、因病返貧”的人口已占貧困人口的50%[1]。在中西部農村地區，60%-80%的人因看不起病、住不起醫院在家死亡[2]。1997-2010年以來，我國人均門診費和住院費年均增長大約13%和11%，遠高于人均收入增長幅度[3]，使“看病難、看病貴”問題凸顯。據統計，2008年我國出院病人人均醫藥費為5 463.8元，門診病人次均醫藥費為146.5元，分別是1990年的473.3元、10.9元的13倍①中國衛生部2009年衛生統計年鑒：http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2009/t-4.htm。

20世紀70年代，我國在農村建立了合作醫療制度，迅速普及并進入興盛時期，制度覆蓋率達到90%[4]。農村合作醫療制度的推行對于解決農民看病難等問題發揮了一定積極作用。1979年后，我國農村實行了以家庭聯產承包責任制為核心的經濟體制變革，原公社衛生院逐漸下放到鄉(鎮)政府，合作醫療紛紛解體。1986年，全國農村參加合作醫療的人口銳減到5%[5]。

20世紀90年代以來，我國政府提出恢復農村合作醫療制度。2002年10月19日，中共中央、國務院在《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》②資料來源：中國衛生部網站，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》.中明確提出，我國在全國農村基本建立起適應社會主義市場經濟體制要求和農村經濟社會發展水平的農村衛生服務體系和農村合作醫療制度。2003年10月，在全國農村開展了新型農村合作醫療制度試點。與傳統農村合作醫療不同的是，新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)指由政府組織、農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助制度。制度目標是解決“因病致貧”、“因病返貧”的問題，提高農民抵抗疾病風險的能力[6]。

新農合制度至今已經實施了10余年，實施效果是政府和學者都非常關注的熱點，然而，我國農村居民的“看病難、看病貴”問題尚未得到根本解決。在農村居民“看病難、看病貴”現象背后，所反映的突出問題是農村居民衛生服務需求與利用程度不足。近年來，國外學者從衛生服務供給、服務內容等定量估計衛生服務需求。自1957年起，美國就開始著手調查居民衛生服務需求，調查內容分為70%的歷年基本內容和30%的補充內容。在美國居民衛生服務需求調查基礎上，加拿大增加了與疾病發生、發展有關的危險因素，將人群的健康狀況和衛生服務需求、利用及影響因素作為一個整體研究系統。英國的居民衛生服務調查始于1971年，旨在了解社會各階層人口的健康和衛生服務利用狀況。發展中國家的衛生服務調查的重點是醫療服務以及婦幼保健。西方學者大都運用格羅斯曼(Grossman)模型研究影響衛生服務需求的影響因素。瓦格斯塔夫(wagstaff，1986)運用截面數據估計了丹麥的衛生服務需求函數[7]；范·多爾斯拉爾(Van Doorslaer，1987)運用面板數據估計了荷蘭的衛生服務需求函數[8]；利和迪爾(Leigh and Dhir)1997年研究了美國衛生服務和教育的相關關系[9]。范·多爾斯拉爾西克爾斯(Sickles and Yazbeck,1998)，杜斯特曼和溫德梅杰(Dustmann，Windmeijer,2000)在生命周期模型框架下探討時間對衛生服務需求的估計[10,11]。國內學者大多基于對區域的社會調查分析衛生服務需求及影響因素。楊仕貴、徐杰和陳東周等(2003)調查了安徽省肥西農村地區的衛生服務需求，測算了不同文化程度人群和不同年齡組人群的兩周患病率和慢性病患病率[12]。陳艷、程曉明和許偉(2003)對沈陽市大東區的遼沈、津橋和東站三個街道的1224戶合計3 532人(居民)進行了統計調查，結果表明經濟因素而導致患病未就診率在貧困人群中占有了絕大多數[13]。左惠娟、姚崇華和鄧利群(2004)在北京市隨機抽取25-64歲農民1 605人進行調查，認為慢性病給農村居民帶來的負擔很沉重[14]。劉新奎、雷衛河和田慶豐(2005)指出影響河南省農民衛生服務需求與利用的因素有性別、年齡、文化程度等[15]。毛瑛等(2010)對神木縣9個鄉鎮800戶2 617名城鄉居民的健康狀況、門診和住院醫療服務需求情況進行研究，指出兩周患病率較低，且多屬于常見病和多發病[16]。

目前,學者較少從經濟狀況和衛生服務利用間關系展開實證研究，尤其是對西部農村居民衛生服務需要及利用研究更少。本文基于對陜西省眉縣農村居民的抽樣調查數據，了解農村居民衛生服務需求利用的現狀，運用邏輯(logistic)回歸模型對影響衛生服務需求和利用進行分析，為提高居民衛生服務質量提供決策依據。

一、調查設計與分析方法

(一)調查設計

衛生服務需求(health services demand)是從經濟和價值觀念出發，指在一定時期內、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛生服務量。衛生服務利用(health services need)是居民衛生服務需求和供給的相互作用的客觀指標。它既反映某時某區域居民實際衛生服務需求量和為居民提供衛生服務的數量，也反映該時期該區域政府和社會供給的衛生服務資源使用效率。根據國際衛生服務需求利用的通用指標以及學者龔幼龍等研究[17]，本文中需要調查和測算的指標如下：

1.兩周就診率，基本公式表述為：

(1)

衛生調查都是通常回顧型的，存在回憶和事實的偏差。為了把這種偏差降到最低，國際上的通用做法是將抽樣前兩周內的患病人次乘以26.06，再乘以總體是調查樣本量的倍數，估算一定區域內全年各種不適、患病、傷害和中毒的實際就診的人次數，以反映居民的衛生服務需求。

2.兩周患病未就診比例，指每千名被調查的兩周患病居民中，未能及時去醫療機構就診的人次數。其基本公式表述為：

(2)

3.半年內慢性病就診率，其基本公式表述為：

(3)

4.年住院率,指某地某類人群在某一段時間內住過院的人次數與該地此類這段時間內的此類人群數量。其基本公式表述為：

(4)

在第三次和第四次全國衛生服務調查家庭調查問卷的基礎上，本次調查所采用的調查問卷正是在此基礎上修改設計的。調查內容主要涉及五個方面：(1)人口的一般特征和醫療服務需要特征；(2)人口的衛生服務需求和利用特征；(3)居民醫療保障情況；(4)居民對衛生服務系統的滿意度；(5)衛生機構情況調查。調查的重點內容是衛生服務需求和利用特征。

本研究所使用的數據是對陜西省陳倉區居民家庭入戶調查所收集到的數據，調查對象為農村人口；采用兩階段分層整群隨機抽樣，居民調查與服務提供機構調查相結合的方法，通過樣本估計總體，抽取了陜西省寶雞市陳倉區周原鎮、潘溪鎮、陽平鎮、千河鎮、虢鎮6個鎮的20個行政村，樣本量3 203人。

(二)分析方法

本文采用Logistic函數分析西部農村居民衛生服務需求與利用的影響因素，Logistic函數為：

(5)

其中，t是時間，P是時間t上的人口數，L是P的最大極限值，a和b是相關參數。作為人口預測，P一直取值大于零。

根據非線性概率模型，將P轉換成p=p(y=1)，將上限L改成1這樣，概率p的值域就為(0,1)。P=1的上限和p=0的下限都是水平漸近線，無論自變量值和參數怎樣變化，函數值都不會達到上限點或下限點。將t改成x以泛指任何任意一個自變量，值域也沒有任何限制。于是就得到logistic概率函數。

Logistic的概率函數定義是：

(6)

也可以改寫成如下形式：

(7)

通過計算出的Logistic系數，比較事件發生與不發生的概率比。

P是假定事件發生的概率，將公式(7)轉化為優勢比率：

(8)

將公式(8)寫為Logistic的形式，即：

(9)

二、結果分析與討論

(一)數據檢驗

為了反映樣本分布和總體分布一致性程度大小，通常計算GINI集中比和DELTA不相擬系數這兩個指標。本次抽樣調查中，農村居民人口分布和2000年第五次人口普查中陜西省戶人口分布的DELTA不相擬系數和GINI集中比(如表1)。

(二)樣本基本信息

調查對象中，從人口學特征看，男性為1 599人，女性為1 604人，男女性別構成比為49.92%：50.08%。各個年齡段分布較為均勻，調查對象最多的年齡段集中在45-54歲，占20.04%。文化程度集中在初中，占45.43%。職業狀況多數是在業人員，占74.12%。職業類型也相應集中分布在農業勞動者，占75.33%。婚姻狀況多數是已婚，占76.42%。從經濟狀況看，調查對象的家庭年收入略大于支出，家庭年收入均值為16 434.94元，支出為13 240.36元。個人年收入也大于支出，個人年收入均值為3 766.34元，支出均值為3 053.03元。從參保情況看，絕大多數被調查者選擇參加新型農村合作醫療，占95.34%(如表2所示)。

表1 家庭問卷調查用戶規模構成與總體參數有關指標計算

注：經過計算得出△=0.0000/2=0.000，GINI=3.9810-3.1262=0.8548，表明本次調查樣本數據與總體的差異很小。

表2 陜西省陳倉區6個鎮，20個行政村被調查者基本情況統計

(三)農村居民衛生服務需求和利用情況

1.兩周就診情況。本次調查中，兩周就診人數為368，兩周就診率為206.37‰。2003年第三次全國衛生服務調查中全國農村地區兩周就診率139.20‰，Z檢驗P值大于0.05，表明兩周就診率和2003年全國農村居民的兩周就診率的沒有顯著性差別。在不同性別人群中，兩周就診率男性為198.87‰，女性為213.84‰；0-14歲兩周年齡組的兩周就診率為413.03‰，65歲及以上的為387.81‰，這兩組的兩周就診率較其它組要高；沒上過學的兩周就診率最高(374.74‰)，其次是小學文化程度的人群(295.50‰)，再次是初中文化程度的人群(151.09‰)；農業勞動者人群的兩周就診率是253.44‰，專業技術人員是209.30‰，機關、企事業單位管理者是117.65‰；喪偶人群的兩周就診率為385.32‰，已婚的為219.55‰，未婚的為97.44‰；經濟水平人群的兩周就診率為差別不大，約在200.00‰，最高的為中等經濟水平人群(227.49‰)，最低的為較低經濟水平的人群(189.87‰)；兩周就診率最高的是城鎮居民基本醫療保險人群(500.00‰)，其次是新型農村合作醫療人群(208.07‰)，再次是沒參加人群(204.08‰)。兩周就診過程中，居民所去的醫療機構最多的是衛生室/站(53.53%)和私人診所(19.02%)。

2.兩周患病未就診情況。本次調查中，兩周患病未就診人數為68，占所有患病者比例的0.080；男性人數為28，比例為0.07；女性人數為40，比例為0.09；25-34歲兩周年齡組和15-24歲年齡組的兩周患病未就診比例最高，分別為0.30、0.29，因為這兩組人群身體健康狀況良好；中專/中技文化程度兩周患病未就診比例最高，為0.20，其次分別是高中/技校(0.17)、沒上過學(0.13)、小學(0.08)；非農業產業工人兩周患病未就診比例為0.50，其次依次是農業勞動者(0.13)、專業技術人員(0.09)、個體工商戶(0.07)、從事非農勞動農民(0.04)；離婚人群的兩周患病未就診比例最高，為0.25，其次分別為未婚人群(0.16)、喪偶(0.12)、已婚(0.08)；經濟水平人群的兩周患病未就診比例差別較大，最高的為最低經濟水平群體(0.19)，最低的為較高經濟水平群體(0.03)，然后分別是較低經濟水平群體(0.07)、中等經濟水平群體(0.04)、最高經濟水平群體(0.04)；兩周患病未就診比例最高的是職工基本醫療保險(0.13)，其次是新型農村合作醫療人群(0.08)，其他人群較低。兩周患病未治療的原因最多的是經濟困難(38.24%)，然后是自感病情(36.76%)。

3.半年慢性病就診情況。半年內慢性病就診人次數為865，調查總人數為3 203，半年內慢性病就診率為270.06‰。在不同性別人群中，慢性就診率男性為112.80‰，女性為128.94‰；慢性病就診率的變化趨勢和隨著年齡的變化而同向變化，0-14歲的為19.22‰，25-44歲的為102.56‰，65歲及以上的520.78‰；不同文化程度的慢性病就診率隨文化程度的升高而降低，沒上過學的為444.21‰，初中的為210.35‰，大專及以上的82.82‰；不同職業類型人群慢性病就診率最高的是一般辦事人員(357.14‰)，其次是農業勞動者(303.21‰)，其余的都在250.00‰以下；不同婚姻狀況人群的慢性病就診率不同，喪偶的為最高(458.72‰)，其次是離婚人群(357.14‰)，再次是已婚人群(298.12‰)；不同經濟水平人群的慢性病就診率基本都在230.00‰，沒有顯著性差別；不同參保人群的慢性病就診率不同，最高的是城鎮居民基本醫療保險人群(375.00‰)，其次是城鎮職工基本醫療保險人群(344.83‰)，再次是新型農村合作醫療(236.30‰)。

4.年住院情況。本次調查中，樣本總人數中住院人數為320，年住院率為132.38‰。2003年第三次全國衛生服務調查中全國農村地區年住院率31.4‰，Z檢驗P值小于0.05，認為本次調查中的住院率高于2003年全國農村居民的年住院率。

本次調查中，男性住院率為131.96‰，女性為132.80‰；住院率最高的65歲及以上人群(204‰)，其次是0-14歲人群(250.93‰)，中間年齡組人群年住院率相對較低；年住院率最高的是沒上過學人群(200.00‰)，其次是中專/中技人群(186.44‰)，再次是初中人群(119.37‰)，最少的是高中/技校(81.00‰)；住院率最高的是機關、企事業單位管理者(176.47‰)，其次是農業勞動者(135.56‰)，其余的都在100.00‰以下；住院率中最高的喪偶人群(201.83‰)，其次是已婚人群(143.63‰)，再次是離婚人群(142.86‰)，這和不同婚姻狀況人群的兩周患病率的變化很接近；不同經濟水平人群的住院率分布相對均衡，大多為260‰；不同參保人群的住院率不同，最高的是職工基本醫療保險(379.31‰)，其次是城鎮居民基本醫療保險人群(375.00‰)和新型農村合作醫療(270.79‰)。

(四)農村居民衛生服務需求和利用的影響因素分析

本文采用logistic回歸模型分析調查地區農村貧困居民衛生服務需求和利用的影響因素，變量設置如下：(1)性別設置0-1變量；(2)年齡按0-14歲，15-24歲，25-44歲，45-64歲和65歲及以上五分組；(3)文化程度按初中以前、初中和初中以上三分組；(4)職業狀況按在業、離退休、在校學生和無業或失業四分組；(5)職業類型按農業和非農業勞動者進行啞變量處理，設置0-1變量；(6)婚姻狀況按未婚、已婚和離婚喪偶及其他三分組；(7)經濟狀況按個人消費支出五分組；(8)參保情況按新農合和非新農合進行啞變量處理，設置0-1變量。

通過Stata10.0進行logistic回歸處理。

1.兩周患病情況響因素分析。因變量是兩周患病與否，設置0-1變量；自變量是性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業狀況、職業類型和個人消費支出。logistic回歸處理結果如表3：

表3 兩周患病的logistic回歸處理結果

在α=0.05的置信水平下，P值小于0.05為顯著，從上表的P值來看，兩周患病與否的影響因素有年齡、文化程度和職業類型，其它因素則不能對兩周患病情況產生顯著性影響。年齡組中，45-64歲和65歲及以上的人群要高于0-14歲人群；文化程度組中，初中和初中以上的人群要高于初中以下的人群；農業勞動者高于非農業勞動者。

45-64歲和65歲及以上的人群要高于0-14歲的人群，這可能主要是中老年人老身體機能衰弱，慢性病患病率高；文化程度組中，初中和初中以上的人群要高于初中以下的人群，這可能主要是樣本量的問題，初中以下的人群總人數為1030，初中以上的人群總人數為422，這里比較可能出現誤差；農業勞動者高于非農業勞動者，這可能主要是和農業勞動者的工作對象、場所、勞動強度和自我預防保健意識有關，這些都會增加患病率。

2.兩周患病就診情況影響因素分析。因變量是兩周患病就診與否，設置0-1變量；自變量是性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業狀況、職業類型、個人消費支出和醫療保險。logistic回歸處理結果如表4：

表4 兩周患病就診情況的logistic回歸處理結果

在α=0.05的置信水平下，P值小于0.05為顯著，從上表的P值來看，兩周患病就診與否的影響因素有文化程度、職業類型和個人消費支出水平，其它因素則不能對兩周患病就診與否產生顯著性影響。文化程度組中，初中以上的人群要高于初中以下的人群；農業勞動者高于非農業勞動者；消費支出水平組中，中等和最高的人群要高于最低的人群。

初中以上的人群要高于初中以下的人群，這可能主要一是文化程度高可能自我就診意識較強，二是文化程度高經濟實力較強有能力實施就診；農業勞動者高于非農業勞動者；消費支出水平組中，中等和最高的人群要高于最低的人群，這可能主要是經濟實力強，衛生服務的可及性強。

3.半年內慢性病患病情況影響因素分析。因變量是半年內慢性病患病與否，設置0-1變量；自變量是性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業狀況、職業類型和個人消費支出。logistic回歸處理結果如表5：

表5 半年內慢性病患病情況的logistic回歸處理結果

在α=0.05的置信水平下，P值小于0.05為顯著，從上表的P值來看，半年內慢性病患病與否的影響因素有年齡、文化程度和個人消費支出水平，其它因素則不能對半年內慢性病患病情況產生顯著性影響。年齡組中，25-44歲和45-64歲的人群要高于0-14歲人群；文化程度組中，初中和初中以上的人群要高于初中以下的人群；消費支出水平組中，較高和最高的人群要高于最低的人群。

25-44歲和45-64歲的人群要高于0-14歲人群；文化程度組中，初中和初中以上的人群要高于初中以下的人群；消費支出水平組中，較高和最高的人群要高于最低的人群，其原因和上面兩周患病與否的影響要素分析是一樣的。

4.年住院情況影響因素分析。因變量是半年內慢性病就診與否，設置0-1變量；自變量是性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業狀況、職業類型、個人消費支出和醫療保險。logistic回歸處理結果如表6：

表6 年住院情況的logistic回歸處理結果

在α=0.05的置信水平下，P值小于0.05為顯著，從上表的P值來看，表中所有P值都大于0.05，表明所有解釋變量對年住院情況就診與否都不顯著，故這些因素都不能為歸為年住院就診情況的影響因素。

三、結論

第一，從兩周就診情況看，調查的兩周就診率為206.37‰，高于2003年全國農村居民的兩周就診率139.20‰。從各分類統計結果看，女性群體、0-14歲兩周和65歲及以上年齡組群體、沒上過學的群體、喪偶人群群體、農業勞動者人群、參加城鎮居民基本醫療保險人群和新型農村合作醫療群體的兩周就診率最高，各個經濟水平人群的兩周就診率差別不大。

第二，從兩周患病未就診情況看，調查的兩周患病未就診人數占所有患病者的比例為0.080。從各分類統計結果看，女性群體、25-34歲兩周年齡組和15-24歲年齡組群體、中專/中技文化程度群體、非農業產業工人群體、離婚群體、參加職工基本醫療保險和新型農村合作醫療群體的兩周患病未就診比例最高，各經濟水平人群的兩周患病未就診比例差別較大，最高的為最低經濟水平群體(0.19)，最低的為較高經濟水平群體(0.03)。

第三，從半年慢性病就診情況看，調查的半年內慢性病就診人次數為865，調查總人數為3 203，半年內慢性病就診率為270.06‰。從各分類統計結果看，女性群體、65歲及以上年齡組群體、沒上過學群體、一般辦事人員群體、喪偶群體、參加城鎮居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險群體半年慢性病就診率最高，不同經濟水平人群的慢性病就診率沒有顯著性差別。

第四，從年住院情況看，調查的年住院率為132.38‰，高于2003年第三次全國衛生服務調查中全國農村地區年住院率31.4‰。從各分類統計結果看，女性群體、65歲及以上和0-14歲年齡組群體、沒上過學群體、機關、企事業單位管理者、喪偶群體、參加職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險群體的年住院率最高，不同經濟水平人群的住院率分布相對均衡。

第五，從衛生服務需求與利用的影響因素看，影響兩周患病與否的因素主要有年齡、文化程度、職業；影響兩周患病就診與否的因素主要有文化程度、職業、經濟水平；影響半年內慢性病患病與否的因素主要有年齡、文化程度、經濟水平；影響年主要就診與否的因素不顯著。

針對上述結論，本文認為在提高和改善農村衛生方面，衛生管理部門和醫療衛生服務提供者應根據不同人群的衛生服務需求的特點有針對性的預防和治理，重點加強婦女、小孩和老年等醫療需要的人群對有關疾病的預防和醫療工作，不斷提高居民的健康水平。

[1] 李淑環,邱紅潔,史小琴.新型合作醫療的實施對改善農民衛生服務狀況的探討[J].河北職工醫學院學報.2006(2):23-25.

[2] 李穎，朱慶生：農村約有40%-60%的人看不起病[EB/OL],[2004-11-05].http://www.people.com.cn/GB/shizheng/1027/2968352.html

[3] 龐皎明.中國醫改 在內外交困中艱難前行[N].中國經濟時報.2007-01-03(07).

[4] 李嵐清.大力加強農村衛生工作 全面提高農民健康水平[N].人民日報.2002-11-01(01).

[5] 張德元.中國農村醫療衛生事業的回顧與思考[J].生經濟研究.2005(1):19-21.

[6] 張雪峰.農村基本醫療保障制度問題研究論探索[J].理論探索.2005(1):89-100.

[7] WAGSTAFF A.The demand for health:some new empirical evidence[J].Journal of health economics,1986,5(3):195-233.

[8] VAN DOORSLAER E K A.Health,knowledge and the demand for medical care:An econometric analysis[M].Maastricht/Wolfeboro,Hampshire:van Gorcum,1987:171.

[9] Leigh J P,Dhir R.Schooling and frailty among seniors[J].Economics of Education Review,1997,16(1):45-57.

[10] GROSSMAN M.On the concept of health capital and the demand for health[J].The Journal of Political Economy,1972:80(2)223-255.

[11] Dustmann C,Windmeijer F.Wages and the demand for health-A life cycle analysis[R].IZA Discussion paper series,2000.

[12] 楊仕貴,徐杰,倪良柱.安徽省肥西農村地區衛生服務需求調查分析[J].疾病控制雜志,2003,7(6):497-500.

[13] 陳艷,許偉.沈陽市貧困居民對社區衛生服務的需求和利用分析[J].中國衛生經濟,2003,22(3):11-12.

[14] 左惠娟,鄧利群,姚崇華.北京農村居民健康狀況及衛生服務需求調查[J].中國全科醫學.2004(3):187-189.

[15] 劉新奎,雷衛河,田慶豐.河南省農民衛生服務需求與利用的影響因素分析[J].河南醫學研究,2005,14(3):271-274.

[16] 王美娟,毛瑛,黨靜萍.陜西省神木縣城鄉居民醫療服務需要與需求分析[J].中國衛生政策研究,2010,3(9):10-13.

[17] 龔幼龍,馮學山.衛生服務研究[M].上海:復旦大學出版社.2002:187-187.

(責任編輯：馮 蓉)

Demand and Utilization of Health Services and Influencing Factors among Western Rural Residents —Take Chencang District in Shaanxi Province as An Example

TENG Jing1,ZHANG Yuan2

(1.School of Humanities & Social Sciences，Xi′an Jiaotong University，Xi′an，710049, China;2.School of Economics and Management，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou，014010, China)

The present phenomenon of "difficulty and high expense in medical treatment" for our country′s rural residents reflects a serious problem：rural residents′ health service demand and utilization degree is insufficient. According to the international general indicators′ and scholars′ research, this paper divides health service demand and utilization indicators into the following categories：hospitalization rates within twelve months, rates of non-consultation and consultation within two weeks respectively, and the consultation rates of chronic diseases within half a year. On the above basis, we made an empirical study on the rural residents′ health service demand and utilization in Chencang District of Shaanxi Province. Based on the understanding of the current situation, this paper analyzes the related factors, and provides the foundation for the improvement of rural health services and utilization in Shaanxi province and the whole western areas.

health services of residents; demand and utilization; influencing factors

10.15896/j.xjtuskxb.201502009

2014-12-10

滕晶(1980- )，女，西安交通大學人文社會科學學院博士研究生。

C915;D58

A

1008-245X(2015)02-0061-08