綜合性康復護理對病毒性腦炎患兒臨床療效及護理滿意度的影響

邊瑞軍, 孫文環

(河北省唐山市婦幼保健院 神經內科, 河北 唐山, 063000)

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綜合性康復護理對病毒性腦炎患兒臨床療效及護理滿意度的影響

邊瑞軍, 孫文環

(河北省唐山市婦幼保健院 神經內科, 河北 唐山, 063000)

摘要:目的 探討綜合性康復護理在病毒性腦炎患兒治療中的臨床應用意義。方法選取本院進行治療的病毒性腦炎患兒96例，隨機分成研究組48例和對照組48例。對照組病毒性腦炎患兒采用一般常規護理干預，研究組病毒性腦炎患兒則在此基礎上采用綜合性康復護理干預措施，并比較2組病毒性腦炎患兒的臨床治療情況、臨床指標改善情況、護理滿意度改善情況。結果與對照組相比，研究組病毒性腦炎患兒臨床治療痊愈比率和總有效率均顯著提高，差異均具有統計學意義(P<0.05); 研究組病毒性腦炎患兒驚厥癥狀改善時間、意識障礙恢復時間、吞咽障礙恢復時間、肢體障礙恢復時間及顱腦神經障礙恢復時間均明顯縮短，差異均具有統計學意義(P<0.05); 研究組病毒性腦炎患兒對護理服務很滿意率和總滿意率均顯著提升，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 綜合性康復護理能夠及時改善病毒性腦炎患兒的臨床癥狀和功能性障礙，提高臨床療效，促進護理滿意度。

關鍵詞:病毒性腦炎; 康復護理; 療效; 滿意度

病毒性腦炎屬于兒科多發性中樞神經系統感染性疾病之一，其大多是由于多種病毒的侵入而導致發病[1]。病毒性腦炎往往會引起患兒肢體運動、智力水平以及語言等多種功能性障礙，并且隨著病情的發展而累及患兒的腦膜，對腦實質造成一定的損害，從而使患兒的心身健康受到不同程度的干擾和影響，嚴重者甚至可能會危及患兒的寶貴生命[2]。目前，臨床上對于小兒病毒性腦炎針對性強的抗病毒藥物相對較少，從而導致一些支持性療法和對癥性治療成為病毒性腦炎患兒的主要治療方式，并且多數患兒病情通過治療后得以好轉，但是也有部分患兒的病情無法得到有效的緩解[3]。因此，本研究選取2013年1月—2013年12月期間在本院進行治療的病毒性腦炎患兒作為臨床研究對象，并就綜合性康復護理在病毒性腦炎患兒治療中的臨床效果予以的探討和分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年1月—2013年12月期間在本院進行治療的病毒性腦炎患兒96例，全部入選患兒均經病毒性腦炎臨床診斷標準確立診斷[4]，并通過詳細病史調查、系統性檢查而徹底排除既往存在腦癱、癲癇、腦外傷、顱腦畸形、顱腦手術、顱內占位、腦發育不良、中樞神經系統感染以及神經遺傳代謝性疾病史的患兒。將96例入選患兒隨機分為研究組和對照組，研究組48例，其中男27例，女21例，年齡8個月～9歲，平均年齡(4.10±1.32)歲，對照組48例，其中男26例，女22例，年齡8個月～9歲，平均年齡(4.21±1.34)歲。研究組和對照組入選患兒在性別結構和平均年齡等方面比較，差異均不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　研究方法

對照組病毒性腦炎患兒采用一般常規護理干預，研究組病毒性腦炎患兒則在此基礎上采用綜合性康復護理干預措施，具體干預方案如下: ① 驚厥癥狀的護理：醫護人員應及時觀察患兒是否存在驚厥抽搐癥狀，如有發生應務必保持患兒呼吸道的通暢，使患兒的頭部偏向一側，全面清除患兒口鼻腔內的分泌物，并在患兒口中置入壓舌板以避免舌咬傷或下頜關節脫位，對于患兒的抽搐肢體應適度約束，動作輕柔，避免強行牽拉而導致骨折和脫臼，完善患兒的安全防護機制，避免墜床以及其他意外事故的發生; ② 意識障礙的護理：醫護人員應通過與患兒的溝通和交談來判斷意識程度和精神狀態，并及時采取針對性干預措施，對患兒經常給予撫摸，并適時播放悠揚的輕音樂，積極鼓勵家長通過講故事、唱兒歌等形式多與患兒進行交流，并以此強化對患兒的聽覺和言語能力的刺激，還可通過顏色鮮明的玩具強化對患兒視覺能力的刺激。依照患兒的實際病情，針對性給予高壓氧療或中醫針灸等刺激方式促進患兒意識的全面恢復; ③ 肢體障礙的護理：醫護人員應對對患兒的肢體進行適度的按摩，從而積極促使患兒肢體血液和淋巴的有效回流，使肢體的水腫程度得以減輕。根據不同患兒的實際病情分別對肢體關節進行主動和被動運動的康復性指導和訓練，從而使患兒肢體的活動度和肌張力得以有效的維持，全面防止肢體的變形以及肌肉和關節組織的攣縮，最大限度促使患兒肢體功能的恢復; ④ 吞咽障礙的護理：醫護人員應采用咽部冷刺激療法誘導患兒吞咽，同時對患兒的唇、舌、頜等面部肌肉進行訓練，并以此經一部強化患兒的吞咽功能。在進行攝食訓練時應選擇較為適合的進食體位，在食物選擇上則宜以密度均勻、有適當黏性、不易松散的食物為主，并從一口量開始逐漸進行訓練，同時應注意對患兒進行防止誤吸方面的訓練。

1.3　評價指標

比較2組病毒性腦炎患兒的臨床治療情況、臨床指標改善情況、護理滿意度改善情況。臨床療效評定標準[5]: ① 基本痊愈：臨床癥狀完全消失，肢體功能及肌力恢復至正常水平，無后遺癥; ② 顯效：臨床癥狀完全消失，肢體功能及肌力明顯改善，無后遺癥；③有效：臨床癥狀完全消失，肢體功能及肌力雖有所改善但未達正常，有不同程度的后遺癥；④無效：臨床癥狀無明顯改善，肢體功能及肌力改善不明顯，生活不能自理，有不同程度的后遺癥。基本恢復、顯效、有效之和計為總有效率。采用本院制訂的滿意度調查表對護理滿意度進行評定，內容涵蓋醫護人員的責任感、工作態度、業務水平、對患兒的關心程度、實施護理的能力以及提供診療環境的舒適程度等，滿分為100分。總分值在90分以上為很滿意，75～90分之間為滿意， 60～74分之間為基本滿意， 60分以下為不滿意。很滿意、滿意、基本滿意之和計為總滿意度。

1.4　統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對本研究所得數據進行統計學處理和分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1　2組病毒性腦炎患兒臨床治療情況的比較

與對照組比較，研究組病毒性腦炎患兒臨床治療達到基本痊愈的比率為66.67%(32/48)，總有效率為95.83%(46/48)，2者均顯著提高，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2　2組病毒性腦炎患兒臨床指標改善情況的比較

與對照組比較，研究組病毒性腦炎患兒驚厥癥狀改善時間(1.22±0.25) d、意識障礙恢復時間(1.58±0.31) d、吞咽障礙恢復時間(6.34±1.02) d、肢體障礙恢復時間(9.16±1.57) d、顱腦神經障礙恢復時間(8.42±1.50) d均得到明顯縮短，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1　2組病毒性腦炎患兒臨床治療情況的比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組病毒性腦炎患兒臨床指標改善情況的比較±s)　d

與對照組比較，*P<0.05。

2.3　2組病毒性腦炎患兒護理滿意度改善情況的比較

與對照組比較，研究組病毒性腦炎患兒對護理服務達到很滿意的比率81.25%(38/47)和總滿意度97.92%(47/48)均得到顯著提升，且差異均具有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3　2組病毒性腦炎患兒護理滿意度改善情況的比較±s)

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

近年來，病毒性腦炎已成為臨床上嚴重干擾和影響患兒身心健康的主要疾病，病毒性腦炎患兒主要以高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、精神異常、癲癇發作以及其他神經系統損害癥狀作為臨床表現，且具有病程相對較長，并發癥相對較多等臨床特點[6]。病毒性腦炎的發生往往會導致患兒腦部組織發生彌漫性或局限性水腫現象，進而引發患兒腦部較為嚴重的缺血缺氧癥狀，最終造成患兒精神及身體多種功能性障礙等相關并發癥的發生和發展[7]。因此，醫務人員在病毒性腦炎患兒的臨床治療過程中務必要及時把握最佳治療時機，盡可能降低相關功能性障礙等多種后遺癥等給患兒所帶來的一系列負面影響[8]。一方面在給予病毒性腦炎患兒對癥支持性治療的同時，另一方面也應匹配與之相適應的、針對性的康復護理干預措施，以期最終達到較為理想的臨床治療目的[9]。

隨著現代醫學技術水平的日益改善和提高，其康復醫學作為一門新興學科也逐步進入廣大醫學人員的視野，它往往以消除和減輕患者的功能障礙、彌補和重建患者的功能缺失、設法改善和提高患者的各方面的功能的醫學學科[10]。而康復護理則是構建康復醫學的重要分支和關鍵環節，其往往以康復治療為導向，以常規護理為基礎，除涵蓋一般基礎護理內容之外，還應采用各臨床科室病種專門的護理技術，并以此對患者進行殘余機能的訓練和恢復[11]。本研究對本院進行治療的病毒性腦炎患兒給予了不同模式的護理干預方案，其中采用驚厥癥狀護理、意識障礙護理、肢體障礙護理、吞咽障礙護理等綜合性康復護理干預的病毒性腦炎患兒，其臨床治療達到基本痊愈比率66.67%(32/48)和總有效率95.83%(46/48)均得到顯著提高；患兒驚厥癥狀改善時間(1.22±0.25) d、意識障礙恢復時間(1.58±0.31) d、吞咽障礙恢復時間(6.34±1.02) d、肢體障礙恢復時間(9.16±1.57) d、顱腦神經障礙恢復時間為(8.42±1.50) d均得到明顯縮短；患兒對護理服務達到很滿意的比率81.25%(38/47)和總滿意度97.92%(47/48)均得到顯著提升。由此可見，綜合性康復護理能夠使病毒性腦炎患兒的臨床癥狀和功能性障礙得以及時恢復，臨床療效進一步改善，極大地促進了護理滿意度的提升。

參考文獻

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Effect of comprehensive rehabilitation nursing on clinical efficacy and nursing satisfaction for children patients with viral encephalitis

BIAN Ruijun, SUN Wenhuan

(NeurologyDepartment,TangshanMaternityandHealthcareHospital,Tangshan,Hebei, 063000)

ABSTRACT:ObjectiveTo probe into clinical application value of comprehensive rehabilitation nursing on clinical efficacy and nursing satisfaction for children patients with viral encephalitis. MethodsA total of 96 patients with viral encephalitis were selected and were divided into study group (n=48) and control group (n=48). The children patients with viral encephalitis in control group were treated with general routine nursing intervention. The children with viral encephalitis in study group were treated with integrated rehabilitation nursing interventions. The clinical treatment, improvement of clinical indicators, satisfaction with nursing of the children patients in two groups were compared and analyzed. ResultsCompared with control group, the ratio of cure and total efficiency of the children patients with viral encephalitis in study group were significantly increased (P<0.05). Compared with control group, the improvement time of convulsive symptoms, recovery time of consciousness, recovery time of dysphagia, recovery time of limb disorders, and recovery time of brain nerve disorders in study group were significantly shortened (P<0.05). Compared with control group, the satisfactory ratio for nursing services was and total satisfaction ratio in study group were significantly increased (P<0.05). Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing could improve the clinical symptoms and functional disorders for children patients with viral encephalitis, enhance the clinical efficacy and promote nursing satisfaction.

KEYWORDS:viral encephalitis; rehabilitation nursing; efficacy; nursing satisfaction

收稿日期:2015-04-24

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)16-106-04

DOI:10.7619/jcmp.201516033