中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折中西醫結合治法的療效觀察

王志峰 沈建新 劉文寶

中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折中西醫結合治法的療效觀察

王志峰 沈建新 劉文寶

目的評價中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者用中西醫結合療法的治療效果。方法220例中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者, 隨機分為中西醫組和對照組, 各110例。對照組采取過伸復位、口服多種礦物質維生素D治療及物理治療, 中西醫組在此基礎上加用中藥治療。比較兩組患者治療后視覺模擬評分(VAS)情況和治療效果。結果治療后1周和治療后3個月, 兩組患者VAS評分都有顯著下降, 且中西醫組優于對照組(P＜0.05)。中西醫組總有效率優于對照組(P＜0.05)。結論采用中西醫結合的方法治療中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效顯著, 值得臨床推廣。

骨質疏松；胸腰椎壓縮性骨折；中老年；中西醫結合；中藥

骨質疏松是老年人常見疾病, 由于機體衰退、激素下降、骨細胞活性降低等引起[1]。老年人骨質疏松而導致胸腰椎易壓縮性骨折, 老年人成骨細胞活性降低, 骨鈣質及骨基質均下降[2], 嚴重影響老年人生活質量。本次研究選取本院2013年1月～2015年3月骨科收治的中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者, 進行中西醫結合治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年3月骨科收治的中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者220例, 采用隨機數字表法將220例患者隨機分為中西醫結合組(中西醫組)和常規治療組(對照組), 各110例。兩組中老年患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。納入標準：根據《中國人骨質疏松癥建議診斷標準(第二稿)》[3]和《中醫病證診斷療效標準》[4]判定中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折。排除標準：①伴有椎體腫瘤或因化膿性感染導致的壓縮性骨折；②爆裂性骨折；③由于各種原因不能配合治療或不能堅持復診的患者。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數 男 女 平均年齡(歲) 雙椎體骨折 單椎體骨折 多椎體骨折 跳躍椎體骨折中西醫組 110 60 50 67.40±4.51 24 30 42 14對照組 110 58 52 66.73±4.12 27 28 39 16

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取過伸復位療法牽引患者, 配合做治療操, 鍛煉背肌、腹肌, 牽引后按壓放松肌群。口服多種礦物質維生素D(樂力鈣, 北京綠健園國際醫藥科技有限公司, 國食健字 G20090551, 2片/次, 2次/d)治療。特定電磁波譜治療器(TDP, 重慶硅酸鹽研究所生產, 30 min/次, 1次/d)照射疼痛部位。

1.2.2 中西醫組 在常規治療基礎上配合口服中藥, 方劑遵循補腎健骨、益氣活血、化瘀止痛的原則。方劑組成：黨參12 g、黃芪15 g、淫羊藿15 g、菟絲子10 g、熟地黃20 g、骨碎補12 g、生龍骨15 g、生牡蠣20 g、阿膠9 g、丹參15 g、玄參12 g、炙甘草8 g。1劑/d, 早晚口服, 治療1周, 隨訪3個月, 觀察療效。

1.3 觀察指標 采用X線片觀察骨折愈合情況。采用VAS評價兩組疼痛情況, 0分為“無感覺”；1～3分為“微痛, 能忍”；4～6分為“影響睡眠質量, 但能忍”；7～10分為“痛劇, 難忍”。

1.4 療效判定標準 依據國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》[4]判定中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的治療標準。顯效：患者骨折愈合，壓縮性椎體基本復原，腰部無疼痛感，功能活動正常；有效：患者骨折愈合，椎體外形有顯著改變，腰部基本無疼痛感；無效：椎體畸形無改善，腰部仍有功能障礙和疼痛感。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分比較 治療前, 兩組患者VAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療1周和治療后3個月時,兩組患者的VAS評分較治療前有明顯改善, 且中西醫組評分優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者臨床療效比較 中西醫組總有效率為94.55%,對照組總有效率為81.82%, 兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者VAS評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者VAS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后1周 治療后3個月中西醫組 110 8.40±3.51 3.21±1.60ab 1.20±0.80ab對照組 110 8.52±3.16 4.40±1.20b 2.80±0.60bt 0.27 6.24 16.78 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者臨床療效比較[n(%), %]

3 小結

中醫學認為：“腎, 主骨生髓”, 腎精缺損, 則會導致骨髓失養, 易引發骨病[5]。骨質疏松屬于中醫“骨痿”范疇,與老年人天癸枯竭、腎虛失養有關[6]。本次研究采用中西醫結合療法, 在拉伸治療、西藥治療及物理療法的基礎上, 采用口服中藥方法治療中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折。以黃芪、黨參健脾益氣, 以滋先天腎氣；以熟地黃、骨碎補益腎健骨；以淫羊藿、菟絲子補腎壯陽；生龍骨、生牡蠣固精安神；丹參、玄參以活血、涼血；炙甘草調和諸藥。共同達到補腎健骨、益氣活血、化瘀止痛之功。結果顯示, 中西醫組的總有效率高于對照組, VAS評分也優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 中西醫結合治療中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效良好, 值得臨床推廣使用。

[1]潘沈淇.經皮椎體成形和經皮椎體后凸成形治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效分析.浙江創傷外科, 2013, 18(5):706-708.

[2]石樹培, 姚東文, 林翔, 等.補腎活血湯配合PKP 治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折23例臨床觀察.福建中醫藥大學學報, 2013, 23(4):55-57.

[3]中國老年學學會骨質疏松委員會骨質疏松診斷標準學科組.中國人骨質疏松癥建議診斷標準(第二稿).中國骨質疏松雜志, 2000, 6(1):1-3.

[4]國家中醫藥管理局. ZY/T001.1～001.9-94 中醫病證診斷療效標準. 南京:南京大學出版社, 1994:176.

[5]張學婭, 許東云, 張穎, 等.從“肝腎同源”論探討骨質疏松癥病因病機及其治療原則. 遼寧中醫雜志, 2011, 38(12):2362-2363.

[6]農澤寧, 趙利華, 韋良玉, 等. 補肝腎健脾溫針灸法防治原發性骨質疏松癥及骨量減少的臨床研究. 遼寧中醫雜志, 2011, 38(8):1575-1578.

Observation of curative effect by integrated Chinese and Western medicines method in the treatment of senile osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures

WANG Zhi-feng, SHEN Jian-xin, LIU Wen-bao. Zhejiang Linhai City the Second People’s Hospital, Linhai 317016, China

ObjectiveTo evaluate curative effect by integrated Chinese and Western medicines method in the treatment of senile osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures.MethodsA total of 220 patients with senile osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures were randomly divided into Chinese and Western medicines group and control group, with 110 cases in each group. The control group received hyperextension reduction, oral administration of mineral substance and vitamin D, and physiotherapy. The Chinese and Western medicines group received additional treatment by traditional Chinese medicine. Visual analogue scale (VAS) and curative effects of the two groups were compared after treatment.ResultsBoth groups had obviously reduced VAS scores in 1 week and 3 months after treatment. The Chinese and Western medicines group had better score than the control group (P＜0.05). Total effective rate in the Chinese and Western medicines group was better than that in the control group (P＜0.05).ConclusionImplement of integrated Chinese and Western medicines provides precise effect in treating senile osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures. It is worthy of clinical promotion.

Osteoporosis; Thoracolumbar vertebral compression fractures; Senile; Integrated Chinese and Western medicines; Traditional Chinese medicine

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.002

2015-06-03]

317016 浙江省臨海市第二人民醫院

王志峰