米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的價值研究

程麗珊

米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的價值研究

程麗珊

目的對米索前列醇聯合縮宮素用于預防產婦產后出血的臨床效果進行研究分析。方法100例自然分娩產婦, 根據預防產后出血方法不同分成研究組和對照組, 各50例。研究組接受米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血, 對照組接受縮宮素預防產后出血, 對兩組臨床療效進行比較分析。結果研究組產后2 h出血量(171.4±39.6)ml、產后24 h出血量(205.3±56.6)ml、第三產程時間(6.8±1.2)min、產后出血率16.0%與對照組[(205.2±53.4)ml、(279.1±69.3)ml、(9.5±2.6)min、26.0%]比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應情況對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論米索前列醇聯合縮宮素應用于預防產后出血療效顯著, 能很大程度上縮減產婦產后出血率, 且無明顯不良反應, 具有臨床推廣價值。

米索前列醇；縮宮素；產后出血

產后出血為胎兒分娩后24 h內經產婦陰道出血量＞500 ml,屬于產婦分娩期一種十分嚴重的并發癥, 產后出血發生率在分娩總數中占約2.0%～3.0%, 嚴重威脅產婦生命健康[1]。由此可見, 臨床預防產后出血對減少產婦產后出血發生率、緩解產婦疼痛有著十分重要的臨床意義。本次研究隨機選取2012年11月～2014年11月本院接收治療的100例自然分娩產婦, 通過對其臨床資料進行綜合分析, 旨在提高對產婦產后出血的預防能力, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年11月～2014年11月本院接收治療的100例自然分娩產婦作為本次研究對象, 根據預防產后出血方法不同劃分成研究組和對照組, 各50例。研究組中, 年齡23～34歲, 平均年齡(27.1±2.1)歲；孕周36～43周,平均孕周(38.2±2.2)周；初產婦36例, 經產婦14例。對照組中, 年齡22～35歲, 平均年齡(27.0±2.3)歲；孕周37～41周,平均孕周(38.3±2.1)周；初產婦37例, 經產婦13例。兩組產婦年齡、孕周以及其他健康指標等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組接受米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血, 一經發現產婦有宮縮乏力情況時, 立即給予縮宮素(上海禾豐制藥有限公司, 國藥準字H31020848) 20 U, 靜脈滴注；同時使用米索前列醇(北京紫竹藥業有限公司, 國藥準字H20000668) 400 μg, 舌下含服。對照組接受縮宮素預防產后出血, 用法用量同研究組。

1.3 觀察指標 根據醫院產后出血相關規范準則設計調查表, 將各項觀察指標詳細記錄于調查表中。觀察內容包括：①產婦產后出血情況(產后2 、 24 h出血量、第三產程時間及產后出血率)；②不良反應情況(頭痛、惡心、嘔吐等)。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血情況對比 研究組產后2 h出血量(171.4±39.6)ml、產后24 h出血量(205.3±56.6)ml、第三產程時間(6.8±1.2)min、產后出血率16.0%與對照組[(205.2±53.4)ml、(279.1±69.3)ml、(9.5±2.6)min、26.0%]比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產后出血情況對比[±s, n(%)]

表1 兩組產婦產后出血情況對比[±s, n(%)]

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 產后2 h出血量(ml) 產后24 h出血量(ml) 第三產程時間(min) 產后出血率研究組 50 171.4±39.6 205.3±56.6 6.8±1.2 8(16.0)對照組 50 205.2±53.4 279.1±69.3 9.5±2.6 13(26.0) t/χ2 7.65 8.25 11.24 5.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦不良反應情況對比 研究組出現重度胃腸反應患者3例, 發熱患者1例, 對照組出現重度胃腸反應患者4例, 發熱患者2例, 過敏患者1例, 經對癥治療后均得到改善。兩組不良反應發生情況對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

產后出血作為產婦分娩期嚴重并發癥, 對產婦生命安全構成了很大的威脅。相關醫學研究指出, 產后出血發病機制主要有產婦子宮收縮乏力、產婦凝血功能失常以及軟產道裂傷等, 其中產婦子宮收縮乏力被認為是造成產婦產后出血的首要原因[2]。由此可見, 通過對產婦子宮收縮乏力情況進行改善, 能夠有效降低產后出血發生率。

本次研究結果顯示, 研究組產后2 h出血量(171.4±39.6)ml、產后24 h出血量(205.3±56.6)ml、第三產程時間(6.8±1.2)min、產后出血率16.0%與對照組[(205.2±53.4)ml、(279.1±69.3)ml、(9.5±2.6)min、26.0%]比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生情況對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結合研究結果認為, 現階段, 臨床預防產后出血, 多采用子宮收縮劑縮宮素治療?？s宮素作用于產婦機體可加快肌細胞內Ca2+到達, 促進Ca2+大量排出, 實現子宮形成收縮局面,發揮迅速止血、預防止血的功效[3]。但是縮宮素存在生物半衰期短暫的不足, 一些產婦對其敏感性弱, 宮縮強度難以達到預期, 預防出血效果不佳。米索前列醇是前列腺E1類似物,作用于收縮不同階段的妊娠子宮平滑肌, 隨著用藥劑量的提升, 宮腔內壓會逐步擴大, 同時刺激宮頸纖維細胞, 對子宮發揮軟化、擴張功效, 從而提升子宮收縮幅度與頻率[4,5]。米索前列醇起效迅速, 半衰期較長, 聯合縮宮素用藥可發揮協同互補功效, 積極作用于防治產后出血。

總之, 米索前列醇聯合縮宮素應用于預防產后出血療效顯著, 能很大程度上縮減產婦產后出血率, 且無明顯不良反應, 具有臨床推廣價值。

[1]楊繼, 張慧, 高堅容, 等. 米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素預防產后出血的臨床研究.疑難病雜志, 2011, 5(10):907-908.

[2]李梅英, 張亦心. 米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血40例療效觀察.臨床合理用藥, 2010, 3(16):86-88.

[3]張嘉美, 葉碧桃. 米索前列醇預防產后出血400例臨床療效觀察. 河北醫學, 2011, 17(2):229.

[4]張孝英. 米索前列醇預防早期產后出血的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2010, 3(3):12.

[5]劉雪雙, 陳秀菊, 盧麗云, 等. 縮宮素在治療促排卵周期中宮腔積液的療效觀察.中國實用醫刊, 2011, 2(1):271-272.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.103

2015-04-27]

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