激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統癥狀的療效觀察

胡姣

激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統癥狀的療效觀察

胡姣

目的探討激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統癥狀的療效。方法132例更年期伴有明顯泌尿生殖系統癥狀的患者, 隨機分為觀察組(75例)和對照組(57例)。對照組患者主要給予口服傳統藥物進行治療, 觀察組患者在治療的過程中選取激素替代治療, 對比和研究兩組患者的臨床治療效果及治療結束后兩組患者陰道健康評分。結果觀察組患者的總有效率98.67%高于對照組的68.42%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；用藥前兩組患者陰道健康評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組患者陰道的健康評分明顯高于對照組, 差異具統計學意義(P＜0.05)。結論對于有典型泌尿生殖系統癥狀的更年期婦女選取激素替代治療, 不僅可以提高患者的臨床治療效果, 而且可以緩解患者痛苦,預防病情進展, 值得推廣和應用。

泌尿生殖系統癥狀；更年期婦女；激素替代法；療效

更年期婦女通常是指女性患者的卵巢功能處于衰退甚至消失時期, 通常包括絕經期及絕經前后的一段時間內, 此期間患者的卵巢功能迅速下降, 子宮也處于萎縮的狀態, 陰道分泌物也越來越少, 臨床主要表現為患者性交疼痛, 出現尿頻、尿急、尿痛, 部分患者甚至出現泌尿系統感染[1]。近年來大量的臨床的統計數據顯示, 我國女性患者處于更年期狀態的數量越來越多, 而因泌尿生殖系統癥狀來就診的更年期患者也越來越多, 給患者的生活和工作帶來諸多的不便, 極大降低了患者的生活質量[2]。為了進一步緩解患者更年期婦女泌尿生殖系統癥狀, 本院婦科對75例患者在治療方案上選取激素替代療法, 取得了令人滿意的治療效果。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～ 2015年1月來本院婦科門診就診的132例伴有明顯泌尿生殖系統癥狀的更年期婦女作為研究對象, 按照隨機雙盲對照原則分為對照組(57例)和觀察組(75例)；患者年齡45～60歲, 平均年齡(48.2±10.5)歲；患病時間0.5～1.0年, 平均病程(0.6±0.2)年；所有入組患者均伴有典型的臨床癥狀, 且排除了各種病因造成繼發性感染的可能性。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予傳統的藥物治療：①甲硝唑片(0.2 g/片, 國藥準字H44024120, 康美藥業股份有限公司)口服, 4次/d, 1片/次；②布洛芬片[0.2 g/片, 國藥準字H13021304, 石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司]口服, 2次/d, 1片/次。觀察組患者選取激素替代療法：尼爾雌醇(1 mg/片, 國藥準字H11020123, 北京四環制藥有限公司)口服, 1次/周, 2 mg/次, 待病情穩定后給予維持劑量, 1次/月, 2 mg/次。

1.3 療效評價標準[3]顯效：經過治療患者臨床癥狀基本消失, 陰道潮濕, 白帶無異常；有效：患者陰道、外陰及泌尿系統癥狀明顯緩解, 陰道干燥感減輕, 白帶接近癥狀；無效：患者病情治療前后癥狀無變化, 部分患者病情甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的總有效率98.67%高于對照組的68.42%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后陰道健康評分對比 用藥前兩組患者陰道健康評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者陰道的健康評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

表2 兩組治療后陰道健康評分對比(±s, 分)

表2 兩組治療后陰道健康評分對比(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 用藥前 用藥后觀察組 75 12.30±3.63b 18.05±3.55a對照組 57 13.09±2.68 15.22±1.37

3 討論

更年期婦女往往由于其卵巢功能的減退會引起一系列的臨床癥狀, 通常是由于激素分泌紊亂導致的, 此期間患者的卵巢體積出現減小, 生殖道、泌尿道和乳腺管及體毛都會出現不同程度的退化, 同時還會伴有植物神經的紊亂及大腦皮質功能的衰退, 嚴重的患者可導致心腦血管疾病及更年期綜合征[4,5]。隨著社會發展和衛生觀念的增強, 越來越多的女性患者開始關注更年期并積極采取各種措施預防和治療更年期綜合征帶來各種臨床癥狀[6]。更年期婦女患者臨床比較多見的癥狀就是泌尿生殖系統, 患者往往表現為陰道壁變薄,陰道分泌物減少、性反應減退等, 同時因為機體雌激素分泌量的下將, 陰道黏膜上皮細胞所分泌的糖原含量也減少, 改變了陰道內的酸性環境, 增加女性患者發生陰道和泌尿系統感染的可能性, 極大降低了患者正常的生活質量[7,8]。此次研究通過激素替代療法治療更年期婦女泌尿系統癥狀, 結果顯示不僅提高了臨床治療效果, 而且提高了陰道的健康評分,和常規藥物治療比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。雌激素能夠恢復患者陰道的酸性環境, 使陰道上皮細胞增殖速度加快, 保證陰道上皮內有足夠的糖原儲備, 恢復陰道內正常的菌群, 從而在一定程度上增加尿道、陰道黏膜上皮厚度、彈性等, 促使已經萎縮的泌尿生殖系統組織恢復活力并改變因雌激素分泌不足而誘發的一系列泌尿生殖系統癥狀。

綜上所述, 對有明顯泌尿生殖系統癥狀的更年期婦女患者應用激素替代療法質量, 效果明顯, 值得推廣和應用, 但是在治療過程中要嚴格遵守其適應證及禁忌證。

[1]姜秀麗.激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統癥狀療效分析. 中國婦幼保健, 2012, 27(21):3320-3321.

[2]馮瑤.圍絕經期婦女泌尿生殖系統癥狀的激素替代治療.中國婦幼保健, 2011, 26(34):5376-5378.

[3]王秀麗.激素替代治療絕經后婦女泌尿生殖道萎縮癥狀45 例分析.中國誤診學雜志, 2011, 11 (10):237.

[4]劉燁秋, 胡桂英.更年期婦女激素替代治療的效果.中國婦幼保健, 2012, 27(35):5740-5741.

[5]萬佩玲, 王新.更年期婦女激素的替代治療效果觀察.中國醫藥指南, 2011, 9(27):118.

[6]湯春意.小劑量激素治療女性更年期綜合征臨床效果分析.中國社區醫師, 2010, 8(12):75.

[7]黃薇, 郭春.雌激素在圍絕經和絕經后婦女的應用.實用婦產科雜志, 2010, 26(9):647.

[8]陳春萍, 程大志, 羅躍嘉.雌激素對情緒的影響:心理、神經、內分泌研究.中國科學:生命科學, 2011, 41(11):1049.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.119

2015-06-08]

430080 武漢市青山區紅鋼城街社區衛生服務中心