胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究

侯金嶺

胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究

侯金嶺

目的探討胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效。方法94例快速心律失常患者按照隨機數字表法分為對照組和實驗組, 各47例。對照組采取胺碘酮治療, 實驗組在對照組治療的基礎上采取美托洛爾治療。觀察兩組的竇性心律轉復率、有效率, 觀察兩組治療前后收縮壓、舒張壓及心率變化情況。結果實驗組患者竇性心律轉復率、有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前和對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常可有效改善患者竇性心律轉復和治療有效率,改善患者血壓、心率, 臨床可推廣應用。

胺碘酮；美托洛爾；快速心律失常

快速心律失常是急診常見病癥, 有效控制心律失常是維持血流動力學的有效策略。臨床研究有效的抗心律失常藥物對于緩解患者癥狀有著重要意義[1]。本院采取胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常, 收到較好的臨床療效。現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年6月～2015年3月本院收治的94例快速心律失常患者的臨床資料。按照隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組, 每組47例。實驗組中男25例,女22例, 年齡53～74歲, 平均年齡(64.17±4.61)歲；對照組中男26例, 女21例, 年齡52～74歲, 平均年齡(65.22±4.78)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取胺碘酮治療。用法及用量：胺碘酮3 mg/kg, 經50 g/L的葡萄糖稀釋至40 ml后, 靜脈給藥。對于30 min后癥狀仍未緩解的患者, 酌情使用相同濃度的胺碘酮20 ml。實驗組在對照組治療的基礎上采取美托洛爾治療。胺碘酮用法及用量同對照組。美托洛爾：1 mg/kg, 加入25 ml葡萄糖, 癥狀無緩解者可酌情加藥, 但總用量不超過15 mg。監測兩組患者心律、血壓等情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者竇性心律轉復率、有效率,觀察兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓及心率變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組患者的竇性心律轉復率、有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率變化情況比較 實驗組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前和對照組治療后, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率變化情況比較(±s)

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率變化情況比較(±s)

注：與同組治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 時間 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心率(次/min)實驗組 47 治療前 148.75±9.34 91.88±7.12 139.78±6.33治療后 115.94±6.12ab 75.89±6.14ab 73.89±6.45ab對照組 47 治療前 146.98±7.64 92.98±4.67 138.01±8.45治療后 139.22±8.31a 89.99±5.12a 97.99±6.48a

3 討論

快速心律失常主要發生在患有冠心病、心肌病、瓣膜病等心臟疾病的群體中, 臨床需及時有效的控制快速心律失常,從而降低并發癥的發生, 延長患者生命。

胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥, 該藥物具有輕度Ⅰ類及Ⅳ類抗心律失常藥物性質[2]。在進行反應時, 其主要的電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期, 有利于消除折返激動。多項研究認為[3-6], 胺碘酮能夠抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流, 減慢傳導速度。在進行藥物使用時, 靜脈滴注有輕度負性肌力作用, 一般情況下對于左室功能無抑制。

美托洛爾作為β受體阻滯劑, 屬Ⅱ類抗心律失常藥物,可以阻斷β腎上腺素受體, 降低心率[7,8]。該藥物對于竇性心動過速、缺血性心臟病等均有一定的療效。胺碘酮則是臨床治療心律失常的首選藥物, 在單獨使用該藥物治療快速心律失常時, 藥物吸收緩慢, 不能夠完全吸收, 起效時間較慢,而且后期的消退也比較慢。因此, 其藥物用量在臨床上不宜過大, 避免發生心力衰竭等嚴重并發癥。

本院采取美托洛爾和胺碘酮聯合使用的方法治療快速心律失常, 收到較好的效果。研究結果表明, 實驗組患者的竇性心律轉復率、有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前和對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常可有效改善患者竇性心律轉復和治療有效率, 改善患者血壓、心率, 臨床可推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.139

2015-06-15]

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