系統(tǒng)性心理護理對痛風所致抑郁癥患者的療效影響及研究

宋美艷　許素清(中南大學湘雅二醫(yī)院風濕科　湖南　長沙　410000)

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系統(tǒng)性心理護理對痛風所致抑郁癥患者的療效影響及研究

宋美艷許素清(通訊作者)
(中南大學湘雅二醫(yī)院風濕科湖南長沙410000)

摘要目的:分析研究系統(tǒng)性心理護理對痛風所致抑郁癥患者的療效影響。方法:選取我院于2011年1月～2014年1月收治的痛風所致抑郁癥患者300例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各組150例，對照組實施常規(guī)心理護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)性心理護理，比較兩組的臨床效果。結(jié)果:觀察組的總有效率為( 98. 00%)顯著高于對照組的( 90. 33%)，差異比較有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)論:對痛風所致抑郁癥患者實施系統(tǒng)性心理護理，緩解患者的不良情緒，改善患者的生活質(zhì)量，提高了治療效果，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞痛風;抑郁癥;系統(tǒng)性;心理護理;療效

抑郁癥在中國疾病經(jīng)濟負擔排位中，其位居第2位。提高抑郁癥患者的療效，改善患者的生存質(zhì)量，是當前臨床治療中值得思考的問題?；诖?，分析我院于于2011年1月～2014年1月對收治300例痛風所致抑郁癥患者實施系統(tǒng)性心理護理的療效進行分析，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下;

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2011年1月～2014年1月收治的痛風所致抑郁癥患者300例作為研究對象，所有患者均符合美國風濕病協(xié)會( 1977年)修訂的痛風診斷標準［1］和全中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版( CCMD －3)［2］抑郁癥診斷標準。隨機分為對照組和觀察組，各組150例，其中觀察組男125例，女25例，年齡30～55歲，平均年齡( 45. 3±2. 3)歲;病程2～5年，平均病程( 2. 1±1. 1)年;對照組男127例，女23例，年齡32～58歲，平均年齡( 46. 9±2. 2)歲;病程1～4年，平均病程( 2. 3±1. 4)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異( P＞0. 05)，具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)心理護理，包括:為患者創(chuàng)造一個安靜舒適的病房環(huán)境，病房環(huán)境要求簡單整潔、溫度適宜、光纖融合、保持床單干燥，同時護士還需密切觀察患者疼痛時的心理變化;與患者建立良好的護患關(guān)系，患者入院后，護士主動熱情地接待患者，采用鼓勵性語言與患者溝通交流，給予患者更多的關(guān)心與安慰，引導患者積極抒發(fā)內(nèi)心情緒，以消除患者恐懼及焦慮心理;全面掌握患者基本情況，包括臨床癥狀、生活事件、行為表現(xiàn)及社會關(guān)系等，為個性化的護理干預對策制定提供依據(jù);藥物治療，根據(jù)患者的實際情況給予適當藥物治療，以患者患者的心理壓力。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)性心理護理，具體包括:①健康教育:針對患者的實際心理變化開展健康教育活動，向患者詳細講解疼痛的相關(guān)知識、注意事項及心理健康教育的重要性，使患者對該疾病有一定程度的了解，消除患者的不良情緒，使患者積極配合治療。②個性化的心理護理，實行責任制護理，責任護士對生活完全不能自理的患者實施24h陪護，同時指導陪護者學習有關(guān)心理護理及生活護理的知識，對痛風疾病的發(fā)病原因、病情變化、治療過程及康復治療等有一定了解，具備相應的護理技能，隨時觀察患者的心理變化，并及時反饋給護理人員，通過系統(tǒng)性心理護理及配合藥物治療等策略，以消除患者抑郁等不良情緒。③生活指導:多吃高蛋白、高纖維、高維生素食物，忌辛辣食品，低嘌呤飲食;宜食清淡食物，注重營養(yǎng)成本分攝取。④音樂療法:結(jié)合患者的實際情況，根據(jù)不同的心理障礙選擇不同的音樂療法，緩解患者的心理壓力［3］。

1.3判定標準

采用漢密爾頓抑郁量表( HAMD)［4］對兩組患者的抑郁狀態(tài)進行評分，HAMD減分率≥80%分為痊愈; 50≤HAMD減分率＜80分為顯效; 30%≤HAMD減分率＜50%為有效; HAMD減分率＜30%為無效，總有效率= (痊愈+顯效+有效)。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS17. 0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，抑郁狀態(tài)評分采用獨立樣本t檢驗，采取(±s)表示;兩組患者的臨床療效比較經(jīng)X2檢驗，單位以百分比表示，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。

2.結(jié)果

比較兩組的臨床療效，觀察組的總有效率為( 98. 00%)，顯著高于對照組的( 90. 33%)，兩組總有效率差異比較有統(tǒng)計學意義( X2= 5. 0270，P ＜0. 05)，詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較( n. %)

3.討論

痛風所致抑郁癥是臨床上常見一種精神障礙性疾病，其發(fā)生機制主要與自身疾病及心理、社會因素有關(guān)。痛風是指因體內(nèi)嘌呤代謝障礙導致血中尿酸濃度增高而引起的一種異質(zhì)性疾病，臨床特點為慢性關(guān)節(jié)炎、急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作及尿酸石形成等［5～6］。隨著近年來生活水平的提高，大多數(shù)人的生活習慣有所改變，喜歡飲食海鮮、酒之類食物，導致痛風發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。由于痛風治療療程較長，因生理及心理上改變，患者容易并發(fā)抑郁癥，除痛風表現(xiàn)外，容易出現(xiàn)情緒低落、睡眠障礙、思維遲鈍、疲勞及運動抑制等癥狀。有資料表明近年來國內(nèi)外痛風患病率逐年增加0. 85%，人口普查痛風發(fā)病率為9. 5%［7］。國內(nèi)外資料顯示通風所致抑郁癥的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，高達41%以上［8］。一旦患者出現(xiàn)痛風所致抑郁癥，將嚴重影響患者的正常生活。目前臨床上對抑郁癥主要采用藥物治療，除積極的藥物治療，對抑郁癥患者實施心理護理干預也是至關(guān)重要的。心理護理干預不僅可以快速掌握患者的病情，也可以緩解患者的心理壓力，對控制癥狀及減少復發(fā)有重要的臨床指導意義［9～10］。據(jù)WHO調(diào)查結(jié)果顯示:全世界有3. 2億人患有抑郁癥，其死亡率位居世界第3位，每年有2～3萬人有自殺傾向，其中大約有75%患有抑郁癥。因此對痛風所致抑郁癥患者實施系統(tǒng)性心理護理是非常重要的。因此，本組對痛風所致抑郁癥患者實施系統(tǒng)性心理護理，責任護士通過觀察患者的心理動態(tài)，給予針對性的心理護理干預，包括:加強與患者的溝通交流，與患者建立良好的護患關(guān)系;根據(jù)不同患者的心理障礙采取不同的音樂療法;加強生活指導及健康教育等，取得滿意效果，其中觀察組的總有效率顯著高于對照組?？梢娤到y(tǒng)性心理護理在疼痛抑郁癥患者的應用效果顯著，緩解患者的心理壓力，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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【中圖分類號】R473. 74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0224－02