新疆地區(qū)細(xì)菌性肺炎患者血清炎癥指標(biāo)研究

榮海燕，李思怡，李　魯

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，新疆 烏魯木齊830011)

新疆地區(qū)細(xì)菌性肺炎患者血清炎癥指標(biāo)研究

榮海燕，李思怡，李魯*

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，新疆 烏魯木齊830011)

摘要：目的探討新疆地區(qū)細(xì)菌性肺炎與血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、降鈣素原PCT的關(guān)系。方法收集2014年2月-2014年10月我院確診為細(xì)菌性肺炎患者100例為病例組，選擇同期體檢健康者100例為對(duì)照組，分析新疆不同民族、不同性別細(xì)菌性肺炎患者血清中hs-CRP、IL-6、PCT濃度的差異。結(jié)果(1)新疆地區(qū)維族、漢族細(xì)菌性肺炎患者血清中hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應(yīng)健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 (2)新疆地區(qū)男性、女性細(xì)菌性肺炎患者血清中hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應(yīng)健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論新疆地區(qū)hs-CRP、IL-6、PCT濃度能為細(xì)菌性肺炎提供診斷信息，是臨床肺部感染診斷的重要輔助手段。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性肺炎；超敏C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞介素6；降鈣素原

(ChinJLabDiagn,2015,19:2072)

細(xì)菌性肺炎是威脅人類健康的一種重要疾病，發(fā)病率和死亡率均較高。目前細(xì)菌性肺炎的病原學(xué)診斷主要依靠細(xì)菌培養(yǎng)或免疫學(xué)檢測(cè)等方法[1]。但細(xì)菌的培養(yǎng)及鑒定時(shí)間較長(zhǎng)。hs-CRP、IL-6、PCT作為重要的炎癥因子，可能在細(xì)菌性肺炎的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。故本研究以新疆地區(qū)細(xì)菌性肺炎患者為研究對(duì)象，分析該人群血清炎癥指標(biāo)的差異，為新疆地區(qū)細(xì)菌性肺炎的診治提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

收集2014年2月-2014年10月我院確診為細(xì)菌性肺炎患者100例為病例組，年齡1-89歲，平均45.86±32.09歲，其中男60例，女40例，漢族75例，維吾爾族25例。選擇同期體檢健康者100例為對(duì)照組，年齡19-60歲，平均40.12±11.86歲，其中男57例，女43例，漢族55例，維吾爾族45例。

1.2研究方法

所有研究對(duì)象均于清晨空腹采取靜脈血5 ml，血液靜置20 min后，使用離心機(jī)以3 000 r/min離心15 min，離心半徑13.5 cm。取上層血清分裝，分離血清置于低溫冰箱內(nèi)(-80℃)凍存，進(jìn)行hs-CRP、IL-6和PCT檢測(cè)前室溫解凍。

1．2.1hs-CRP濃度測(cè)定hs-CRP檢測(cè)試劑盒為北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的降鈣素原檢測(cè)試劑盒(免疫比濁法)，儀器為美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特Unicel Dxc 800 Synchron 全自動(dòng)生化分析儀。

1．2.2血清PCT、IL-6濃度檢測(cè)PCT檢測(cè)試劑盒為德國(guó)羅氏診斷有限公司生產(chǎn)的降鈣素原檢測(cè)試劑盒(電化學(xué)發(fā)光法)，IL-6檢測(cè)試劑盒為德國(guó)羅氏診斷有限公司生產(chǎn)的白細(xì)胞介素6檢測(cè)試劑盒(電化學(xué)發(fā)光法)，儀器均為德國(guó)羅氏Cobas 6000全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀。

所有檢測(cè)嚴(yán)格按照試劑及儀器說明書進(jìn)行操作。本研究所在實(shí)驗(yàn)室已獲得中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可證書。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1細(xì)菌性肺炎組與健康對(duì)照組相關(guān)因素比較

本研究細(xì)菌性肺炎組共納入患者100例，平均(45.86±32.09)歲,其中維吾爾族25例，漢族75例；男性60例，女性40例；健康對(duì)照組100例，平均(40.12±11.86)歲，其中維吾爾族45例，漢族55例；男性57例，女性43例。兩組的一般資料的構(gòu)成情況見表1。可見細(xì)菌性肺炎組與健康對(duì)照組在性別和年齡之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但在不同民族之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表1　新疆細(xì)菌性肺炎組與健康對(duì)照組相關(guān)因素比較

2.2不同民族細(xì)菌性肺炎組與健康對(duì)照組hs-CRP、IL-6、PCT濃度的比較

從表2中可見，新疆地區(qū)漢族細(xì)菌性肺炎組hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應(yīng)健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；維吾爾族細(xì)菌性肺炎組hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應(yīng)健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不同性別細(xì)菌性肺炎組與健康對(duì)照組hs-CRP、IL-6、PCT濃度的比較

從表3中可見，新疆地區(qū)男性細(xì)菌性肺炎組hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應(yīng)健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；女性細(xì)菌性肺炎組hs-CRP、IL-6、PCT濃度高于相應(yīng)健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　新疆不同民族細(xì)菌性肺炎組與健康對(duì)照組hs-CRP、IL-6、PCT濃度的比較　[中位數(shù)(四分位數(shù)間距)]

表3　新疆不同性別細(xì)菌性肺炎組與健康對(duì)照組hs-CRP、IL-6、PCT濃度的比較　[中位數(shù)(四分位數(shù)間距)]

3討論

由于不可能獲得所有下呼吸道感染患者的胸片結(jié)果，所以肺炎的確診相當(dāng)困難。臨床醫(yī)生主要依賴臨床癥狀和體征以及其它簡(jiǎn)單的檢測(cè)來診斷肺炎。血清生物標(biāo)記物用于肺部感染性疾病的鑒別診斷為臨床醫(yī)生提供了一個(gè)臨床癥狀和影像學(xué)檢查之外的輔助性手段，有助于在病因診斷尚未完全明確前盡早開始經(jīng)驗(yàn)性治療，避免延遲治療，而且指導(dǎo)抗生素治療、減少用量、縮短療程方面也可能發(fā)揮重要的作用。近年來，關(guān)于炎癥標(biāo)志物對(duì)肺炎診斷價(jià)值的研究不斷涌現(xiàn)。本研究主要探討血清hs-CRP、IL-6、PCT濃度與細(xì)菌性肺炎的關(guān)系。

在炎癥反應(yīng)階段或急性組織損傷4-6 h內(nèi)，hs-CRP水平可迅速升高，因此其可作為疾病急性期的一個(gè)衡量指標(biāo)。hs-CRP水平在細(xì)菌感染時(shí)顯著升高，在支原體、病毒等感染時(shí)正常或輕度升高。研究顯示：細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎患兒的hs-CRP水平均較正常對(duì)照兒童顯著升高，而病毒性肺炎患兒升高不明顯，表明hs-CRP是一項(xiàng)非常敏感的炎癥標(biāo)志物，但缺乏特異性[2]。本研究顯示新疆地區(qū)不同民族、不同性別細(xì)菌性肺炎患者血清hs-CRP水平均高于相應(yīng)健康對(duì)照組。

IL-6是一種具有廣泛作用的多效應(yīng)性細(xì)胞因子，主要由單核細(xì)胞與巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。創(chuàng)傷、壓迫、感染、腦死亡等多種因素所致急性炎癥反應(yīng)可迅速引起IL-6升高。它參與炎癥的損傷過程，具有促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)、刺激急性時(shí)相蛋白合成的作用。本研究中細(xì)菌性肺炎組IL-6水平高于健康對(duì)照組，可能是因?yàn)楫?dāng)氣管粘膜受到細(xì)菌或病毒等感染時(shí)，使得粘

膜的分泌型 IgA(sIgA)降低，清除能力 下降，導(dǎo)致IL-6升高[3]。

PCT是由116個(gè)氨基酸組成的無激素活性的糖蛋白，由降鈣素Ⅰ基因編碼，氨基酸序列第 1-57為N-末端，第60-91為降鈣素，第96-116為降鈣蛋白。通常情況下都被降解，不釋放到血液中，故正常人血漿中PCT濃度非常低(<0.1 ng/ml)。細(xì)菌內(nèi)毒素可能是刺激PCT產(chǎn)生的主要來源[4]。本研究顯示新疆地區(qū)不同民族、不同性別細(xì)菌性肺炎患者血清PCT水平均高于相應(yīng)健康對(duì)照組。張巍等研究顯示肺炎組 PCT明顯高于肺結(jié)核組和對(duì)照組(P<0.05)；而肺結(jié)核組PCT與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)[5]。

本研究?jī)H測(cè)定了1個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清hs-CRP、IL-6、PCT濃度，只能作為對(duì)細(xì)菌性肺炎患者生物學(xué)標(biāo)志的初探。血清hs-CRP、IL-6、PCT水平作為細(xì)菌性肺炎患者的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)，有待進(jìn)行大樣本的臨床研究以明確其診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]懂進(jìn)浪,李華,汪健,等.細(xì)菌性肺炎快速診斷基因芯片的初步構(gòu)建[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(7):1048．

[2]鄭曉莉,薛麗華.肺炎患兒外周血超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及細(xì)胞免疫指標(biāo)變化及意義[J].臨床兒科雜志，2013,31(1):22．

[3]吳松,肖秀林,艾紅梅.血清 PCT、IL-6和CRP檢測(cè)在社區(qū)獲得性肺炎中的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(14):1940．

[4]楊松,張耀亭.PCT與感染相互關(guān)系的研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志，2013,18(9):1666．

[5]張巍,周青山.血清降鈣素原檢測(cè)對(duì)細(xì)菌性肺炎及肺結(jié)核的鑒別診斷價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2014,19(1):178．

Study of serum inflammatory markers in bacterial pneumonia patients in Xinjiang regionRONGHai-yan,LISi-yi,LILu*.(TheMedicalLaboratoryCenteroftheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the association between bacterial pneumonia and hypersensitive C reactive protein(hs-CRP),interleukin-6 and procalcitonin in Xinjiang region,China．Methods100 patients with bacterial pneumonia diagnosed by our hospital were taken as the case groups,another 100 healthy people were collected as the control group.The difference of their serum hs-CRP、IL-6、PCT level were analysed in different ethnicities and gender.Results(1) The concentrations of serum hs-CRP,IL-6、PCT in Han and Uygur bacterial pneumonia patients in Xinjiang region were significantly higher than that in corresponding control group(P<0.05).(2) The concentrations of serum hs-CRP,IL-6、PCT in male and female bacterial pneumonia patients in Xinjiang region were significantly higher than that in corresponding control group(P<0.05).ConclusionSerum hs-CRP、IL-6、PCT level can provide diagnostic information for bacterial pneumonia,and is an important supplementary means for diagnosis of pulmonary infection.

Key words:Bacterial pneumonia;Hypersensitive C reactive protein;interleukin-6;Procalcitonin

(收稿日期：2015-02-27)

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類號(hào)：R563.1

文章編號(hào)：1007-4287(2015)12-2072-03

*通訊作者