護理干預(yù)在偏頭痛患者護理中的應(yīng)用效果觀察

陳文姿

[摘要] 目的 觀察護理干預(yù)在偏頭痛患者護理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2012年1月～2014年1月來本院治療偏頭痛的108例患者，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各54例。兩組均給予藥物治療，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上給予針對性護理干預(yù)，對照組在藥物治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理。比較兩組患者護理前后的焦慮和抑郁狀況、偏頭痛療效以及護理干預(yù)后的生活質(zhì)量。 結(jié)果 護理后，觀察組的療效分數(shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組護理前后的療效分數(shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組的SDS、SAS評分均低于對照組（P<0.05）；兩組護理前后的SDS、SAS評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組的生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 護理干預(yù)能夠減輕偏頭痛患者住院過程中的焦慮和抑郁程度，緩解偏頭痛的癥狀，減少偏頭痛的復(fù)發(fā)次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量，可以在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；偏頭痛；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R747.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）01（b）-0179-03

Application effect observation of nursing intervention in nursing of patients with migraine

CHEN Wen-zi

Department of Neurology and Neurosurgery，People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect observation of nursing intervention in nursing of patients with migraine. Methods From January 2012 January 2014，108 cases with migraine treated in our hospital were selected and they were divided into the observation group （n=54） and control group （n=54）.The drug treatment was given the two groups，the observation group was given the targeted nursing intervention，while the control group was the routine nursing on the basis of the drug treatment.Anxiety and depression status，the curaive effect of migraine，the life quality after nursing intervention in the two groups were compared. Results After nursing，there was a statistical difference of score of curative effect，headache attack time，headache frequency in the two groups （P<0.05），and there was a statistical difference of score of curative effect，headache attack time，headache frequency before and after nursing in the two groups （P<0.05）.After nursing，SAS，SDS score in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05），and there was a statistical difference of SAS，SDS score before and after nursing in the two groups （P<0.05）.After nursing，the score of life quality in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can reduce the degree of depression，anxiety in patients with migraine during hospital，relieve symptoms of migraine，and reduce the recurrent times of migraine and improve the life quality of patients，can further promote and use in clinic.

[Key words] Nursing intervention；Migraine；Application effect

偏頭痛是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要臨床表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)搏動性頭痛[1]。多數(shù)偏頭痛住院患者常伴有焦慮、抑郁等精神障礙，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。護理干預(yù)是醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，良好的護理干預(yù)對患者的臨床治療和預(yù)后具有十分重要的意義[3]。有研究指出對偏頭痛患者住院期間采取適當?shù)淖o理干預(yù)，對提高其藥物治療的效果和疾病的康復(fù)都具有重要意義[4]，因此本研究對本院收治的偏頭痛患者108例進行研究，觀察護理干預(yù)在偏頭痛患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年1月來我院治療的偏頭痛患者108例，其中男性61例，女性57例，年齡16～61歲，平均（41.4±9.1）歲。病史均在1年以上。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各54例。觀察組：男性33例，女性28例，年齡為19～59歲，平均（39.2±8.2）歲。對照組：男性28例，女性29例，年齡為16～61歲，平均（43.9±8.5）歲。兩組患者的性別、年齡、病史和住院時間等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經(jīng)臨床診斷為偏頭痛患者；②已經(jīng)簽署知情書并自愿參加本項研究者。 排除標準：①不符合上述納入標準者；②由外傷、癲癇等導(dǎo)致的頭痛及神經(jīng)性頭痛等；③合并多種急慢性疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；④嚴重的精神疾病患者。

1.2 方法

兩組均給予藥物治療，對照組在藥物治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護理方法[5]：①增加與患者的接觸，幫助患者克服各種不良情緒；②為患者創(chuàng)建安靜舒適整潔的就診環(huán)境，護理人員應(yīng)盡量保持室內(nèi)光線柔和，使室內(nèi)保持適宜的濕度和溫度且注意室內(nèi)通風。觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上給予針對性護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾方面。①環(huán)境：將患者安置在安靜、光線柔和、整潔、通風良好、溫度適宜、相對私密的診治室進行接待，做到說話輕、走路輕、關(guān)門窗輕、操作輕，及時給患者讓座、遞水、扶持等。②身體：保證患者有充足的休息時間，協(xié)助患者料理日常生活，指導(dǎo)患者通過一些自己喜愛的娛樂活動來分散和轉(zhuǎn)移注意力。適當對患者進行肢體按摩理療等，使其身體上感到舒適放松。③心理：以體貼和藹，熱情主動、自信從容的態(tài)度接待患者，采用親切和藹的語氣詢問患者的感受，傾聽患者的訴說。耐心向患者講解關(guān)于偏頭痛的相關(guān)知識，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。④社會：在對患者進行各方面的護理時，還應(yīng)該做好其家屬的心理工作，與患者家長多進行有效的溝通，了解其家庭情況，盡可能解決患者的實際困難。指導(dǎo)家屬多陪在患者身邊，給予其關(guān)心和照顧，爭取得到家庭和社會的支持。

1.3 評價指標

對比兩組患者護理前后的焦慮和抑郁狀況、偏頭痛療效以及護理干預(yù)后的生活質(zhì)量。

1.3.1 偏頭痛療效和生活質(zhì)量的評價 采用偏頭痛診斷療效評定標準意見（SSAM）對患者的療效進行評定[6]。偏頭痛的療效包括患者的疼痛強度、伴隨癥狀情況兩方面，根據(jù)患者的真實情況對問題進行回答，每項使用3級積分（0、1、2）。采用生活質(zhì)量指數(shù)問卷（QL-INDEX）對患者的生活質(zhì)量進行評定。QL-INDEX共有6個條目，分別對患者的活動、健康、日常生活、近期支持、生活質(zhì)量總指數(shù)、總體精神進行評定，每項使用3級積分（0、1、2），分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好[7]。

1.3.2 焦慮和抑郁狀況的評價 采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評價，兩個量表均20個題目。<50分為無焦慮、無抑郁，50～60分為輕度焦慮、輕度抑郁，60～70分為中度焦慮、中度抑郁，>70分為重度焦慮、重度抑郁。

1.3.3 評定方法 各項評定均由經(jīng)過專職訓練的醫(yī)、護人員各1名采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語進行指導(dǎo)，叮囑患者在充分理解條目的含義后進行自評和填寫。首次評定于治療開始前1 d完成，第2次評定為治療8周后，1周內(nèi)收回問卷。由兩名專職人員使用SSAM對每名患者的療效分別進行評定，結(jié)果取兩人測試結(jié)果的平均值。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學處理軟件 SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義 。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理干預(yù)前后偏頭痛療效的比較

護理前，兩組的療效分數(shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，觀察組的療效分數(shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 兩組護理前后的療效分數(shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護理干預(yù)前后SAS、SDS評分的比較

護理前，兩組的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），兩組護理前后的SAS、SDS評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分的比較

護理后，觀察組的生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛類型病癥，主要為偏側(cè)疼痛，近年來發(fā)病率逐年升高，患者發(fā)病后還會伴有嘔吐、惡心、胸悶、眩暈等臨床癥狀，嚴重影響了患者的日常生活和工作[8]。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，人們對護理服務(wù)的需求治療在不斷提高，護理干預(yù)是一種以患者為中心的護理，是使患者獲得心理、生理、社會等方面均和諧統(tǒng)一的有效途徑，能夠顯著改善患者住院期間的焦慮、抑郁心理狀況，有效改善患者治療的臨床效果[9]，因此本研究對護理干預(yù)在偏頭痛患者護理中的應(yīng)用效果進行了觀察。

由于現(xiàn)代社會的競爭環(huán)境比較激烈造成人們心理壓力較大，加上工作強度較大，生活習慣不規(guī)律，因此長時間下去會身心疲憊。同時，過度飲酒、吸煙、飲食不規(guī)律和夜生活等都會誘發(fā)偏頭痛[10]，因此近些年偏頭痛的發(fā)病遵循緊張刺激-情緒反應(yīng)-功能障礙的發(fā)病過程，有研究指出，壓抑敵意也會導(dǎo)致偏頭痛，當壓抑敵意情緒得到宣泄時偏頭痛可得到緩解。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組的療效分數(shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組護理前后的療效分數(shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。兩組護理前后的SAS、SDS評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05），這與蔣慧明[11]的研究結(jié)果相同，這是由于偏頭痛具有反復(fù)發(fā)作的特點，因此很容易造成患者生活規(guī)律紊亂從而產(chǎn)生較大的心理壓力。如果沒有較好的自我調(diào)節(jié)或適當?shù)淖o理干預(yù)，患者的焦慮、抑郁等負面情緒的蔓延也會對患者的后續(xù)治療造成嚴重影響，因此本文中的專門護理人員通過自己掌握的基本醫(yī)學知識和心理護理知識，對患者進行了專業(yè)化的護理服務(wù)和心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的負面情緒，避免了惡性循環(huán)[12]。護理人員對偏頭痛患者進行護理干預(yù)，對患者的不良生活習慣和不良情緒進行指導(dǎo)訓練，通過心理治療和放松訓練使患者的心理壓力得到緩解，使焦慮和抑郁的情緒得到宣泄，保持患者的身心狀態(tài)處于最佳狀態(tài)，從而使患者的心理-神經(jīng)-免疫達到平衡[13]。同時，護理人員將患者過分集中于自身癥狀的注意力轉(zhuǎn)移到外界，也能夠緩解患者的負面情緒、減輕患者頭痛的發(fā)作程度，減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量[14]。

綜上所述，護理干預(yù)能夠減輕偏頭痛患者住院過程中的焦慮和抑郁程度，緩解偏頭痛的癥狀，減少偏頭痛的復(fù)發(fā)次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量，可以在臨床上進一步推廣應(yīng)用[9]。

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（收稿日期：2014-11-21 本文編輯：許俊琴）