推拿配合中藥熏洗治療足跟骨刺臨床研究

李昭龍，李中偉（.吉林省殘疾人康復中心，吉林　長春　30000；.吉林醫藥學院，吉林　吉林　303）

推拿配合中藥熏洗治療足跟骨刺臨床研究

李昭龍1，李中偉2
（1.吉林省殘疾人康復中心，吉林長春130000；2.吉林醫藥學院，吉林吉林132013）

［摘要］目的：觀察推拿配合中藥熏洗治療足跟骨刺的臨床療效。方法：164例隨機分為治療組82例和對照組82例。治療組用推拿手法配合中藥熏洗治療，對照組只用中藥熏洗治療。結果：總有效率治療組97.6%，對照組73.2%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05 ）。結論：推拿配合中藥熏洗治療足跟骨刺有較好臨床療效。

［關鍵詞］足跟骨刺；推拿；中藥熏洗

足跟骨刺為年老體衰，腎氣虧虛，筋脈失養，勞損過度或者風寒濕邪外侵，局部經脈阻滯，氣滯血瘀所致。屬中醫“骨痹”“骨痛”范疇［1］。我們用推拿配合中藥熏洗治療足跟骨刺取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

共164例，均為2014年6月至2015年2月年我院門診患者，隨機分為兩組。治療組82例，男51例，女31例，年齡最大76歲，最小39歲，平均53歲；病程最長4年，最短1個月，平均9個月。對照組82例，男49 例，女33例，年齡最大69歲，最小41歲，平均52歲；病程最長3年，最短27 天，平均10個月。均無明顯外傷史。其中62例經X 線照片診斷為跟骨骨質增生。

診斷標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。起病緩慢，可有數月甚至數年的病史，多發生于中老年人。主訴足部疼痛，行走或久坐起身站立時足部疼痛加重，特別在凹凸不平的平地面行走時疼痛更嚴重。患部一般無紅腫，足跟下有緊張感，患足跟骨結節處壓痛明顯者，有的可合并平足畸形。X線檢查可見跟骨骨刺形成。

2　治療方法

治療組：①推拿。患者術前用溫水浸浴患足5min，后俯臥于按摩床上，患足足背部墊一高度適中的軟枕，術者坐于患足床側，一手固定其患足足跟，從足跟部沿跖筋膜，揉按彈撥數遍，然后用食指第一指間關節突起部，點按涌泉、承山、昆侖、太溪、照海、申脈等穴，每穴點按1min 以有得氣感為度。推跟腱兩側、足背踝下方、足底部每部3～5遍。接著擦患足跟腱、足底部以透熱為度。最后分別牽拉各足趾，拔伸下搖踝關節3～5遍。每天1 次 10次為一 療程。②中藥熏洗。防風、荊芥、威靈仙、甘草各35g，當歸、黃柏各65g，蒼術、丹皮、獨活各10g，紅花15g。煎水先熏后浸泡患足，以浸泡過踝關節為宜，水溫度以能耐受不燙傷為度，每次25min，每日1次，10次為一療程。

對照組：單用中藥熏洗，方法同治療組。

3　療效標準［2］

治愈：足跟疼痛消失，恢復正常行走功能，停藥后1個月內無復發。顯效：跟痛明顯減輕，過度行走或勞累后偶有發作。有效：足跟痛明顯減輕，行走和勞累后疼痛較之前改善。無效：治療前后疼痛無明顯緩解。

4　治療結果

兩組臨床療效見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

5　典型病例

趙某，女，61歲， 2014年6月18日來診。左足跟痛半年，加重1個月，常伴左側腓腸肌痙攣。晨起及由坐位站立時左足跟部疼痛難忍勞累，遠行則疼痛加劇。X線片示左足跟骨骨刺增生。查腳跟無紅腫，壓之疼痛。診斷為足跟骨刺痛。先用推拿并加點按承山、承筋等穴，然后中藥熏洗。治療5次后，疼痛完全消失，行走如常，2個療程后治愈，隨訪半年未復發。

6　討　論

老年人足部肌腱、韌帶等組織彈性差，骨質疏松多發，容易發生勞損性病變［3］。足跟部是人體負重的主要部位，跟骨下的脂肪墊位于跟骨皮膚深層，跟骨隆突是足固有肌和跖筋的起點，由于長期的疲勞損傷與自我修復，導致足跟骨隆突增生，繼而形成了骨刺，刺激周圍的肌筋膜引起肥厚水腫，形成跟部滑囊炎，同時還刺激跖神經，引起疼痛。這些病變可以以某一結構為主，也可以同時存在，其病理特點是跟骨隆突周圍的慢性無菌炎癥［4］。

中醫認為，跟骨骨刺多因年老體衰，勞損過度所致。“腎主骨”，足跟部是足少陰經脈和經筋循行分布的部位。按壓、推揉足跟底部穴位，可刺激足少陰腎經，使其得經氣而有利于疏通經絡，具有行氣活血、溫經止痛之效。熏泡足部中藥紅花、獨活、防風、荊芥、威靈仙活血化瘀，疏風通絡，行氣止痛；當歸、黃柏、蒼術、丹皮化濕利水消腫，溫經止痛；甘草 緩急止痛。諸藥合用，共奏疏風通絡、化濕利水、溫經止痛之功［5］。因此，推倒配合中藥熏洗治療足跟骨刺療效較好。

［參考文獻］

［1］何紹奇.現代中醫內科學［M］.北京：中國醫藥科技出版社.1992；573.

［2］林求城.中西醫結合診療手冊［M］.福州：福建科學技術出版社.1989.225.

［3］柳登順.實用頸腰肢痛診療手冊［M］.鄭州.河南科學技術出版社.2001.376.

［4］劉強．足跟痛的病理分類和中醫結合冶療［J］．中國中醫骨傷科.1995，3（5）：18.

［5］江蘇中醫學院.中藥大辭典［M］.上海：上海科學技術出版社.1986.315-317.

［收稿日期］2015-05-29

［中圖分類號］R244.181.8

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0895-01