溫針灸治療膝關節骨性關節炎43例觀察

張紅強，張利朋（河南省郟縣中醫院針灸科，河南　郟縣　467100）

溫針灸治療膝關節骨性關節炎43例觀察

張紅強，張利朋
（河南省郟縣中醫院針灸科，河南郟縣467100）

［摘要］目的：探討溫針灸治療膝骨性關節炎的臨床療效和預后影響。方法： 43例分成溫針灸組28例和電針組15例，溫針灸組給予溫針灸療法，電針組給予電針療法。結果： 總有效率溫針灸組92.9%，電針組66.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組HSS評分均較治療前顯著提高（P＜0.05），VAS評分顯著降低（P＜0.05）， 溫針灸組改善優于電針組（P＜0.05）。結論：溫針灸治療膝骨性關節炎，療效確切。

［關鍵詞］膝關節骨性關節炎；溫針灸；對照治療觀察

膝關節骨性關節炎是一種以肥胖、慢性膝關節勞損、骨質疏松、遺傳等因素為主要病因的慢性骨關節疾患，中老年人群為此病高發群體。筆者用溫針灸治療膝關節骨性關節炎療效確切，報道如下。

1　臨床資料

43例均為2013年10月至2014年12月我院收治的膝骨性關節炎患者，男24例、女19例，年齡23～77歲、平均（59.5±3.3）歲，中位病程（4.2±0.7）年；雙側26例、單側17例。分成溫針灸組28例和電針組15例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《骨關節炎診治指南（2007年版）》［1］。①30d內反復膝關節痛；②X線片顯示關節間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關節緣骨贅形成；③受累膝晨僵時間小于30min；④活動時膝關節有摩擦音等，符合以上2～3項。

納入標準：①符合膝關節骨性關節炎相關臨床診斷標準；②晨僵時間小于30min；③簽署知情同意書者。

排除標準：①合并類風濕性關節炎、關節畸形；②肝腎功能不全、心腦血管疾病或惡性腫瘤；③有相關治療禁忌證；④中途退出治療或隨訪期失聯；⑤有精神障礙、聽力障礙、意識不清或語言障礙；⑥未成年或年齡超過80歲；⑦晨僵時間大于30min或病程大于10年。

2　治療方法

電針組：給予電針療法。①穴位選取阿是穴、陽陵泉、血海、犢鼻、足三里、梁丘、內膝眼、陰陵泉、豐隆等，穴位周圍皮膚常規消毒，使用針灸針快速刺入上述穴位；行針得氣后使用6805-C型中醫電針治療儀（北京華運安特科技有限責任公司生產）連接針灸針，調整波頻至60次/min，每次30min，每日1次，持續治療21d。

溫針灸組：給予溫針灸療法。穴位選取同電針組一致，以1.5寸毫針于內膝眼穴、足三里、陰陵泉直刺進針，其他穴位使用1寸毫針直刺進針，行針得氣后將點燃的艾炷置于針柄上距皮膚2～3cm處，使用紙板隔離，每次3艾炷，每日1次，持續治療21d。

3　觀察方法

觀察指標：兩組臨床療效，治療前后HSS及VAS評分改善差異。

疼痛評分標準：參照視覺模擬評分（VAS）。評估范圍為0～10分。無痛為0分，輕微疼痛小于3分，明顯疼痛4～6分，劇烈疼痛大于6分。

膝關節功能（HSS）評估標準：參照中華醫學會骨科學分會《骨關節炎診治指南》（2007年版）［1］，總計100分。優：評分大于等于80分。良：評分為70～79分。可：評分60～69分。差：評分小于60分。

4　療效標準

參照《臨床診療指南（骨科分冊）》［2］中相關標準評估。臨床控制：患肢疼痛、晨僵、腫脹癥狀消失或基本消失，關節活動自如。有效：患肢疼痛、晨僵、腫脹癥狀較治療前明顯改善，關節活動時受限。無效：癥狀及體征無明顯改善或持續惡化。

用SPSS17.0統計學軟件處理分析，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組膝關節功能改善情況及疼痛評分情況比較。治療前，兩組在膝關節功能評分及疼痛評分對比上均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組HSS評分均較治療前顯著提高，VAS評分則顯著降低見表2。

表2　兩組HSS和VAS評分情況比較 （分，±s）

表2　兩組HSS和VAS評分情況比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與電針組治療后比較，△P＜0.05。

組別n　HSS　VAS治療前　　治療后　　治療前　　治療后溫針灸組　28　 62.2±3.1　 83.4±2.2*△　7.1±1.4　 2.4±0.7*△電針組　15　 62.3±3.0　 74.4±2.3*　7.0±1.5　 4.4±0.6*

6　討　論

膝關節骨性關節炎屬中醫“骨痹”范疇，認為其發病同肝腎虧虛與風寒邪濕侵體相互作用相關［1］。早期診療是提高預后的關鍵。研究結果顯示，兩組膝關節功能評分均較治療前明顯提升， 溫針灸組總療效率及膝關節功能改善情況顯著優于電針組。這與楊曉初等［3］研究結果基本一致，說明通過針刺穴位可起到舒筋通絡、活血化瘀、行氣止痛的功效，能在刺激穴位后改善患處肌肉收縮能力，緩解僵直、腫脹癥狀，提高預后。而溫針灸療法不僅可發揮針刺穴位的優勢，還能在熱力作用下發揮艾葉溫經止血，散寒止痛的功效，祛除寒邪之氣，促進膝關節處血液微循環，改善疼痛癥狀，消除局部炎癥。夏東斌等［4］也得到類似結論，認為溫針灸可通過熱量傳導的形式緩解患肢血管痙攣、肌肉僵直癥狀，對加快藥力傳達、吸收與轉移等具有積極意義。

綜上所述，溫針灸治療膝關節骨性關節炎療效確切，能有效改善其膝關節功能，減輕痛苦、提高生活質量。

［參考文獻］

［1］中華醫學會骨科學分會.骨關節炎診治指南（2007年版）［J］.中華骨科雜志，2007，27（10）：793-796.

［2］中華醫學會.臨床診療指南（骨科分冊）［M］.北京：人民衛生出版社，2009.

［3］楊曉初，何少峰，王仁燦，等.溫針灸肌肉刺激療法治療膝骨性關節炎療效觀察［J］.針刺研究，2012，37（3）：237-241.

［4］夏東斌，黃維媚，王熙龍，等.溫針灸結合叢刺電針治療膝骨性關節炎的臨床觀察［J］.湖南中醫藥大學學報，2012，32（11）：74-77.

［收稿日期］2015-05-18

［中圖分類號］R245.315.843

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0947-02