住院患兒尿路感染病原菌的分布及耐藥性分析

張 立

(四川省第四人民醫(yī)院，成都 610020)

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·論 著·

住院患兒尿路感染病原菌的分布及耐藥性分析

張 立

(四川省第四人民醫(yī)院，成都 610020)

目的 探討患兒尿路感染病原菌分布及耐藥性，以期達(dá)到指導(dǎo)臨床用藥的目的。方法 回顧分析該院2013年1月至2014年12月經(jīng)尿培養(yǎng)證實(shí)為尿路感染的108例住院患兒的臨床資料。結(jié)果 108例患兒中，新生兒17例，嬰幼兒45例，學(xué)齡前期及學(xué)齡期患兒(年長(zhǎng)兒)46例。新生兒組患兒尿路畸形比例高于其他兩組(P<0.05)，新生兒及嬰幼兒組近期手術(shù)比例明顯高于年長(zhǎng)組(P<0.05)。在所有患兒中分離出了113株菌。以革蘭陰性桿菌為主，占60.2%，其中大腸桿菌占34.5%。革蘭陽(yáng)性球菌占34.5%，其中屎腸球菌占16.8%；真菌占5.3%。大腸桿菌對(duì)氨芐西林的耐藥率高達(dá)100.0%，添加舒巴坦后耐藥率下降為52.9%；在頭孢菌素類(lèi)中，對(duì)頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢吡肟耐藥率較高(>40.0%)，而對(duì)頭孢替坦耐藥率低于其他頭孢菌素類(lèi)(P<0.05)，對(duì)阿米卡星、呋喃妥因、厄他培南敏感(>95.0%)；屎腸球菌對(duì)青霉素，四環(huán)素等耐藥率較高(>85.0%)，對(duì)萬(wàn)古霉素、替加環(huán)素、利奈唑胺敏感。結(jié)論 目前尿路感染由多危險(xiǎn)因素造成，且各年齡段有異同；病原菌以大腸桿菌為主，腸球菌呈多重耐藥，臨床用藥前需先行尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，合理調(diào)整用藥。

尿路感染； 致病菌； 耐藥率； 兒童

尿路感染(UTI)是指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯尿路黏膜或者組織引起的損傷，是患兒最常見(jiàn)的感染性疾病之一，可僅局限于下尿路,也可累及腎臟。由于兒童自身發(fā)育特點(diǎn)，其患病率較成人高，抗菌藥物治療大多有效。近年來(lái)，廣譜抗菌藥物的使用，多種耐藥菌不斷出現(xiàn)，為患兒UTI的治療帶來(lái)了不小的困難[1]。本文收集了本院2013年1月至2014年12月尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的UTI患兒，回顧性分析患兒UTI致病菌分布情況及耐藥性的變化，為臨床治療提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年1月至2014年12月尿培養(yǎng)陽(yáng)性診斷為UTI的108例住院患兒，其中男60例，女48例，男、女比例5∶4,年齡5 d至14歲，其中新生兒17例，嬰幼兒(3歲內(nèi))45例，學(xué)齡前期及學(xué)齡期患兒46例(3～14歲，簡(jiǎn)稱(chēng)為年長(zhǎng)兒)。所……