不同干預措施對社區流動人口已婚育齡女性生殖道感染的研究*

蔡曉雯

(廣東省深圳市寶安區中心醫院 518103)

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·臨床探討·

不同干預措施對社區流動人口已婚育齡女性生殖道感染的研究*

蔡曉雯

(廣東省深圳市寶安區中心醫院 518103)

目的 探討不同干預措施對社區流動人口已婚育齡女性生殖道感染治愈率的影響。方法 選取該市流動人口居多的4個街區(10個居委會) 501例患者，隨機分為對照組與試驗組，對照組患者250例采用基礎干預措施；試驗組患者251例使用綜合干預措施，分析2組患者生殖道感染治愈率。結果 試驗組患者宮頸糜爛治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組患者細菌性陰道病、珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、慢性盆腔炎、子宮頸管炎、宮頸息肉治愈率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。外陰炎、淋病、尖銳濕疣由于例數過少無統計學意義。1年后隨訪，試驗組患者生殖道感染復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采取生殖健康教育課程，并根據患者健康需求制訂個性化干預計劃，糾正知識誤區，可提高生殖道感染的治愈率，降低復發率。

流動人口； 已婚育齡女性； 生殖道感染； 干預措施

經濟的飛速發展帶來人口流動劇增。有研究顯示，已婚育齡女性約占流動人口的20%[1]。由于流動人口公共服務體系不健全，生殖健康公共服務供給不足，流動人口文化水平較低，衛生觀念較差，導致已婚育齡女性生殖道感染增高。生殖道感染是由于多種病原體的侵襲所致，不僅影響女性身心健康和其家庭穩定，也影響全社會的人口質量和經濟發展[2]。為了探討有效的干預措施，達到對社區流動人口已婚育齡女性生殖道感染的較高治愈率，降低其發生率和流行,成為研究者們的共識。生殖道感染防治工作已被確認為公共服務的核心內容。現對社區流動人口進行生殖道感染的綜合干預措施,研究生殖道感染的有效干預模式。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年4月本市已婚育齡流動人口居多的4個街區(10個居委會)501例患者，按照干預措施的不同分為試驗組251例，年齡21～45歲，平均(29±3.1)歲；對照組250例，年齡22～46歲，平均(30±2.9)歲。2組患者的年齡、體質量等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 流動人口中的已婚女性，身體基本健康，符合婦科疾病的診斷標準。非流動人口患者，或患有研究者認為會影響研究結果的疾病患者。

1.3 方法 由經過統一培訓的調查員進行問卷調查，內容涉及社會人口學特征、個人衛生狀況等。對照組患者采用常規干預措施，進行婦科盆腔檢查、白帶檢查(如淋球菌、線索細胞、念珠菌、滴蟲、白細胞等)，告知患者改善不良生活習慣。試驗組患者在對照組干預基礎上，增加生殖健康教育課程，課程的內容有生殖健康保健知識，包括生殖道感染的癥狀、傳播途徑、陰道感染造成的危害。在社區張貼健康知識板報，開展健康知識講座，包括女性心理和生理衛生常識、營養和飲食衛生常識。根據患者的健康需求，社區工作人員制訂出個性化干預計劃，對有護理誤區的患者，提供健康處方，且每個月定期復查陰道分泌物，及時糾正和改善不良的行為方式，同時要求配偶一起聽課。2組患者均隨訪1年。

1.4 觀察指標 2組已婚育齡女性生殖道感染患者進行基本干預后，統計分析宮頸糜爛、細菌性陰道炎、珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、慢性盆腔炎、子宮頸管炎、宮頸息肉、外陰炎、淋病、尖銳濕疣等患病率，及綜合治療后1年的試驗組與對照組的慢性宮頸炎、細菌性陰道炎、慢性盆腔炎、真菌性陰道炎的比較結果。

2 結 果

2.1 2組患者發病率檢測結果比較 試驗組患者宮頸糜爛明顯小于對照組(P<0.05)。2組患者的細菌性陰道病、珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、慢性盆腔炎、子宮頸管炎、宮頸息肉比較，差異無統計學意義(P>0.05)。外陰炎、淋病、尖銳濕疣由于例數過少，無統計學意義。見表1。

表1 2組患者發病率檢測結果比較

續表1 2組患者發病率檢測結果比較

注：*表示因例數過少無統計學意義；-表示無數據。

2.2 2組患者隨訪1年后復發率檢測結果比較 調查流動人口已婚女性501例，均按時回訪，無失訪病例。試驗組患者的復發率為19.6%，對照組為58.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。1年后復發率結果顯示，試驗組19.9%,對照組42.0%，具體見表2。

表2 2組患者隨訪1年后復發率檢測結果比較[n(%)]

3 討 論

生殖道感染不僅危害育齡女性健康，降低生活質量，同時也影響家庭和諧，且可能危害下一代健康，導致嬰兒畸形或天生缺陷[3]。對社區流動人口已婚育齡女性生殖道感染的治療，不僅是藥物治療，更多的是健康知識教育[4]。我國計劃生育系統網絡雖已初步健全，但對社區流動人口的關注卻不足，所以應深入社區接觸廣大流動育齡女性，不僅只進行計劃生育工作，還應宣傳生殖健康知識。本組結果表明，對試驗組患者的健康問題做細心講解，張貼健康知識板報，開展健康知識講座等公共衛生服務，其復發率明顯降低。由于抗菌藥物的廣泛應用，2組患者在綜合治療之前的細菌性陰道炎、珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、慢性盆腔炎、子宮頸管炎、宮頸息肉比較，差異無統計學意義(P>0.05)。隨訪1年后，由于試驗組患者采取綜合干預治療，復發率為19.9%，而對照組僅采取基礎干預治療，復發率為42.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。原因為社區流動人口大多文化水平較低，對生殖健康保健知識了解較少，衛生習慣差，不重視經期衛生、性生活安全甚至孕產期護理，且有些患者在癥狀緩解后就不再治療等錯誤觀點，給健康造成隱患[5]。傳統觀念認為生殖道感染只是女性責任，與配偶無關，有些疾病需要雙方同時治療，且不潔性生活也是女性生殖道感染的主要原因之一，避孕多采用宮內節育器，使用工具避孕極少[6]。經濟條件差，流動人口育齡女性多從事銷售、餐飲、家政等服務性行業，收入低、工時長、生活衛生條件差[7]，再加上文化水平低，忽視個人健康，導致就醫時病情較重，難以治愈。個人衛生習慣較差，不能做到每天清洗會陰及更換內褲，性生活前后清洗會陰[8]。因此，完善公共衛生服務，加大力度對社區流動人口已婚女性采取綜合干預措施，通過開展教育課程，大力宣傳健康知識，尤其針對文化層次較低人群，糾正錯誤健康觀念，樹立積極健康理念，減輕或消除影響健康因素，預防疾病發生，提高自我保健意識和科普知識水平，從而提高生活質量[9]。社區工作人員增加個性化服務，安排特定的相關人員上門隨訪，使弱勢群體也能享受良好的生殖健康服務[10]。在社區設立專門的咨詢人員，與患者面對面交流。培養相關人員咨詢技巧，及時為患者提供有效、方便的服務[11]。

綜上所述，對于社區流動人口已婚育齡女性生殖道感染的防治與治療，單純的藥物治療不能解決根本問題，復發率較高，需藥物治療與公共衛生服務相結合，加強健康知識宣講，提高社區流動人口已婚育齡女性的健康意識，糾正錯誤衛生觀念，可提高生殖道感染的治愈率，降低復發率，應在社區公共衛生服務中增加此項工作。

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廣東省深圳市寶安區科技支持項目(2012189)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.17.060

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1672-9455(2015)17-2629-03

2015-04-28

2015-06-12)