喉癌下咽癌術后咽瘺發生的危險因素分析

邱志利，蔣曉平

(重慶三峽中心醫院耳鼻咽喉科 404000)

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·論 著·

喉癌下咽癌術后咽瘺發生的危險因素分析

邱志利，蔣曉平△

(重慶三峽中心醫院耳鼻咽喉科 404000)

目的 探討喉癌下咽癌術后咽瘺發生的危險因素。方法 該院2002～2012年接受喉癌下咽癌手術的188例患者，對影響喉癌下咽癌術后咽瘺發生的12種危險因素進行單因素和多因素Logistic回歸分析。結果 188例患者喉癌下咽癌術后發生咽瘺40例，發生率21.2%，其中喉癌169例，發生咽瘺32例，發生率18.9%，下咽癌19例，發生咽瘺8例，發生率42.1%。單因素分析表明腫瘤分期、手術方式、術前放療、糖尿病、行皮瓣修復、腫瘤部位是咽瘺發生的相關因素，而多因素Logistic回歸分析顯示，手術方式、術前放療、行皮瓣修復是術后咽瘺發生的獨立危險因素。結論 腫瘤分期、術前放療、行皮瓣修復與喉癌下咽癌術后咽瘺發生密切相關。

喉癌； 下咽癌； 咽瘺

喉癌、下咽癌是耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤，發病原因與遺傳、吸煙、HPV感染、癌前病變等有關，病理類型以鱗狀細胞癌為主[1]。下咽癌又稱喉咽癌，發病率較喉癌低，年發病率為0.17%～0.80%[2]。但是下咽癌的早期癥狀不典型，不易被早期發現、早期診斷[3]。咽瘺多發生于全喉切除術后，咽瘺一般發生于術后4～27 d，平均11.7 d，一旦發生術后咽瘺，精神壓力和經濟負擔均增大，甚至導致頸動脈破裂大出血而危及生命，也妨礙了喉癌術后的后續治療，所以減少咽瘺發生是喉癌術后、尤其是全喉切除術后的一個重要問題[4-5]。喉與下咽是2個密切相關、無法截然分開的器官，作為耳鼻咽喉科手術治療的2種常見惡性腫瘤，將2種疾病一起探討其咽瘺并發癥發生的影響因素[6]。……