3項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)在細(xì)菌感染診斷中的價(jià)值探討*

陳金花，林曉仁，羅湘湘，柯龍燕，張澍澍(.福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院/福建省立醫(yī)院檢驗(yàn)科，

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·論 著·

3項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)在細(xì)菌感染診斷中的價(jià)值探討*

陳金花1，林曉仁2，羅湘湘2，柯龍燕2，張澍澍2(1.福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院/福建省立醫(yī)院檢驗(yàn)科，

福州 350001；2.福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院檢驗(yàn)系，福州 350004)

目的 探討炎性指標(biāo)中性粒細(xì)胞表面CD64、單核細(xì)胞HLA-DR、降鈣素原(PCT)檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病診斷中的價(jià)值。方法 選取2013年10月至2014年3月福建省立醫(yī)院臨床初步診斷為感染性疾病的住院患者90例，按出院時(shí)回顧性分析，將患者分為細(xì)菌感染組、非細(xì)菌感染組(包括真菌或支原體感染)；另選取同期健康體檢者30例作為對(duì)照組。比較各組之間CD64、HLA-DR、PCT、C反應(yīng)蛋白(CRP)、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 細(xì)菌感染組CD64、PCT、CRP明顯高于非細(xì)菌感染組與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，NAP、WBC明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，HLA-DR明顯低于非細(xì)菌感染組與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；非細(xì)菌感染組CD64、CRP、NAP積分(P<0.01)與WBC計(jì)數(shù)(P<0.05)明顯高于對(duì)照組，而PCT及單核細(xì)胞HLA-DR與對(duì)照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。細(xì)菌感染組各炎性指標(biāo)相關(guān)性分析表明：CD64與HLA-DR呈負(fù)相關(guān)(r=-0.36,P<0.01)；PCT與CRP呈正相關(guān)(r=0.43,P<0.01)；HLA-DR除與CD64呈負(fù)相關(guān)外，還與CRP、WBC呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。按PCT水平對(duì)感染程度分級(jí)，結(jié)果顯示PCT各水平組的HLA-DR水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)，并呈現(xiàn)明顯遞減趨勢(shì)；除0.05～0.5 ng/mL組外，其他PCT水平組的CD64水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)，并呈現(xiàn)明顯的遞增趨勢(shì)。結(jié)論 PCT、CD64、HLA-DR是較好的細(xì)菌感染指標(biāo)，3者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)細(xì)菌感染的診斷、評(píng)估與監(jiān)測(cè)有著重要的意義。

CD64； HLA-DR； 降鈣素原

傳統(tǒng)的炎性指標(biāo)有很多，主要包括C反應(yīng)蛋白(CRP)、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)。隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，近2年出現(xiàn)了新的炎性指標(biāo)如中性粒細(xì)胞CD64、降鈣素原(PCT)、單核細(xì)胞HLA-DR等。本文通過檢測(cè)CD64、HLA-DR、PCT、CRP、NAP及WBC炎性因子水平，并進(jìn)行聯(lián)合分析，探討CD64、PCT、HLA-DR在感染性疾病診斷與評(píng)估中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)感染性疾病的臨床初步診斷，選取2013年10月至2014年3月福建省立醫(yī)院收治的住院患者90例，其中男57例，女33例，年齡12～68歲。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征，并結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)、抗炎治療的效果等指標(biāo)，將患者分為細(xì)菌感染組70例，非細(xì)菌感染組(包括真菌或支原體感染)20例。……