超聲引導下靜脈穿刺降低導管相關性血流感染的探討*

施 唯，莫凌莉，洪 丹，張曉燕，趙婷婷(湖北省襄陽市中醫醫院功能科 441000)

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·論 著·

超聲引導下靜脈穿刺降低導管相關性血流感染的探討*

施 唯，莫凌莉，洪 丹，張曉燕，趙婷婷(湖北省襄陽市中醫醫院功能科 441000)

目的 探討超聲引導下靜脈穿刺對降低導管相關性血流感染的臨床研究。方法 選取2010年6月至2013年6月該院行血管內導管留置術的240例患者作為研究對象，按照置管方式不同分為超聲引導組(125例)和傳統對照組(115例)，比較2種靜脈穿刺置管方式的穿刺效果，并觀察2組在導管相關性血行感染發生率上的差異。結果 超聲引導組和對照組穿刺時間分別為(3.4±1.3)和(9.8±4.1)min，差異有統計學意義(P<0.05)；超聲引導組頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺和總的靜脈穿刺成功率分別為90.1%、88.9%、89.6%，而對照組分別為64.6%、62.0%、63.5%，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺和總的靜脈穿刺并發癥發生率分別為12.3%、14.0%、13.0%，其中導管相關性血行感染并發癥發生率分別為7.7%、8.0%、7.8%，而超聲引導組尚無一例并發癥發生，差異有統計學意義(P<0.01、P<0.05)。結論 超聲引導下靜脈穿刺能明顯縮短穿刺時間并提高首次穿刺成功率，并能明顯降低導管相關性血流感染發生率。

導管相關性血流感染; 超聲引導； 靜脈穿刺

臨床上根據患者特點，其治療常需進行長期輸液、血漿置換、血液濾過、測量中心靜脈壓等，深靜脈穿刺置管是一種簡單、安全、可靠的選擇[1]。導管相關性血流感染(CRBSI)則是此類手術常見并發癥，它是指血管內留置導管的患者發生菌血癥，經外周靜脈抽取血液培養至少一次結果陽性，同時伴有置管部位紅腫、硬結或有膿液滲出的局部炎性反應或者表現為發熱、寒顫等全身感染，且除導管外無其他明確的血行感染源。傳統的深靜脈穿刺置管方式主要是盲穿法，其一次成功率較低，易引起其他并發癥，包括導管相關性血流感染，因此，一種定位更為精確的穿刺方式是目前提高置管質量的必要條件[2]。近年來，隨著現代化設備的不斷引進，超聲技術已應用到臨床各個領域，通過超聲引導進行深靜脈穿刺置管的技術也應運而生，它采用超聲無創定位技術，能對血管進行精確定位，可避免反復盲目穿刺，進而可以降低導管相關性血流感染發生率[3]。……