全自動生化儀與快速血糖儀測定血糖濃度的比較

劉興高，成 平(重慶市精神衛生中心歌樂山院區檢驗科 400036)

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·論 著·

全自動生化儀與快速血糖儀測定血糖濃度的比較

劉興高，成 平(重慶市精神衛生中心歌樂山院區檢驗科 400036)

目的 探討全自動生化儀測定靜脈促凝血清標本血糖濃度與快速血糖儀測定靜脈抗凝全血標本血糖濃度的相關性及差異。方法 采集該院200名住院患者的血液標本，同一患者同時采集靜脈促凝血清標本與靜脈抗凝全血標本，采用全自動生化儀測定靜脈促凝血清標本血糖濃度，同時采用快速血糖儀測定靜脈抗凝全血標本血糖濃度，比較2組血糖濃度測定結果。結果 191名患者的靜脈促凝血清標本血糖濃度明顯大于其靜脈抗凝全血標本血糖濃度，差異范圍在0.50～1.50 mmol/L,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 全自動生化儀測定靜脈促凝血清標本血糖濃度明顯高于快速血糖儀測定靜脈抗凝全血標本的血糖濃度。

全自動生化分析儀； 靜脈血清血糖濃度； 快速血糖儀； 靜脈全血血糖濃度

糖尿病又叫消渴癥，是一種以糖代謝紊亂為主的慢性內分泌代謝失衡的疾病，多見于中老年群體和具有糖尿病家族史的人群，尤其以老年人更為常見，其臨床表現的最主要特征是血糖水平高，因此治療糖尿病最關鍵的因素是控制血糖。迄今為止，全世界的2型糖尿病患者約有1.5億，我國糖尿病患者每年增加的數量至少為100萬。本院檢測血糖濃度主要為快速血糖儀檢測靜脈全血標本血糖濃度和全自動生化儀檢測靜脈血清標本血糖濃度2種方式。快速血糖儀不僅操作高效、簡便，而且還具有樣本用量少等優點,所以快速血糖儀深受廣大糖尿病患者的喜愛與支持[1-4]。而多方面研究顯示，該儀器在進行檢測后所得的結果和全自動生化分析儀的檢測結果有著一定程度的不同，所以糖尿病患者應用該儀器進行相關測量和診斷時會在一定范圍內對治療效果產生影響[5]。本文旨在探討2種方法測定血糖濃度的差異，以便為臨床應用提供依據，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院老年科收治的糖尿病患者200例，其中男118例，女82例，年齡45～85歲，平均(65.4±8.3)歲，經醫學診斷為2型糖尿病，病程1～20年，入院前所有患者均未注射過胰島素，且肝、腎及胃腸道等器官功能均正常。患者均知情同意并清晨空腹抽血。

1.2 試劑與儀器 URIT-26快速血糖儀及其原裝試紙條；奧林巴斯AU480全自動生化分析儀及上海藍怡試劑。

1.3 方法 同一患者同時采集靜脈全血標本及靜脈血清標本，具體方法為：用肝素促凝管采集靜脈血清標本3 mL，用乙二胺四乙酸二鉀抗凝管采集靜脈全血標本2 mL，標本采集后及時送至檢驗科靜置45 min后，靜脈血清標本管以3 000 r/min離心，然后同時開始用全自動生化儀測定靜脈促凝血清標本血糖濃度，用快速血糖儀測定靜脈抗凝全血標本血糖濃度，以上操作均由熟練醫學檢驗人員嚴格按照儀器說明書進行，以保證測定數據的可信度，避免人為因素引起的誤差，所有測定在1 h內完成。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0軟件對數據進行處理及統計學分析，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

將使用全自動生化儀測定靜脈血清標本的血糖濃度數據組與采用快速血糖儀測定的靜脈全血標本血糖濃度數據組進行對比，將全血血糖與血清血糖濃度差異為0.50～1.50 mmol/L設為范圍A，不在此范圍的血糖濃度差異屬范圍B，則血清血糖濃度值比全血血糖濃度值髙0.50～1.50 mmol/L的標本共有191例(屬范圍A)，占所有標本的95.50%；其中，男性患者標本有112例，占所有標本的56.00%；女性患者標本有79例，占所有標本的39.50%；全自動生化儀測定靜脈血清標本的血糖濃度與快速血糖儀測定的靜脈全血標本血糖濃度測定結果比較，同一患者全自動生化儀測定靜脈血清標本的血糖濃度結果明顯高于快速血糖儀測定的靜脈全血標本血糖濃度，且二者濃度差異在范圍A之內，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2種不同方法測定血糖濃度的差異性比較[n(%)]

3 討 論

近年來的多項調查顯示，無論是國內還是國外，糖尿病的發病率及病死率都相對較高。我國的糖尿病發病率為2%～3%，并以每年1%的速度繼續增加。在一些發達國家，糖尿病的發病率高達2%～5%，糖尿病對人類健康及生活質量的影響巨大，糖尿病的防治工作迫在眉睫。

而應用快速血糖儀測定血糖對糖尿病的診斷及治療具有重要意義。將血糖長時間地控制在相對正常的狀態對于糖尿病患者而言，可以有效地降低或減少由該病引起的并發癥，這就要求糖尿病患者必須時刻掌握自身的血糖水平動態[6]。目前臨床上糖尿病患者檢測血糖的方法主要有2種，一種是全自動生化分析儀的葡萄糖氧化酶法，另一種是快速血糖儀測定法，即葡萄糖氧化酶干化學法。由于快速血糖儀具有方便、快捷等優點，已經成為糖尿病患者檢測血糖水平的主要手段[7]。而在快速血糖儀檢測的臨床試驗中，其檢測的結果與全自動生化分析儀所檢測的結果具有一定的差異，這種檢測結果的不一致性對糖尿病患者的診斷和治療具有不容忽視的干擾作用[8]。樊曉萍等[9]采用日本京都血糖儀和日立7060全自動生化分析儀2種不同方式測定糖尿病患者的血糖濃度，檢測結果顯示靜脈全血血糖濃度為(10.2±4.0)mmol/L，而全自動生化分析儀檢測血糖的結果顯然較上述靜脈全血血糖數值高，即全自動生化分析儀所測定的血糖濃度與靜脈全血血糖濃度比較，差異有統計學意義(P<0.05)。本組調查顯示，在200例標本中，有191例(95.50%)標本靜脈血清血糖濃度明顯高于靜脈全血血糖濃度，差異有統計學意義(P<0.05)，應用全自動生化分析儀測定的血糖濃度明顯高于應用快速血糖儀檢測的血糖濃度，差異有統計學意義(P<0.05)。本文所研究的結果與其他相關的研究報道均符合，探究其原因可能為：快速血糖儀測定的只是檢測了包含紅細胞在內的全血中的葡萄糖濃度，同時在靜置45 min過程中紅細胞也會消耗一部分葡萄糖濃度，故此測定結果相對較低；而應用全自動生化分析儀測定的是血清中葡萄糖的濃度，同時在靜置過程中紅細胞已被促凝，其所消耗的葡萄糖濃度較少。在測試時，患者的血清標本中沒有紅細胞，因而在血清標本中的葡萄糖濃度更高，所以全自動生化分析儀測定的血糖比快速血糖儀測定的血糖高。因此，在使用快速血糖儀進行血糖測量時，有必要與實驗室全自動生化儀的測定結果進行對比分析，以確定快速血糖儀的測量準確性[10]。

綜上所述，對于糖尿病的患者來說，應用快速血糖儀進行血糖檢測，不僅操作簡便，容易使用，不受場所限制等優點；但是，由于其測定時間的影響因素比較多，有時甚至因為生產廠家及型號的不同，都會使血糖儀檢測結果可能存在差異，而環境的溫度、取血的方法等外界因素對快速血糖儀也產生一定的影響，也會給檢測結果帶來一定的差異。此外，快速血糖儀的檢測范圍會有一定的限定值，過低或者過高的血糖該儀器都不能進行準確檢測[11]。在臨床使用過程中要全面地對快速血糖儀進行質量控制和管理，檢驗科檢測葡萄糖濃度不能被快速血糖儀代替[12]。為確保快速血糖儀測量的精準度，需要在使用該儀器的時候定期地與實驗室生化分析儀檢測血糖的測定值進行對比，并且在對糖尿病患者進行治療的觀察過程中，不能過分依賴快速血糖儀的檢測結果，并要提醒患者定期復查。

[1]趙紅紀.快速血糖儀與全自動生化分析儀檢測血糖結果的對比分析[J].中國醫藥導刊，2012，14(S1)：340.

[2]薛永惠.血糖儀與全自動生化分析儀檢測血糖的對比分析[J].醫學檢驗與臨床,2010,21(4):125-126.

[3]梁紅峰.快速血糖儀與日立7180全自動生化分析儀檢測血葡萄糖的對比分析[J].國際醫藥衛生導報，2007,13(14):96-98.

[4]龐培君.快速血糖儀與生化分析儀測定血糖結果比對分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(12):1498-1499.

[5]譚必然.不同儀器測定血糖結果對比及差異分析[J].現代診斷與治療,2013,24(5):1040-1041.

[6]歐陽彬.快速血糖儀與全自動生化分析儀監測血糖結果對比分析[J].現代醫院，2010，10(7)：80.

[7]林鋒.血糖儀與生化儀測定靜脈血糖的比較分析[J].醫療裝備,2011,24(8):27-28.

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Comparison between automatic biochemical analyzer and rapid blood sugar meter for determining glucose blood concentration

LIUXing-gao,CHENGPing

(DepartmentofClinicalLaboratory,GeleshanBranchHospital,ChongqingMunicipalMentalHealthCenter,Chongqing400036,China)

Objective To investigate the correlation and difference between the automatic biochemical analyzer for determining the blood glucose concentration in the venous coagulant serum specimens and the fast blood glucose meter for determining the blood glucose concentration in the venous coagulant whole blood specimens.Methods The blood specimens of 200 inpatients in the Geleshan Branch Hospital were collected,venous coagulant serum specimens and the venous coagulant whole blood specimens in the same patient were simultaneously collected.The automatic biochemical analyzer was adopted to detect the blood glucose concentration of venous coagulant serum specimens,and at the same time the rapid blood glucose meter was adopted to detect the blood glucose concentration of venous coagulant whole blood specimens.The blood glucose detection results were compared between the two detection methods.Results In 191 patients,the blood glucose concentration of venous coagulant serum specimens was significantly greater than that of the venous coagulant whole blood specimens,the difference range was 0.50-1.50 mmol/L,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The blood glucose concentration of the venous coagulant serum specimens detected by the full automatic biochemical analyzer is significantly higher than that of the ravenous coagulant whole blood specimens detected by the fast blood glucose meter.

automatic biochemical analyzer; blood glucose concentration of venous serum; rapid blood sugar meter; blood glucose concentration of venous whole blood

劉興高，男，主管檢驗師，本科，主要從事臨床生化及免疫方面的研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.16.050

A

1672-9455(2015)16-2421-02

2015-01-16

2015-04-09)