三維CT定量評(píng)估慢性阻塞性肺病患者肺功能的臨床價(jià)值研究

吳家東(廣東省深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院后瑞社區(qū)健康服務(wù)中心 518108)

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·臨床探討·

三維CT定量評(píng)估慢性阻塞性肺病患者肺功能的臨床價(jià)值研究

吳家東(廣東省深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院后瑞社區(qū)健康服務(wù)中心 518108)

目的 探討三維CT定量評(píng)估慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能的臨床價(jià)值。方法 選取2013年7月至2014年9月該中心收治的COPD患者60例作為觀察組，另選取同期健康體檢者60例作為對(duì)照組，比較2組最大吸氣末平均密度(MLDin)和最大呼氣末平均密度(MLDex)均值、肺段支氣管開口處壁面積與截面總截面積比(WA%)、氣道壁厚度與截面半徑比(TDR)均值，各肺區(qū)MLDex、MLDin、WA%及TDR，比較肺氣腫區(qū)占全肺百分率、WA%及TDR與第1秒用力呼氣量與用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、FEVl%、用力呼氣流量(FEF)25%～75%、殘氣量與肺總量百分比(RV/TLC)的相關(guān)性。結(jié)果 (1)觀察組COPD患者M(jìn)LDex和MLDin均值、WA%及TDR均值明顯高于對(duì)照組，二者差值MLDin-MLDex明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)觀察組上肺區(qū)、中肺區(qū)、下肺區(qū)MLDex、MLDin、WA%及TDR間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)COPD患者肺氣腫區(qū)占全肺百分率與FEVl/FVC、FEVl%、FEF25%～75%呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。COPD患者WA%、TDR與FEVl/FVC、FEVl%、FEF25%～75%、RV/TLC呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 多層螺旋CT測(cè)量肺功能指標(biāo)準(zhǔn)確、快捷，通過肺密度可對(duì)COPD患者進(jìn)行篩查及預(yù)測(cè)，COPD患者肺氣腫區(qū)占全肺百分率、WA%、TDR值與肺功能指標(biāo)有良好的相關(guān)性，對(duì)氣道重構(gòu)、氣道直徑與氣流受限關(guān)系的評(píng)估更準(zhǔn)確、直觀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

慢性阻塞性肺病； 肺功能； CT； 定量

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范圍內(nèi)最常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，氣流受限呈不完全可逆并進(jìn)行性發(fā)展，主要臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、氣促等[1]。COPD是呼吸系統(tǒng)中致死和致殘的第一大原因，該病具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，并且病情逐漸加重，冬季由于氣溫低、氣候干燥而表現(xiàn)尤為明顯，嚴(yán)重影響患者的身體健康及勞動(dòng)能力，使患者生存時(shí)間明顯縮短，肺功能檢查對(duì)確定COPD氣流受限具有重要意義[2]。臨床多以常規(guī)肺功能檢查評(píng)估COPD患者的肺功能，但患者耐受性及依從性較差，此外，常規(guī)肺功能檢查對(duì)肺組織破壞、氣管病變或兩者共同作用不能做到準(zhǔn)確區(qū)分，常規(guī)肺功能檢查不足之處還包括不能對(duì)病變進(jìn)行局部分析[3]。……