PDCA循環(huán)管理在運行病歷完成及時性管理中的應用*

胡永軍，熊 欣，劉俊利，唐 楊，陳增剛，黃云帆，羅萬云(重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)教部 401320)

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PDCA循環(huán)管理在運行病歷完成及時性管理中的應用*

胡永軍，熊 欣，劉俊利，唐 楊，陳增剛，黃云帆，羅萬云△(重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)教部 401320)

為探討提高在院運行病歷完成及時性的有效質(zhì)控方法，選取巴南區(qū)人民醫(yī)院運行病歷實施PDCA循環(huán)管理，觀察病歷完成的及時性。研究發(fā)現(xiàn)通過PDCA循環(huán)法干預后的日常病程記錄、危重患者搶救記錄、術(shù)前主刀醫(yī)生查看患者的查房記錄、術(shù)后病程記錄未完成率均有明顯改善，表明PDCA循環(huán)管理法對提高病歷完成及時性具有積極意義，是病歷質(zhì)控一種科學有效的質(zhì)控方法，可以推廣。

PDCA循環(huán)； 在院病歷； 及時性

病歷書寫時限是指完成病歷書寫內(nèi)容的時間范圍，是評價病歷書寫質(zhì)量的關(guān)鍵內(nèi)容之一[1]。及時完成病歷書寫是病歷質(zhì)量的重要前提和保障，醫(yī)務(wù)人員因為各種原因時有病歷書寫不及時或未完成的情況,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)患雙方當面封存病歷,此時的病歷就是不完整不合格的病歷。為此必須加強在院病歷書寫及時性的管理，盡可能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。PDCA循環(huán)是一種管理方式，是一個質(zhì)量持續(xù)改進模型，它包括持續(xù)改進與不斷學習的四個循環(huán)反復的步驟，即計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)，它是由美國管理學家戴明博士根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)出來的科學的循環(huán)體系[2]。為了提高在院運行病歷完成的及時性，本院嘗試將此方法運用于病歷完成及時性的管理并結(jié)合本院的實際情況進行分析，獲得了一定成效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。……