糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的應用研究

朱方黎

(中國人民解放軍第八一醫院內分泌科，南京 210002)

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·臨床探討·

糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的應用研究

朱方黎

(中國人民解放軍第八一醫院內分泌科，南京 210002)

目的 分析糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的應用效果及對患者血糖、血糖波動指標的影響。方法 將該院收治的86例糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組各43例。對照組患者采用常規護理模式，觀察組患者開展糖尿病護理，成立糖尿病護理小組。護理后，調查兩組患者糖尿病相關知識掌握的合格率；并采用動態血糖監測系統分別對患者的平均血糖水平(MBG)、日間血糖平均絕對差(MODD)和日內平均血糖波動幅度(MAGE)進行監測。結果 護理后，觀察組患者對糖尿病各項目知識掌握的合格率均高于對照組，且觀察組患者的MBG、MODD、MAGE指標值均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 糖尿病護理小組能有效提高患者對糖尿病相關知識掌握的合格率，提高降血糖效果，并有效穩定患者血糖的波動。

糖尿病； 護理； 糖尿病護理小組； 血糖波動

糖尿病作為臨床上常見的內分泌疾病，近年來，隨著人們生活環境的變化以及生活習慣的改變，該病的發病率日趨上升，已成為威脅人們身心健康和生活質量的重要疾病。護理作為疾病治療體系的重要組成部分，在護理學發展進程不斷推進的背景下，其在促進疾病防治中的作用日益凸顯。本文以本院收治的86例糖尿病患者為研究對象，其中43例患者于臨床護理中開展糖尿病護理小組活動，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月至2014年9月收治的86例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織制定的相關診斷標準[1]。其中，男36例，女50例；年齡25～75歲，平均(46.5±4.8)歲；病程1～3年，平均(1.5±0.2)年。隨機將86例患者分為觀察組和對照組，每組各43例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規護理模式，即由接診護士予以患者基礎護理，包括健康宣教、飲食指導、運動指導、血糖自我監測指導等。觀察組43例患者在接受常規護理的基礎上開展糖尿病護理，具體護理干預措施如下。

1.2.1 成立糖尿病護理小組 首先，由護士長在對護理轄區糖尿病患者的病情進行綜合評估的基礎上，根據護理資源優化配置原則，將護理人員結構形成梯隊，優化組合，優勢互補，成立糖尿病護理小組，以促進護理團隊最合理化。然后，根據小組內護理人員工作經驗、護理能力、學識水平等因素的綜合分析，科學分配組員職責，使組內成員所承擔的工作性質、工作任務、責任輕重和技術難度等與自身護理能力相匹配，以促進護理工作效率最大化。最后，對各護理小組進行專業培訓，包括專科護理教育理論、專業知識及護理技能培訓三大模塊，以促進護理人員專業護理素質的綜合提升，促進護理工作質量最優化[2]。

1.2.2 實施護理干預措施 (1)需求性健康教育。不同患者因病情、生活背景及認知水平的不同，對健康教育需求不同。為提高健康教育效率，避免常規護理模式下教育的盲目性。護理小組以需求性健康指導為原則，首先，綜合評估患者健康教育需求，包括糖尿病的發病機制及高危因素，糖尿病的治療方式及效果，糖尿病的關鍵防控措施，糖尿病終身治療的重要性四大模塊；其次，根據患者健康教育需求，制定針對性強的一對一健康教育計劃、內容及方式；最后，根據計劃方案，高效實施健康教育干預措施，提高健康教育效率，以促進患者自覺采納積極的生活行為方式，控制血糖。(2)專業性專科護理。除常規護理模式下對患者開展的基礎護理及飲食指導、運動指導、血糖自我監測指導等專業護理外，糖尿病護理小組還予以患者胰島素注射方法專業指導。即采用 "一對一"的現場指導方法，指導患者學習胰島素規范化的注射方法、注射部位、藥物劑量等，并保證患者充分掌握。同時，指導患者學習糖尿病相關并發癥的類型及防治措施，如糖尿病腎病、糖尿病眼部并發癥及糖尿病足等，以降低并發癥的發生率。(3)疾病自我管理能力提高護理。糖尿病護理小組為患者建立“一對一”檔案，于患者住院期間及出院后，以隨訪觀察、調查評估等方式了解患者的遵醫行為和對疾病的自我管理能力，并及時提供給患者專業建議，以提高患者的治療依從性和自我管理能力。

1.3 觀察指標

1.3.1 糖尿病相關知識掌握合格率 自行設計糖尿病相關知識調查問卷，調查內容包括糖尿病的高危因素，糖尿病的關鍵防控措施，血糖的自我監測方法，胰島素規范化注射方法及糖尿病相關并發癥的防治五大項目。調查兩組患者護理后對各項目知識掌握的合格率。

1.3.2 血糖指標波動監測 于兩組患者護理后，采用動態血糖監測系統分別對患者進行連續5 d的動態血糖指標水平監測，統計患者的平均血糖水平(MBG)、日間血糖平均絕對差(MODD)和日內平均血糖波動幅度(MAGE)[3]。

2 結 果

2.1 糖尿病相關知識掌握合格率 護理后，觀察組患者對糖尿病各項目知識掌握的合格率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 血糖指標波動監測 護理后，觀察組患者的MBG、MODD、MAGE指標值均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護理后糖尿病相關知識掌握合格率對比分析[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

表2 兩組患者護理后血糖指標波動監測對比分析

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討 論

3.1 糖尿病護理小組的內涵及特色 在醫療衛生事業不斷發展的背景下，現代護理工作的職能也有了很大的拓展，使護理工作進入了一個加速專業化發展的階段，提高臨床護理工作的專業性是臨床護理發展的必然趨勢。糖尿病護理小組是在優質護理理念下應運而生的一種新型護理模式，其主要內涵在于促進臨床護理工作質量的持續改進，積極推進專科護理建設，有效地增強護理工作的內涵建設；其核心理念在于以全面提高護士的糖尿病護理專業能力為契機，以彰顯優質護理服務內涵為前提，以提高臨床護理質量為目標，通過對護理資源的優化配置，對護理措施的全面優化及護理流程的科學重組，將各專科的糖尿病病人更加規范地管理起來，為患者提供專業、全面、細致的護理服務，從而提高護理服務水平和效果，提高疾病的防治效果，加快疾病的康復進程[4]。

3.2 糖尿病護理小組在提高患者糖尿病相關知識掌握合格率中的作用 本研究結果顯示護理后，觀察組患者對糖尿病各項目知識掌握的合格率均高于對照組。即糖尿病護理小組能有效提高患者對糖尿病相關知識掌握的合格率。而患者對糖尿病相關知識的掌握程度是提高患者疾病自我管理能力，促進患者自覺采取有益健康的行為和生活方式，最終達到提供疾病防控效果的關鍵。一方面，通過對糖尿病護理小組成員進行理論、實踐的培訓考核，能夠有效提高護理人員的專業護理技能，進而建立規范化的健康教育程序和專科指導程序，促使患者更加系統化地掌握有關糖尿病的相關知識。如護理小組所實施的需求性健康教育，能夠在綜合評估患者健康教育需求的基礎上，制定針對性的健康教育內容和教育方式，從而避免常規教育模式下的盲目性，有效提高健康教育效果；另一方面，通過對糖尿病護理小組成員的優化配置，能夠合理、科學地分配護理任務，讓專科護理團隊為患者提供更加周到細致的專業化護理服務，從而細化健康教育內容和專科指導內容，更利于患者掌握和吸收糖尿病相關知識[5-7]。

3.3 糖尿病護理小組在穩定患者血糖波動中的作用 相關研究結果強調，糖尿病患者不僅表現為血糖水平的升高，同時還伴有血糖波動幅度的增大[8]。而血糖波動幅度過大是加重患者病情，誘發遠期并發癥的重要危險因素。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的MBG、MODD、MAGE指標值均低于對照組。提示，糖尿病護理小組在穩定患者血糖波動中發揮著重要的作用。主要是因為通過對患者糖尿病相關知識掌握水平的提高，能夠有效增強患者對疾病的自我管理能力，讓患者承擔保護和維持自身健康的責任，如遵醫用藥、健康運動療法、控制飲食、加強血糖檢測等，進而提高血糖控制水平，穩定其波動幅度；另一方面，糖尿病護理小組是在醫院和護理部的統一部署和支持下所組建的專業護理團隊，制訂了專科流程，成立了系統性的護理網絡，在全院鋪開了一張專業護理網，能真正做到護理專業化、服務專家化、跟蹤家庭化，及時幫助患者做好血糖的監測和控制工作，以穩定血糖波動幅度。

綜上所述，糖尿病護理小組能有效提高患者對糖尿病相關知識掌握的合格率，提高降血糖效果，并能夠有效穩定患者血糖的波動。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.057

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1672-9455(2015)14-2107-02

2014-11-15

2015-01-15)