淺析醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題及完善措施

俞麗麗

淺析醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題及完善措施

俞麗麗

近年來(lái)，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷推進(jìn)，帶動(dòng)了醫(yī)療體制的深入改革。越來(lái)越多的醫(yī)院管理者開(kāi)始意識(shí)到，傳統(tǒng)落后的醫(yī)院會(huì)計(jì)審核制度已經(jīng)無(wú)法滿足新時(shí)期的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的需要。傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)審核制度難以保障信息的完整性、可靠性和真實(shí)性，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)步造成了阻礙作用，在新經(jīng)濟(jì)背景下針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)化治理勢(shì)在必行。論文分析了我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題，并對(duì)這些問(wèn)題提出了解決措施。

醫(yī)院會(huì)計(jì)；財(cái)會(huì)工作；會(huì)計(jì)核算；解決措施

從上世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷完善和推進(jìn)，社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)也呈現(xiàn)出新的變化。物質(zhì)文明的不斷發(fā)展提高了國(guó)民經(jīng)濟(jì)收入水平，人們對(duì)生活質(zhì)量要求也相應(yīng)地提高，相對(duì)地，醫(yī)院消費(fèi)的增量十分明顯。面對(duì)復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)，客觀上要求醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理提升水平、加強(qiáng)管理、防范或減少經(jīng)濟(jì)事故隱患，不僅有利于醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)狀況穩(wěn)定，還能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，為科研、醫(yī)療等分支提供更多的資金。

一、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)核算面臨現(xiàn)狀

“會(huì)計(jì)核算”也被稱為會(huì)計(jì)反映，主要針對(duì)的是會(huì)計(jì)資金運(yùn)動(dòng)的情況。從醫(yī)院角度出發(fā)，會(huì)計(jì)核算指的是對(duì)各醫(yī)院部門組織的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)的記錄，并形成一系列報(bào)表（包括財(cái)務(wù)、成本、指標(biāo)）用來(lái)指示經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和計(jì)劃，是為醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生的可靠信息資料。

醫(yī)院屬于我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的有機(jī)組成部分，從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度明顯存在滯后顯現(xiàn)。相對(duì)地，由于醫(yī)院行業(yè)本身的封閉性特點(diǎn)，其財(cái)務(wù)管理體制更多的依賴于內(nèi)部轉(zhuǎn)變，而不是外部驅(qū)動(dòng)；會(huì)計(jì)核算管理的理念出現(xiàn)之后，對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展有很大推動(dòng)作用。

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)通過(guò)借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，在管理技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用、自身改革等方面初見(jiàn)成效，尤其是在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理模式方面，充分了解自身所面臨的情況，正確恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用會(huì)計(jì)核算管理理念，避免了很多經(jīng)濟(jì)損失和危害。會(huì)計(jì)核算不僅是一種財(cái)務(wù)行為，也是一種經(jīng)濟(jì)保護(hù)行為，即將醫(yī)院財(cái)務(wù)和醫(yī)院管理結(jié)合在一起。

醫(yī)學(xué)事業(yè)的突飛猛進(jìn)，帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的多樣化經(jīng)營(yíng)，會(huì)計(jì)核算管理發(fā)揮了重要的作用，促進(jìn)了各項(xiàng)事業(yè)有序的開(kāi)展。但相對(duì)應(yīng)地，我國(guó)在這一方面的投入有限，應(yīng)用還沒(méi)有完全普及開(kāi)來(lái)，很多醫(yī)院部門和團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有意識(shí)到它的重要性。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題

1.理論普及力度較小

從現(xiàn)實(shí)狀態(tài)判斷，我國(guó)的醫(yī)院體系中對(duì)會(huì)計(jì)核算的了解并不全面，相關(guān)的知識(shí)理論也十分匱乏。除了醫(yī)療體制的原因外，更重要地是醫(yī)療資源的稀缺性（或稱相對(duì)壟斷性）造成的，一方面，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為具有明顯的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，而另一方面，醫(yī)院的管理卻呈現(xiàn)出行政特點(diǎn)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)額劃算管理缺乏有效性。

會(huì)計(jì)核算理論及知識(shí)普及力度較小的另外一個(gè)原因，則是由于主觀因素導(dǎo)致的。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并不重視會(huì)計(jì)核算，甚至出于其他利益目的，阻止這一體制的形成，長(zhǎng)此下去，不利于醫(yī)院自身的發(fā)展，也會(huì)造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，甚至與社會(huì)發(fā)展脫節(jié)。

2.從業(yè)人員素質(zhì)偏低

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理工作較為復(fù)雜，對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)要求很高。它既包括了會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)，也包括了核算管理知識(shí)，同時(shí)又要求具有一定的醫(yī)院管理工作經(jīng)驗(yàn)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，需要的是醫(yī)學(xué)和財(cái)務(wù)的復(fù)合型人才。

但在現(xiàn)實(shí)中，我國(guó)并沒(méi)有此類人才的專門培養(yǎng)機(jī)構(gòu)（專業(yè)），醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員成分復(fù)雜，主要有會(huì)計(jì)專業(yè)人才構(gòu)成，也夾雜著一些非醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)核算管理人員，嚴(yán)重缺少醫(yī)院環(huán)境會(huì)計(jì)管理方面的操作經(jīng)驗(yàn)，甚至不具備基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、會(huì)計(jì)核算知識(shí)，很難真正發(fā)揮作用。

3.輔助管理不完善

上世紀(jì)90年代，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理引入中國(guó)，雖然時(shí)間較短，但對(duì)這一理念的認(rèn)同和發(fā)展速度卻很快，在極短的周期內(nèi)完成了技術(shù)更新和布置，并涉及到多個(gè)學(xué)科和部門。但這種現(xiàn)象是整體性的，具體到部門環(huán)節(jié)，許多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題就暴露了出來(lái)。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理中的輔助管理問(wèn)題較為突出，包括各項(xiàng)設(shè)施、人員、部門配置，存在盲目性、不合理性，導(dǎo)致醫(yī)院團(tuán)隊(duì)間的相互惡性競(jìng)爭(zhēng)。輔助管理本身也是會(huì)計(jì)核算的驗(yàn)證功能，既發(fā)揮了制約性，又體現(xiàn)出一定的促動(dòng)性。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中問(wèn)題的解決措施

1.提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理的重視程度

無(wú)論從醫(yī)學(xué)行業(yè)領(lǐng)域還是從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層，都要提高對(duì)會(huì)計(jì)核算管理的重視程度。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)中，會(huì)計(jì)核算管理知識(shí)的欠缺，是導(dǎo)致運(yùn)行限制的關(guān)鍵所在，要加大醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理的宣傳力度，從全社會(huì)進(jìn)行監(jiān)督，讓更多的醫(yī)學(xué)工作者了解到它與自身的利益關(guān)系，更好地運(yùn)用會(huì)計(jì)核算的先進(jìn)理念，維護(hù)可持續(xù)發(fā)展。

2.加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員素質(zhì)的提升

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員成分復(fù)雜、素質(zhì)較低是現(xiàn)實(shí)情況，一方面，是由于醫(yī)學(xué)行業(yè)中還沒(méi)有形成正確的人才觀，缺乏對(duì)人員素質(zhì)的要求。另一方面，我國(guó)還缺乏專業(yè)的人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，掌握知識(shí)不完整，缺乏理論和經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法承擔(dān)起實(shí)際的工作。因此，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急，既要從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，結(jié)合實(shí)際需要進(jìn)行崗位培養(yǎng)，同時(shí)也要加速人才培養(yǎng)制度的建立，構(gòu)建專業(yè)的人才機(jī)構(gòu)。

3.完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的管理建設(shè)

事實(shí)上，建立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度并非單純地經(jīng)濟(jì)原因，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展到一定程度的客觀需求，兩者是相輔相成的；醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)核算制度的缺陷，勢(shì)必影響醫(yī)學(xué)行業(yè)本身的發(fā)展，反過(guò)來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展需要更匹配的醫(yī)院體制，否則也無(wú)法發(fā)揮出自己的作用。

從實(shí)際角度出發(fā)，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的完善，是彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)院管理漏洞的重要措施。一方面，醫(yī)院部門或團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)自身的會(huì)計(jì)核算中，會(huì)考慮自身的利益關(guān)系，而導(dǎo)致制度體系存在漏洞或缺陷。另一方面，會(huì)計(jì)核算體制的不完善，導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的不穩(wěn)定性，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。完善醫(yī)院會(huì)計(jì)審核管理是對(duì)其他輔助管理的一種限定，提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)全面地、健康地、可持續(xù)地發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷深入發(fā)展，醫(yī)院在社會(huì)公共管理領(lǐng)域發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，關(guān)系到人民群眾的生命健康。如何改進(jìn)醫(yī)院管理體制，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力，是擺在我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)面前的一個(gè)重要問(wèn)題。推廣醫(yī)院會(huì)計(jì)核算理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)核算人才，是確保我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展的關(guān)鍵，也是完善我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制的重要內(nèi)容。

[1]孫梅芳.淺析醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題及完善措施[J].科技信息,2011,13:402+389.

[2]劉崢.淺析現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在的問(wèn)題及完善意見(jiàn)[J].中國(guó)外資,2011,10:84.

[3]盧繼青,杜文娟.醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題及完善措施[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2009,10:147.

(作者單位：麗水市人民醫(yī)院）