人體寄生蟲學教學中存在的問題及改革探討

馮憲敏，姜曉明，鞠曉紅，李 瑤，王月華

（吉林醫藥學院，吉林 吉林 132013）

人體寄生蟲學教學中存在的問題及改革探討

馮憲敏，姜曉明，鞠曉紅，李 瑤，王月華

（吉林醫藥學院，吉林 吉林 132013）

為了使人體寄生蟲學教學內容和教學方式更好地適應醫學創新型、復合型人才培養需要，進行相應教學改革。通過分析人體寄生蟲學教學中存在的問題，提出改革措施。

人體寄生蟲學；臨床醫學；教學方式

人體寄生蟲學是一門必不可少的醫學基礎課程，是連接基礎醫學與臨床醫學的重要橋梁。然而目前臨床上寄生蟲病常被誤診。2008年，云南省普洱市爆發流行旋毛蟲病，49例患者均出現不同程度的發熱、全身水腫、肌痛、肉眼血尿等癥狀，但無一例被準確診斷為旋毛蟲病［1］。這一事件間接暴露出當前人體寄生蟲教學中存在的問題。

1 人體寄生蟲學教學中存在的問題

1.1 學科地位被忽視

近年來我國多數高等醫學院校的人體寄生蟲學學時數明顯縮減，有些院校已將其由必修課改為考查課或選修課，部分專業甚至取消了這門課程；加之實踐教學部分幾乎沒有投入，學時少，教學內容難以深入開展。其結果導致培養的專業人才在臨床實踐中難以應對突發傳染病事件，無法達成應用型人才的培養目標。

1.2 任課教師缺乏臨床專業知識

目前很多醫學院校為了短期內的科研項目，聘用教師時忽略了對其臨床專業素質的要求，部分教師沒有經過醫學專業訓練，對臨床一無所知。教師只是就課本內容講解，很難將基礎理論與臨床實踐相聯系，直接影響教學質量。

1.3 對寄生蟲病危害性認識不足

過度的宣傳，使得多數學生甚至教師認為寄生蟲病已經基本被消滅了，因此，在教學過程中教師不能引導學生對寄生蟲病流行趨勢有正確認識。目前在全世界范圍，寄生蟲病依然是重要的傳染性疾病，全球每年有1 700萬人死于傳染病與寄生蟲病［2］。近年來，人口流動使輸入性寄生蟲病的發生迅速增加。特別是生活習慣的改變，造成我國食源性寄生蟲病的流行范圍不斷擴大。如2001—2004年全國人體重要寄生蟲病現狀調查顯示，我國華支睪吸蟲的感染率比1990年上升了75%，帶絳蟲感染率比1990年上升了52%。由此可見，寄生蟲病仍是我國一個嚴重的公共衛生問題。

1.4 寄生蟲病確診困難

由于寄生蟲可侵入人體各系統的不同器官，會有不同的臨床表現，因此，寄生蟲病可見于臨床各科，如婦科門診常見的滴蟲性陰道炎，神經內科常見的腦囊蟲病引起的神經精神癥狀，蛔蟲感染引起的膽道癥等。在人體寄生蟲學學時數大大縮減的情況下，國內各醫學院校又未單獨開設該課程，臨床課程亦未安排寄生蟲病教學內容，導致醫學院校畢業生對寄生蟲病不甚了解，寄生蟲病患者經常被誤診誤治。2006年，北京市民由于食用福壽螺，造成160多例廣州管圓線蟲感染，部分患者因誤診誤治，醫療費用甚至超過5萬元［3］。作為一名合格的臨床醫師，必須具備系統的基礎醫學與臨床醫學知識，不僅可以診治臨床常見病與多發病，而且還能發現一些少見病與疑難病。

1.5 教學內容陳舊且針對性不強

當前我國人體寄生蟲學教學重點仍以寄生蟲生物學為主，很少講授臨床相關知識，不符合臨床醫師應具備寄生蟲病知識的要求，無法適應醫學科學的發展及醫學教學模式的轉變，難以滿足臨床工作的實際需要。

實際教學中，對教學大綱要求的常見寄生蟲蟲種內容安排較多，而對再現、新現的寄生蟲病缺乏足夠重視。其結果使得教學內容與應對突發衛生事件不能有機結合，教學難以滿足臨床需要。

2 教學改革措施

2.1 改革教學內容

在實際教學中，應根據我國寄生蟲病疾病譜的變化改革教學內容，縮減我國已消滅或基本消滅的絲蟲病、姜片蟲等內容。講授過程中注重疾病本身的特點，提高醫務工作的防范意識；補充食源性及機會致病性寄生蟲病等知識［4］。同時，適當加入真實病例充實講授內容，提高學生學習興趣，尤其注重人體寄生蟲學與臨床各學科間的交互滲透。

2.2 改進教學方法

可采用CBL（Case-based Learning，CBL）及其他綜合性教學法。CBL教學法是基于PBL（Problem-based Learning，PBL）教學法發展起來的全新教學模式，是以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為主導、以小組為單位開展的討論式教學。近年來，我院在實際教學中結合教學大綱，明確教學目標和內容，重新規劃教學體系，選擇出可進行案例設計的相關教學內容。如寄生蟲感染與飲食有著密切關系，由此引出相關常見寄生蟲病的種類和致病特點等。提出案例后對相關知識點合理編排，盡量做到知識點間的聯系符合理論邏輯，連貫性強，同時達到有效覆蓋，避免重復出現。從學生反饋和問卷調查來看，該教學方式受到普遍歡迎，調動了學生的積極性，鍛煉了學生處理復雜問題的能力，有利于學生綜合性思維方式的培養［5，6］。

2.3 提高教師隊伍專業素質

教師是教學主導者，其專業基礎理論知識與臨床醫療知識均直接影響著教學質量的高低。這就要求教師不僅要有全面、系統、扎實的人體寄生蟲學知識，還要掌握其他相關學科（如人體解剖學、病理學、免疫學、藥理學等）知識，能將本課程教學內容與臨床實際相結合，提高學生的應用能力。

3 結語

寄生蟲病涉及臨床各個學科，對于一名臨床醫學專業學生而言，必須加強寄生蟲學與寄生蟲病的聯系，使所學內容更具實用性。應將人體傳統寄生蟲學教學內容與寄生蟲病流行態勢結合起來，以適應社會發展和培養創新型、復合型醫學人才的需要。

［1］姚亞.旋毛蟲病群體發病早期誤診分析［J］.臨床誤診誤治，2008，21 （6）：55.

［2］WHO.1996年世界衛生報告［R］.北京：人民衛生出版社，1996.

［3］何戰英，賈蕾，黃芳，等.北京市一起廣州管圓線蟲病爆發疫情調查［J］.中國公共衛生，2007，23（10）：1241-1242.

［4］劉明遠，劉全，方維煥，等.我國的食源性寄生蟲病及其相關研究進展［J］.中國獸醫學報，2014，34（7）：1205-1225.

［5］全芯.PBL教學在寄生蟲學教學中的應用及評價［J］.中國病原生物學雜志，2010，5（8）：636-637.

［6］杜奕英，關曉東，趙蕾，等.CBL教學法在人體寄生蟲學教學中的實施體會［J］.中國病原生物學雜志，2013，8（8）：4-5.

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1671-1246（2015）09-0044-02