基于執業醫師資格考試的口腔修復學課程教學模式改革

王德飛，趙樹娟，孔亞閣

（1.漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002；2.漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南 漯河 462002）

基于執業醫師資格考試的口腔修復學課程教學模式改革

王德飛1，趙樹娟1，孔亞閣2

（1.漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002；2.漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南 漯河 462002）

為提高高職高專學生執業醫師資格考試通過率以及口腔修復學教學效果，依據執業醫師資格考試相關要求進行教學模式改革，使教學內容更加符合高職院校培養目標，學生分析問題、解決問題能力得到極大提高，執業醫師資格考試通過率顯著提高。

執業醫師資格考試；教學模式；口腔修復學

口腔修復學是口腔醫學的重要組成部分和口腔臨床核心課程之一，也是口腔執業醫師資格考試的考試科目。學習口腔修復學對學生職業能力培養和職業素質養成起重要支撐作用，對后期畢業實踐起到促進作用。為適應新時期經濟社會發展、醫學模式轉變以及醫藥衛生體制改革需要，本教研室全體教師對近些年執業醫師資格考試大綱和試卷進行分析，發現現有口腔修復學課程教學模式并不完全符合執業醫師資格考試的發展趨勢及臨床崗位要求。為提高執業醫師資格考試通過率及口腔修復學教學效果，我們對口腔修復學課程進行了改革。

1 改革內容和方法

1.1 優化教學內容

隨著材料更新和技術提高，口腔修復學得到迅速發展，一些傳統的修復方法已被淘汰，執業醫師資格考試范圍也發生了變化。為適應新時期經濟社會的發展，口腔修復學教學內容也應不斷調整。如何讓學生在有限的時間內掌握考試要求，勝任臨床工作，是目前教學所面臨的重要問題。學生不僅要掌握口腔修復學基本知識和操作技能，還要掌握口腔修復學的新知識。在這一理念指導下，我們對口腔修復學教學內容進行了改革，減少了錘造全冠、3/4冠等的學時，增加了種植義齒修復、牙周病修復、精密附著體義齒等教學內容，使教學內容與職業崗位、職業能力和執業醫師資格考試有機銜接。

1.2 更新教學理念

以往的教學往往采用填鴨式教學模式，以教師為中心，這不僅使學生覺得枯燥無味，教師也感到疲乏。我們遵循以學生為主體、教師為主導的教學理念，構建工學交替、教學做一體的教學環境。

1.3 選擇教學方法

如何采取生動活潑、具有吸引力的教學方法？如何激發學生的學習熱情和興趣？如何培養學生理論聯系實際能力、有效提高動手能力？這是值得每一位教師思考的問題。為提高教學質量和教學效果，課題組根據課程內容和學生特點，從實際出發，篩選、優化組合各種教學方法，引導學生積極思考、實踐，提高教學效果。在教學過程中，注重培養學生分析問題、解決問題能力，基于執業醫師資格考試和臨床崗位需求，根據不同教學內容采用恰當靈活的教學方法。（1）案例教學法：首先向學生說明整個課程教學的內容、過程和要求。教師講解病例題干，提示題干中的一些重要信息。學生分組討論病例資料，教師參與各小組討論，主要是引導學生思維方向。每組派一名代表上臺講述本組病例分析結果，允許小組成員補充，其他小組也可以發表不同意見。教師點評并對病例進行分析，在充分比較各種修復方法特點和適應證的同時，提出最佳修復方法，使學生在以病例為載體、以問題為引導的教學模式下，全面掌握本章節重點內容，提高對復雜病例的分析及處理能力。（2）模擬教學法：如針對“修復體的制作”這一教學項目，我們運用教學模型，按照教學目標要求進行模擬演示，力求“講”與“演”有機結合，使原本抽象的內容變得直觀、易于理解。（3）角色扮演法：情境教學是實訓教學中經常采用的一種教學方法，通過扮演病人和口腔醫生，演繹診療過程。例如，在取模實訓課上，讓學生分組練習，一組學生扮演病人，另一組學生扮演醫生，在帶教教師的指導下進行練習。學生在實訓操作的同時也體驗了病人的心情，通過換位思考，培養了學生為病人服務的意識及職業責任感，形成良好的職業道德，有助于增強醫患溝通能力。

1.4 優化教學模式

采用以任務為引領的體驗式教學模式，同時根據不同教學內容采取多種教學方法相結合的方式進行授課，激發學生的學習積極性，培養學生綜合素質和能力。下面以“左上頜牙齒缺損”為例來具體說明實施過程：

（1）見習：①學習口腔修復學重點牙齒缺損，牙列缺損如何修復。工作任務：缺損如何進行修復，使學生明確以后從事的具體工作。帶教教師分組進行示教，學生學習興趣得到極大提高。在示教中提出問題：修復方法的選擇，比較各種修復方法的優缺點。通過病例分析，還能對病例中的其他口腔問題進行綜合分析，并應用相關學科知識提出解決問題的方法。詳細闡述選擇烤瓷牙修復的原因。②學生操作。③教師對學生的實訓作品進行點評，公布學生實訓完成情況。

（2）理論學習：①學生將操作體會歸納起來，總結出基本步驟及臨床注意事項；②教師詳細講解烤瓷牙適應證與禁忌證，烤瓷牙牙體如何預備等。實習在先、理論在后，使學生對以后所從事的口腔臨床工作有了更深的理解。

（3）綜合理論學習：觀看烤瓷牙制作視頻，明顯提高了教學效果。

2 加強多層次、多學科融合

口腔疾病臨床診療考核內容包括病史采集和病例分析。病史采集通過模擬臨床最常見的主訴癥狀，要求學生分析病人可能患有的疾病。病例分析則是以口腔頜面部同時患有兩種常見疾病的病例，要求學生對其進行綜合分析，考查學生診斷、鑒別診斷和治療設計能力。在以往的教學中，口腔修復學課堂教學主要是按照口腔缺損類型來展開的，這種教學方式能使學生對單種修復方法進行比較全面的理解，但各種缺損修復方法之間缺少有機結合，并且與口腔其他學科之間也缺少融會貫通，導致學生綜合分析和解決問題能力較差。因此，在口腔修復學課程教學模式改革過程中，應加強課程各章節內容的融合，加深與其他學科的聯系。如在牙體缺損修復教學中，將口腔解剖生理學、口腔材料學、牙體牙髓病學等內容融合起來，使學生在學習口腔修復學的同時，對其他學科內容做到融會貫通。

3 改革效果

通過對2011、2012級口腔醫學專業學生實習情況的調查，發現學生在實習過程中可以完成一些新技術的基本操作，綜合分析問題和解決問題能力得到了極大提高。本研究設計的綜合病例全部來自臨床，參考執業醫師資格考試要求設計各種問題，使學生對臨床常見疾病都能做出正確、全面的診斷與治療設計。

4 討論

為適應新時期經濟社會發展、醫學模式轉變以及醫藥衛生體制改革，優化醫藥衛生人才知識結構，我國于1999年實行執業醫師資格考試制度，考試內容涉及面廣、題量大，且分析應用題較多，有一定的深度和難度。從2009年開始，國家醫學考試中心通過各種形式開展調查研究，多次組織專家進行專題討論，修訂考試大綱，以使考試能較全面反映考生的實踐能力和臨床判斷能力。執業醫師資格考試與教學之間的關系一直是醫學教育工作者的重要研究方向，其核心內容是如何讓教學工作適應執業醫師資格考試需要，同時也讓執業醫師資格考試更能檢驗教學成效。針對這些問題，國內外許多學者已經開展了相關研究，也取得了一些成果。劉禮斌［1］在系統分析內科學教學與執業醫師資格考試存在的問題后認為，為適應執業醫師資格考試要求，改進內科學教學的措施主要有：培養高素質的教師隊伍，扎實講授理論知識，建設完善題庫，加強醫學生臨床技能培養以及在教學中同時進行醫德醫風教育4方面內容。周憲春等［2］認為，醫學人才培養目標必須與執業醫師資格考試要求接軌，要求教師在思想上對執業醫師資格考試有足夠的認識，學校在教學設備方面要有充分的保證，教學考核以執業醫師資格考試為標準。本次研究恰當采用以任務為引領的體驗式教學模式，結合多種教學方法和教學手段，充分發揮學生主觀能動性，加強臨床前操作培訓，增強教學直觀性，調動學生的學習興趣，模擬執業醫師資格考試流程，從而提高學生考試成績。教學改革是解決教學工作與執業醫師資格考試間問題的一種有效途徑，為滿足執業醫師資格考試需要，有必要開展基于執業醫師資格考試的課程教學模式改革研究。本文參照執業醫師資格考試要求，結合口腔醫學教學實際，以口腔修復學為研究對象，通過開展課程教學模式改革，提高學生臨床操作技能，深化學生理論知識，力求內容應用性與系統性的統一、內容與形式的統一、職業能力培養與職業標準的統一，為學生實習、就業、可持續發展奠定良好基礎，使口腔修復學教學更加適應執業醫師資格考試需要，從而提高學生執業醫師資格考試通過率。

［1］劉禮斌.改進內科學教學，適應國家執業醫師考試［J］.山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2007，9（1）：65-66.

［2］周憲春，樸龍，黃學洙，等.淺析執業醫師考試與教學改革［J］.吉林醫學，2008，29（1）：81-82.

G423.07

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1671-1246（2015）09-0135-02