基于中高職銜接的江西省中等衛生學校發展策略

賴曉琴，朱啟華，王建新

（1.廈門大學教育研究院，福建廈門361005；2.贛州衛生學校，江西贛州341000）

基于中高職銜接的江西省中等衛生學校發展策略

賴曉琴1，2*，朱啟華2，王建新2

（1.廈門大學教育研究院，福建廈門361005；2.贛州衛生學校，江西贛州341000）

中高職銜接是衛生職業教育實現可持續發展亟待解決的重要問題。江西省從2013年開始試點“3+2”模式的中高職銜接，目前存在以下問題：缺乏管理機構的協調機制及院校間的對話機制；培養目標差異模糊，尚未形成分工明確又相互銜接的培養目標體系；試點專業有限，部分潛在可試點專業銜接口徑不明朗；課程設置趨同，未形成一體化課程體系；中職培養質量評價標準及銜接過渡的方式尚未確定。解決這些問題需要中高職院校共同努力。就中等衛生學校而言，只有將潛在的優勢變成顯性的優勢，才能緊抓推進中高職銜接這一契機，從而得到更好的發展。因此，中等衛生學校應立足于中高職結構協調發展，科學確定銜接專業和規模；立足于發揮基礎性作用，找準在建設現代衛生職業教育體系中的辦學定位；立足于繼續學習和終身發展的需要，注重學生核心能力的培養；立足于辦學功能的拓展，發揮第四級教育的過渡和補充功能。

中高職銜接；中等衛生學校；發展策略

我國中高職銜接起步于20世紀50年代技工師范教育［1］，之后幾十年由于政策的變遷，開展中高職銜接的規模也經歷了起伏。2010年頒布的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》從構建現代職業教育體系的發展高度提出了中高職協調發展，“到2020年，形成適應經濟發展方式轉變和產業結構調整要求、體現終身教育理念、中等和高等職業教育協調發展的現代職業教育體系”，要求“統籌中等職業教育與高等職業教育發展”。2011年，教育部專門出臺了《教育部關于推進中等和高等職業教育協調發展的指導意見》（教職成［2011］9號），把中職協調發展的問題上升為國家加快轉變經濟發展方式和改善民生的迫切要求。而中高職銜接是關系中職和高職統籌發展、協同進步的重要步驟，也是衛生職業教育實現可持續發展亟待解決的重要問題。

1　江西省醫藥衛生類中高職銜接中存在的問題

目前，江西省醫藥衛生類中高職銜接有3種方式：一是高職單獨招生。2015年，江西省內3所醫藥衛生類高職高專院校均具備了單獨招生資格，可面向高中畢業生及中職畢業生進行招生。二是五年一貫制。2014年，江西省3所醫藥衛生類高職高專院校及其他4所本科、高職院校開辦了9個五年一貫制醫藥衛生類專業。三是“3+2”對接。從2013年起，江西省開始中高職對接試點，兩年來省內8所中職學校分別與5所高職高專院校開展了6個醫藥衛生類專業的對接。因前兩種模式中職學校沒有直接參與，對其影響相對不明顯，以下研究主要涉及“3+2”模式的中高職銜接。

江西省“3+2”模式的中高職銜接從2013年開始試點，首批試點學生尚未轉入高職學習，其成效尚待觀察。就目前情況而言，存在以下問題。

1.1缺乏管理機構的協調機制及院校間的對話機制

多年來，我國職業教育中職層次與高職層次分屬不同的管理機構，自2011年開始，教育部進行管理體制改革，將原本屬于高等教育司管理的高等職業教育劃歸為職業教育與成人教育司管理，從而解決了多頭管理的問題。但是江西省目前高職教育和中職教育依然歸口不同的管理部門，加之醫藥衛生類教育又有行業辦學的背景，專業設置等都需要衛計委的參與。歸屬不一致導致中職院校和高職院校在師資建設、專業建設、課程建設等方面均缺乏統一的規劃協調，牽頭的高校之間以及相互銜接的中高職院校間也都各自為政，沒有形成對話溝通機制。

1.2培養目標差異模糊，尚未形成分工明確又相互銜接的培養目標體系

準確定位各層次職業教育培養目標是建立完善的職業教育課程體系和教學標準的前提條件。中等職業教育與高等職業教育是職業教育同一類型的兩個不同層次，是職業教育內部根據同一課程內容的復雜程度以及學生應具有的學歷和能力程度而區分的不同教育水平。其中，高等職業教育無論是在專業理論知識的深度和廣度方面，還是實踐能力的性質和范圍方面，都應比中等職業教育高一個層次。但是目前我國中職教育與高職教育各自為政，同類專業的中高職教育專業培養目標之間沒有依存性。另外，我國中高職培養目標的差異性也不明顯。如2012年教育部頒布的《國家教育事業發展第十二個五年規劃》中，中高職人才培養目標表述為兩者都是培養技術技能人才，差異僅體現在“一線”與“發展型、復合型和創新型”上，這在操作層面不好把握。具體到醫藥衛生類專業的培養目標上，同樣存在這種情況，如中職藥劑專業的培養目標是堅持立德樹人，面向醫藥商業和藥品生產企業，培養從事藥品采購儲存、物流管理、銷售、咨詢等工作的人才，面向醫療機構培養從事處方調劑等工作、德智體美全面發展的高素質勞動者和技能型人才［2］；高職藥學專業的培養目標是培養熱愛祖國、擁護黨的基本路線，德智技體全面發展，掌握必需的化學和醫學基礎理論，藥物制劑生產及藥品檢驗、藥品銷售和經營管理相關知識，具備藥品調劑、合理用藥指導以及藥品生產、檢驗、銷售等專業技能，具有良好的職業素質和文化修養，面向醫藥衛生行業從事藥品調劑、藥品生產、檢驗以及藥品營銷等工作的高素質應用型專業人才［3］。各院校確定培養目標時也存在這種趨同甚至顛倒的情況，如江西省某高職學院護理專業培養目標是培養具有護理、助產專業的基本理論和專業技能，能在各級醫院、醫療衛生保健和服務機構從事臨床護理和助產、社區護理、家庭護理、健康保健等工作的高端技能型人才；而某中職學校以培養具有應用能力的高層次、高素質、高質量的臨床護理及護理管理人才為目標。無論是職業崗位還是能力要求，兩者的區別都不明顯。

1.3試點專業有限，部分潛在可試點專業銜接口徑不明朗

目前，高職院校執行2005年的專業目錄，中等職業學校執行2010年新的專業目錄。通過對醫藥衛生類中高職專業目錄的分析發現，中職28個醫學類專業可分別與高職的醫藥衛生類、食品藥品管理類、制藥技術類、制造類、財經類專業銜接，其中1/4的專業名稱完全一致，包括護理、助產、醫學影像技術、醫學檢驗技術、中藥、衛生信息管理、醫學生物技術、生物制藥技術；1/2的專業名稱基本一致，包括中醫護理等。現已開展銜接試點的6個專業均為中高職名稱完全一致或基本一致，因此銜接口徑非常明確；制藥技術等5個專業分別可以與兩至多個專業接近；人口與計劃生育管理計劃、生育與生殖健康咨詢專業沒有較為明確的對口專業，根據專業目錄建議，可與公共衛生管理等高職專業銜接。后兩類情況的專業一旦要進行銜接，銜接的口徑不明朗，需要進一步確定。

1.4課程設置趨同，未形成一體化課程體系

課程是銜接的關鍵所在，但目前江西省醫藥衛生類中職與高職院校都是按照各自的教學目標來安排教學內容的，缺乏應有的溝通與合作，沒有統一的課程標準和一體化的課程教材，中高職在專業基礎課和專業課的設置上存在著重復現象。如護理專業：江西省某高職學院、某中職學校分別列舉了15門、19門主干課程，其中護理學基礎、健康評估、內科護理學等絕大多數課程重合。有學者對上海市同類專業中職和高職教學計劃進行比較分析發現，醫學專業課程重復率高達70%［4］，有的專業技能課甚至有中高職顛倒現象。而文化基礎課又存在脫節現象，中職教育一直延續傳統的以就業為目標的模式，中職生升入高職院校后，對文化基礎課的學習普遍感到比較困難，尤其是數學、物理、英語等課程。

1.5中職培養質量評價標準及銜接過渡的方式尚未確定

江西省出臺的《關于推進中高職教育對接培養模式改革的意見》規定“中高職對接學生完成前三年中職階段學習，成績合格，直接轉入試點的高等職業學校，接受后兩年的高職階段教育”［5］。這種直接轉入高職院校學習的方式使得中職學生學習缺乏動力和壓力，最終將導致高職生源質量參差不齊。2014年教育部公布的《關于深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見（公開征求意見稿）》要求“三二分段制學生完成中等職業教育階段培養任務后，通過省級高等學校招生委員會組織考試或經省級高等學校招生委員會授權的高等職業學校組織考試的，可被有關高等職業學校錄取”，強調對中職畢業生質量的評估。2016年首批對接試點學生將面臨此問題，如確定采取考試方式，應提前確定考試方案，使學生知曉并做好相應準備。

2　基于中高職銜接的江西省中等衛生學校發展策略

解決以上問題需要中高職院校共同努力，如成立中高職銜接工作聯合管理機構，建立協調機制；依托衛生職教集團平臺，加強中高職院校合作；推進培養目標銜接，形成中高職間遞進、延展和銜接的培養目標體系；采用多種對接方式，科學確定中高職銜接專業；制訂對接培養方案，共建一體化課程體系；明確高職入學方式和條件，建立人才培養質量監控體系。就中等衛生學校而言，中高職“3+2”對接辦學模式增強了中職教育的吸引力。但江西省部分省直醫院在招聘時對中職起點的高職畢業生不予認可，一些高職校長和教師也明確表示對中職生源的排斥態度。因此，中高職銜接是否有生命力取決于高職院校對此類生源的認可及社會、用人單位對此培養模式畢業生的認可，也就是說取決于此模式的人才培養質量。比較高中畢業生生源，中職畢業生進入高職就讀的優勢在于專業技能的培訓；比較其他培養模式，中高職銜接培養模式的優勢在于一體化教學培訓的連貫性和系統性以及由此帶來的培養質量的提升。江西省中等衛生學校只有將這些可能的優勢變成實實在在的優勢，才能緊抓推進中高職銜接這一契機，從而得到更好的發展。

2.1立足于中高職結構協調發展，科學確定銜接專業和規模

中高職結構協調發展主要是指中等和高等職業教育的發展規模、專業結構和布局結構應與社會產業結構、技術構成和就業結構相協調。一般來說，經濟技術結構的變動會影響到對不同層次技能人才的需求，進而影響到不同層次職業教育的培養規模［6］。因此，衛生職業教育要更好地滿足社會經濟發展對醫藥衛生類技術技能型人才的需要，就必須按照區域醫藥衛生健康行業對不同層次和不同專業醫藥衛生技能人才的需求規劃其發展。具體到醫藥衛生類中職學校，其必須明確是否所有專業、所有學生都要與高職銜接。

醫藥衛生類中職學校的畢業生將來的從業范圍較為廣泛，涉及衛生，醫藥制造業，醫療儀器設備及器械制造，醫藥及醫療器材批發，社會工作中的護理服務，精神康復服務，老年人、殘疾人養護服務，社會看護與幫助服務等行業［7］。區別于醫院，醫藥企業、養老服務機構等對醫藥衛生類專業中專畢業生的需求在不斷增長，雖然有的企業傾向于高學歷畢業生，但也有不少企業基于就業心態、用工穩定性、用工成本等因素，更青睞中專生。即便在衛生行業內，不同層次、性質醫療單位的人員需求也有層次，當前社區、鄉鎮衛生院及民營醫院招聘護理等專業的人員時還是以中專畢業生為主體。從學生角度出發，在江西省醫藥衛生類中職學校生源構成中，有相當一部分學生來自于農村的多子女家庭，經濟情況不理想。這部分學生可能因家庭經濟困難、高職學費過高等原因放棄繼續升學而選擇盡早就業。因此，要根據行業和學生需求確定與高職對接的專業及規模。

2.2立足于發揮基礎性作用，找準在建設現代衛生職業教育體系中的辦學定位

中高職銜接旨在中等和高等職業教育質量的相互促進，因此要求高等職業學校在辦學理念和培養模式上對中等職業學校發揮引領和示范作用；而中等職業學校則要求根據技能養成的規律，為準備進入高等職業學校學習的學生奠定堅實的專業知識、技能和素質基礎。多年來，由于中職通向高職的道路極為狹窄，江西省醫藥衛生類中職學校的辦學目標往往定位為以就業為導向。按照《國際教育標準分類法》，中職教育屬于第三級教育。《國際教育標準分類法》明確“設置《國際教育標準分類法》3級課程，即‘高級中等'教育通常旨在完成中等教育，為高等教育做準備，或者提供與就業有關的技能，或者兩者都是”［8］。也就是說，中職教育的目的是為高等教育做準備或者提供與就業有關的技能。世界各國的中等職業教育存在的共性問題表現為，在培養目標上均具有雙重性，即不僅作為職業技術人才的出口，提供職業準備教育，還與高等職業教育相銜接，提供職業基礎教育，向高校輸送人才［9］。所以，中高職銜接要求醫藥衛生類中職學校轉變觀念，確定“就業和升學的雙導向”的辦學目標，處理好升學和就業的關系。由于學生存在畢業分流問題，學校必須平衡就業與升學的關系，杭州市的“2+1+2”合作模式值得借鑒［10］。這種模式把中職3年的教學活動分為“2+1”：前兩年進行文化課、基礎課和專業課學習，在第四學期末，根據學生意愿分流，進入模塊化銜接階段，學生可根據自身情況自由選擇。選擇升學模塊的學生通過選拔后按中高職銜接的課程進行學習；選擇就業模塊的學生則進入就業前指導、技能實訓等內容的學習。鑒于醫藥衛生類中職最后一學年基本安排臨床實習，可對此模式做部分調整，將分流提前至第一學年基本結束文化課、基礎課后，選擇就業的學生按原中專教學安排進行學習、實習；選擇升學的學生在第2、3學年按銜接的新課程體系進行學習，使其畢業時達到高職入學需求。

2.3立足于繼續學習和終身發展的需要，注重學生核心能力的培養

“崗位需要什么就教什么”的觀念曾經較長時間引導著職業教育，衛生職業教育也有這種傾向。這種對職業教育的理解強化了其職業性一面，但從促進學生終身學習、發展角度而言則有失偏頗。國際上已經逐漸從培養學習者的崗位能力轉向開發學習者的核心能力。德國勞動力市場與職業研究所所長梅騰斯在1972年給歐盟的報告《職業適應性研究概覽》中第一次使用了核心能力這一概念。核心能力被提出后，在歐盟以及澳大利亞等國家和地區引起了極大反響，并在職業技術教育領域得到了廣泛應用，核心能力的培養成為職業技術課程開發和教學改革的重要指導思想，并滲透于職業分析、培養目標、教學過程和考試之中［11］。早期對核心能力的理解是針對崗位的可遷移性提出來的，具有明顯的職業性，以促使雇員從狹隘的工作崗位走向更寬泛的崗位群。近年來，各國對核心能力的開發更加強調個人的基本素養，如溝通能力、人際和社會能力、組織和計劃能力、問題解決能力、創造性思維能力、讀寫能力及技術運用能力，強調學習者的持續學習和自我提升，更加關注個人的終身學習和可持續發展。在國外的中高職銜接過程中，也大多以能力本位為主線，強調綜合職業能力的銜接，如英國的職業資格證書制明確了各個層次職業教育不同專業在職業知識、技能和能力上應達到的標準和程度，中高職之間，課程和教學的銜接注重以職業能力為基點；瑞士職業中學非常重視學生的交際能力、方法能力和專業能力等升入高級職業院校必備的核心能力的培養［9］。在我國，醫藥衛生行業也越來越重視從業人員的核心能力、綜合素質。因此，中等衛生學校應立足于學生繼續升學和終身發展的需求，進一步強調對學生核心能力的培養，提高學生的繼續學習能力和就業競爭力。

2.4立足于辦學功能的拓展，發揮第四級教育的過渡和補充功能

作為職業教育兩個不同的層次，中職和高職在人才培養目標、培養規格上相對獨立，具有一定的差異性。要實現兩者的有機結合與順利銜接，實現“中職是高職的基礎、高職是中職的升華”的銜接目標，就必須以高職的入學要求作為標準開展銜接。但因為高職生源不同，質量也不均衡，國外在解決生源質量不均衡的問題上已有許多成功的經驗值得借鑒。如德國通過“雙重學歷達標補習”的方式進行，要求中職畢業生必須經過過渡課程的學習才能進入高等專科學校。其中經過“雙元制”培訓的中職畢業生在高職入學前先補習1～2年以取得專科高中畢業文憑，而文理中學的畢業生要先到相應的企業獲得半年左右的職業實踐經歷。為保障職業教育質量，教育部公布的《深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見（征求意見稿）》中要求“高等職業院校對在單獨考試招生中，文化知識成績未達到錄取標準、有繼續學習意愿的中職畢業生，按照各省統一計劃和要求，實施一年預科教育。預科教育階段開設過渡性課程，重點補習文化基礎和專業理論知識，學生在達到錄取標準后進入高職相關專業學習”。文件所言的預科教育相當于《國際教育標準分類法》中的第四級教育。第四級教育通常針對那些已完成高級中等教育但還想增加進入勞務市場或繼續高等教育機會的學生，所提供的學習和教育活動建立在中等教育之上，可為進入高等教育及勞務市場做準備。課程通常是為了拓展而不是深化知識、技藝和能力，因此這一級教育具有過渡教育與補充教育的功能［8］。通過設立第四級教育，可以有效地解決中高職銜接不暢的問題。但是目前我國尚無此教育層次，醫藥衛生類中職學校可以把它作為一個獨立的教育層次來承辦。一方面，對中等衛生職業教育畢業生開展高等教育預科教育，使他們學習普通文化課程［12］。中職學生升入高職學習的最大障礙是其文化基礎不扎實，絕大多數中職學生是初中學習上的“弱者”，進入職業學校后，在文化基礎上并沒有進行“補償”。因此，在文化課學習基礎和能力上形成了累積效應，并成為繼續學習的最大障礙。通過第四級教育，在銜接中加入補償機制，有助于學生掃除繼續學習的最大障礙；另一方面，對普通高中畢業生進行職業訓練準備，采取與高中合作的方式，面向有就讀高職愿望的學生開設，使他們學習一定的專業理論和職業技能，提高職業素養。第四級教育的舉辦將增加中等衛生學校的功能，也有助于兩類不同生源達到衛生類高等教育的入學標準，從而保證高職生源質量，更好地發揮其對提升衛生類高職教育質量的基礎性作用。

［1］崔鐵剛.我國中高等職業教育銜接的回顧與展望［J］.教育與職業，2012（15）：10-13.

［2］教育部.中等職業學校專業教學標準（試行）［M］.北京：高等教育出版社，2014.

［3］教育部職業教育與成人教育司.高等職業學校專業教學標準（試行）［M］.北京：中央廣播電視大學出版社，2012.

［4］王宇波.北京市中高職銜接的現實進展與模式設計［J］.中國職業技術教育，2011（15）：29-32.

［5］江西省教育廳.關于推進中高職教育對接培養模式改革的意見［EB/OL］.（2013-07-16）［2014-02-10］.http：//www.jxedu.gov.cn/zwgk/zwggjx/2013/07/ 20130716022448714.html.

［6］王琴.中高等職業教育協調發展內涵探析［J］.職教論壇，2012（10）：44-48.

［7］國家統計局.國民經濟行業分類和代碼［BE/OL］.（2011-10-21）［2015-01-02］.http：//114.xixik.com/hangyefenlei/.

［8］聯合國教科文組織.國際教育標準分類法（2011年）［EB/OL］.（2011-09-05）［2012-08-12］.http：//www.uis.unesco.org/EDUCATION/pages/international-standard-classification-of-education.aspx.

［9］黃日強，鄧志軍.國外中等與高等職業教育的銜接［J］.外國教育研究，2003（12）：54-57.

［10］范敏，蘆京昌.中、高職銜接的模式、問題及創新——以杭州市為例［J］.職業技術教育，2012，33（8）：78-80.

［11］翟海魂.發達國家職業技術教育歷史演進［M］.上海：上海教育出版社，2008.

［12］賴曉琴.基于《國際教育標準分類法（2011年）》的現代職業教育體系構建［J］.職業技術教育，2012，33（28）：19-22.

（*通訊作者：賴曉琴）

G40-03

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1671-1246（2015）22-0020-04

中國職業技術教育學會2012-2013年度科研規劃課題“現代職業教育體系視域下江西省中等衛生職業教育研究”（790932）；江西省中等職業學校省級教育教學研究課題“現代職業教育體系視域下中高等衛生職業教育銜接研究”（JXZJJG-13-002）階段性研究成果