TBL 教學法在研究生臨床免疫學理論教學中的應用探索①

單 穎 張 佩 (遼寧醫學院，錦州 121000)

以團隊為基礎的學習(Team-based learning，TBL)教學模式不再以教師為主體，而是以學生為主體，提倡學生自主學習，注重提高學生分析和解決問題的能力，以將學生培養成終身學習者為目標的新型教學模式［1，2］。這種模式改變了以教師授課為主的被動式教學模式，激發了學生獨立思考及團結協作、收集處理信息、獲取和更新知識的能力，并且通過學生之間互幫互助、互相督促，既提高了學習效率，又培養了學生的團隊合作精神和競爭意識。本教研室針對我校醫學免疫學教學安排的實際情況，選用TBL 式的教學方式對我校2013 級考入基礎各專業的研究生，共56 名學生進行臨床免疫部分，包括超敏反應、自身免疫病、免疫缺陷病、腫瘤免疫及移植免疫這五章的講授。

1 課程設計

1.1 課前準備 授課教師按照各條件平均的原則提前對學生進行分組，每組5～10 人。每次上課前至少1 周向學生發放與課程內容相關的資料及預習提綱，學生可通過教材、圖書館、校園網等多途徑進行課前獨立學習，儲備知識。

1.2 個人測試 開課后首先對學生自學的基礎知識部分進行個人測驗，測驗試題比較簡單，由10～20 道單選題組成，由學生個人在規定時間內獨立完成，主要是檢查學生預習的效果，對得分高的學生給予一定的獎勵，以督促學生認真預習。

1.3 小組測試 個人測試后進行小組集體測試，同樣發放試卷，試卷是10 道左右的多選題，做題時小組內成員可以互相討論，以小組為單位上交組內認可的答案，然后在組間爭論，得出全體學生一致認可的答案。教師最后對這些結果進行評價與反饋，讓學生對相關知識有更加明確、系統地掌握，并對各組答題情況進行評分。

1.4 病例討論 針對每堂課的內容，準備密切相關的3～4 個臨床病例，各小組抽取其中一個進行討論。每一病例都有一系列相關測試題，這些試題需要學生應用所學知識去仔細分析才能回答。學生以小組為單位共同研究，得出各自小組的答案，再進行組間的爭論，最后教師做出總結，得出全體的共識。

2 學生對TBL 教學的評價

通過調查，學生對課堂教學內容的安排非常滿意，極大地調動了學生主動學習的積極性和學習效率，尤其是對病例討論部分給予了充分的肯定，能夠將理論與自身曾經在臨床接觸的一些病例緊密聯系在一起，有助于加深記憶，受益匪淺。在所有TBL教學結束后，發放調查問卷，讓全體學生對TBL 教學法進行了評價(見表1)。69.6%的學生對TBL 教學形式非常感興趣，并且57.1%學生認為這種教學模式對他們各種能力的提高有很大的幫助;有25%或33.9%學生認為TBL 教學效果一般;另有極少數學生對TBL 教學持否定態度。對TBL 教學模式和傳統講授進行比較，學生普遍認同TBL 教學效果更好，有助于對知識的鞏固，也能真正做到理論聯系實際。

表1 學生對TBL 教學的評價Tab.1 Student evaluation of TBL teaching

3 應用TBL 教學后的體會

盡管實施TBL 教學的教師在課堂上占用的時間較少，但教師在備課時要仔細研究教學內容，對問題及答案要仔細斟酌，還要有豐富的知識儲備，以應對學生所提出的問題和觀點。特別是對病例的設計，因為一種疾病的發生、發展及轉歸涉及到生理、生化、解剖、組胚、病理、病生等各門學科的內容，教師應該要掌握與疾病有關的基礎知識，并設計出合理的討論題。

本次TBL 教學是在研究生中開展的，取得了良好的教學效果。其原因在于研究生已經完成了全部本科醫學課程的學習，并且都經歷了臨床見習和實習階段，尤其有些學生曾經在臨床工作過，因此對于這些學生來說，多方面醫學知識的積累和一定的臨床工作經歷，使得他們更加適合接受TBL 教學，同時通過學生間及學生與教師間相互討論，不僅學生彼此可以取長補短，教師也從中受益，達到教學相長的目的［3］。

TBL 教學法因其主動式及協作式學習的教學理念和良好的教學效果而得到一些專家、學者的好評，但在具體實施過程中，還有一些細節需要完善和改進。例如:學生和教師都應該有充分的課前準備;小組分配中，因學生個人醫學知識積累的差異導致分組不均，造成組間成績相差較大;課堂時間有限，使得有些問題課堂討論不充分，草草收場;教學評價體系還需要進一步探索以保證更加公正合理、科學規范等等。

隨著TBL 教學法的不斷推廣，高素質教師隊伍的建立，教學體系的進一步完善，此教學法一定會在研究生教學中取得非常好的教學效果。

［1］Baig LA，Asad F.Introducing problem based learning in a medical school with traditional/conventional curriculum［J］.J Coll Physicians Surg Pak，2003，13(7):378-381.

［2］Abraham RR，Vinod P，Kamath MG.Learning approaches of undergraduate medical students to physiology in non-PBL and partially PBL-oriented curriculum［J］.Adv Physiol Educ，2008，32(1):35-37.

［3］林菁艷，龐 勇，萬 勇.TBL 教學模式在臨床麻醉學教學中的應用［J］.中國醫藥導報，2011，8(10):127-128.