中職醫學檢驗專業學生臨床實習的主要問題及對策

周艷朵，莫小衛

（梧州市衛生學校，廣西 梧州 543002）

隨著醫學不斷發展,醫學檢驗在臨床上的作用日益重要。醫學檢驗是一門實踐性很強的專業，其專業課的大部分需要在實驗室進行。因此，臨床實習是中等衛生職業學校檢驗專業學生鞏固所學專業知識、掌握操作技能、培養職業素養不可缺少的重要環節。現對中職醫學檢驗專業學生在臨床實習中出現的主要問題進行分析，并提出解決問題的對策和建議。

1 臨床實習存在的主要問題

1.1 學生基礎差，操作不熟練

現在的中職學校普遍面臨著一個相同的問題，就是生源文化基礎及理解能力較差、底子薄[1]。中職學生大多是初中畢業生，基礎比較薄弱，理解能力差。在實驗課中，教師在講解實驗原理的時候大部分學生無法理解，教師在演示實驗操作步驟的時候大部分學生不能舉一反三。而中職學校醫學檢驗專業主干課程學時有限，教師無法多次重復講解實驗原理、演示實驗步驟。因此，在中職學校學習的兩年時間里，許多學生沒有熟練掌握基礎知識和實驗操作技能，從而造成在實習時臨床操作不夠熟練的情況。

1.2 無菌觀念不強

無菌操作是指防止細菌進入人體或其他物品的操作技術[2]。無菌操作是醫學教育的重要組成部分之一，是每位檢驗專業學生必須掌握的操作技能之一。實習生初次接觸臨床，由于操作不夠熟練，大部分檢驗項目操作起來手忙腳亂，甚至有違反無菌操作原則的現象。另外，實習生在校期間沒有臨床實習或見習的經驗，對于無菌和無菌操作的認識只是停留在表面，沒有深刻領會它們的含義以及不嚴格進行無菌操作所帶來的嚴重后果。

1.3 學習被動，對自己要求不嚴

中職學生實習時一般是17～18歲，年齡小、缺乏自制力，在接觸緊張、繁忙、辛苦的工作時很容易產生厭煩情緒，在實習中不愿意下功夫，積極性不高。有些學生平時就不愛學習，實習時是教師安排做什么就做什么，能少做則少做，能不做則不做，不問為什么，也不思考為什么這樣做；有些學生對實習重視不夠，在臨床實習中有早退、遲到的現象，經常找借口請假，甚至出現想來就來、不想來就不來的現象。

1.4 溝通能力欠缺

在實習中，很多學生比較在乎教師對自己的印象，老是擔心自己的操作不過關被帶教教師責罵，因此不敢與教師進行溝通；有些學生由于自己的操作不夠熟練，擔心患者指責，因此不敢與患者交流，也有些學生認為檢驗科與患者接觸少，沒必要交流；有些學生擔心自己是中專生，學歷低，而其他實習生有本科生、大專生，怕他們看不起自己，因此沒有主動與其他院校的學生進行交流；有些學生整天埋頭干自己的事，很少與教師、同學交流。以上這些現象導致了學生的溝通能力越來越弱。

1.5 自身安全防范意識不強

檢驗科不僅有患者的血、尿、便、痰等分泌物，還有化學毒品、放射性物品及其他危險品等，實習生在實習過程中直接或間接地與其頻繁接觸，可能對他們的身體健康存在不同程度的隱患[3]。有的實習生認為檢驗人員與患者接觸較少，職業防護與臨床醫生關系密切，與檢驗人員關系不大；有的實習生不穿工作服，操作過程中不戴手套、口罩等。自身安全防范意識薄弱不僅不利于檢驗質量的提高，也會危害實習生的身心健康。

2 解決問題的對策和建議

2.1 進行教學改革，將實驗教學與臨床接軌

教師應根據職業教育的特點，對檢驗專業的核心課程充分開展“理論-實踐”一體化教學，以培養學生的動手能力、創新能力和科研能力為宗旨，緊扣檢驗專業核心課程的基礎理論，結合醫學檢驗臨床實際工作，為學生以后到醫院進行臨床實習打好基礎、做好鋪墊。同時，實驗考核應以臨床工作中常用的項目作為考核項目，將臨床操作標準作為考核標準。

2.2 崗前培訓，明確實習目的

實習前，學校應將實習手冊發放給學生，帶領學生認真學習手冊內容，召開動員會，對學生進行全面培訓，講解實習中應注意的問題，讓學生明確臨床實習雖然換了學習環境（從學校到醫院），但不能放松對理論知識的鞏固和學習，并且要通過自學、參加醫院的業務學習等方式更新醫學檢驗知識。同時，在今后的實習中要努力培養良好的工作習慣、工作態度及觀察能力、分析能力、應急處理能力，認識到實習的重要性，明確實習的目的和意義。

2.3 嚴格管理，提高學生的綜合素質

學校要建立健全臨床實習管理部門，對實習生的教育教學實行統一管理，經常派專職人員到實習點巡回檢查。醫院應對實習生進行短期培訓，包括嚴格遵守醫院的各項規章制度，實行嚴格的考勤和請假制度，加強醫技實踐、醫德醫風教育等。對違反醫院制度的實習生給予嚴肅處理，使實習生對自己有所約束，確保實習任務的完成。家長應配合學校和醫院對學生進行督促，了解學生是否按時上下班及在實習中遇到的各種問題，發現問題及時與學校聯系，以便更有效地對學生進行管理。

2.4 增強自我防護意識，提高自我防護能力

檢驗科是醫院防止交叉感染的重點科室之一，因此，在實習生進入臨床實習前，應組織實習生對醫院檢驗科感染管理制度和消毒隔離制度等進行系統學習。在實際工作中用規范的制度進行管理，帶教教師要對實習生強調操作時穿工作服、戴口罩和手套等，操作后要按照七步洗手法洗手，嚴格執行無菌技術操作規程。另外，要求學生在實習過程中對各種器具及時消毒、清洗，對各種廢棄標本分類處理，遇到操作臺、工作服或體表污染的情況，應立即消毒處理，并視污染程度向帶教教師報告。

2.5 增強法律意識，避免醫患糾紛

由醫學檢驗實習生引起的醫患糾紛除造成實習單位經濟和名譽的損失外，還增加了實習生本人的心理壓力，影響到對實習生臨床動手能力的培養及院校實訓計劃的完成[4]。學校與醫院應通過培訓增強學生的法律意識，做到不泄露患者的個人隱私，不向患者過多解釋實驗結果、過程，嚴格執行標本拒收條例，不隨意涂改檢驗報告或記錄，不發假的檢驗報告單，不隨意在檢驗報告單上簽名等，避免實習生引起不必要的醫患糾紛。

2.6 注重人際交往，提高溝通能力

在與醫院工作人員相處時，實習生無論對帶教教師、護理人員還是進修醫生均應從內心尊重他們，尊稱為“老師”，應以謙虛的態度向他們請教。即使有時在某些問題上有矛盾沖突，實習生也不能頂撞，更不能有任何過激言行。與其他院校實習生相處時，應和他們保持友好的關系，互相學習，主動關心他們。實習生各有優點和缺點，應承認和學習別人的優點，認識和克服自己的缺點，相互鼓勵和幫助，不斷培養自己的協作精神。對待患者要耐心、細心，有問題時好好溝通，不能對患者大呼小叫，尤其是患者來催檢驗結果時，要耐心解釋，不能愛理不理，更不能冷嘲熱諷。

[1]包戈華.新時期中職教育的特點及對策[J].衛生職業教育，2006，24（9）：45-46.

[2]郭積燕.微生物檢驗技術[M].2 版.北京：人民衛生出版社，2007.

[3]姚磊，董解菊.檢驗實習生職業防護教學中存在的問題與對策[J].職業與健康，2008（18）：1946-1948.

[4]陳加力，陳少華.醫學檢驗實習生引起醫患糾紛的因素及對策[J].職業與健康，2007（3）：94-95.