教學查房視頻在提高主治醫師教學查房水平中的應用體會

鄭光軍，方運勇

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

教學查房視頻在提高主治醫師教學查房水平中的應用體會

鄭光軍，方運勇

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

主治醫師教學查房是臨床教學的核心內容之一，我院根據教學現狀，采取教學視頻分段播放、查房要點詳細注釋講解方法，快速提高了臨床主治醫師教學查房水平，規范了教學查房標準，提高了教學質量。

主治醫師；教學查房；教學視頻

主治醫師教學查房是培養實習生觀察、診療病人，學習處理醫患關系，成為一名合格醫生的一項重要教學活動，是培養醫學生分析問題和解決問題能力的有效途徑，也是衡量醫院教學水平的重要指標。臨床醫師教學查房水平的提高是一個十分漫長的過程，尤其是剛成為教學基地的醫院，由于帶教教師個人理解不同，在臨床教學中表現亦是大相徑庭，大多數臨床醫師帶教不得要領，教學質量提高緩慢。我院采取教學視頻分段播放、查房要點詳細注釋講解的方法，快速提高了主治醫師教學查房水平。現報告如下。

1 方法

（1）首先選擇一段教學查房視頻，根據教學查房要點將其分割為教學查房準備、教學目標、病歷匯報、查體示范、臨床分析、歸納總結6個片段，安排教學經驗豐富的專家醫師結合查房要點對每個視頻片段注釋講解，并組織醫院所有帶教教師對視頻進行討論、學習，對帶教教師、學生及參與人員的不良表現進行糾正。常規教學查房結合查房視頻進行教學，使得帶教教師對主治醫師教學查房有了直觀且全面的認識。

（2）采集帶教教師教學查房視頻，科室教學督導組對視頻進行討論分析，肯定教學中的優點，指出不足之處，督促帶教教師根據討論結果進行改進。將教學視頻作為業務考核和評優依據，選擇優秀教學視頻作為醫院或教研室的教學示范視頻。

2 結果

教學查房視頻的應用使得臨床醫師快速掌握教學查房的流程，全面而系統地了解教學查房的內涵。教學視頻拍攝促使帶教教師和學生充分做好查房前準備，規范了教學查房程序，加快了帶教教師的成長，從而提高了教學效果，改善了教學質量。

3 討論

主治醫師教學查房是實習醫生、進修醫師以及初級醫師培訓的重要方式，是理論結合實際、培養其臨床工作能力的重要途徑[1]。規范教學查房是提高臨床教學水平的重要一環，是由理論知識到臨床實踐的第一課[2]。如何進一步提高主治醫師查房水平，規范教學查房，提高教學質量，是臨床帶教急需解決的問題。我院從以下幾個方面提高帶教教師的查房技能，取得了較好效果。

3.1 對教學查房關鍵點進行詳細注解

對主治醫師教學查房一般從以下7方面進行評價：教學準備、教學目標、查體示范、臨床分析、啟發教學、歸納總結、為人師表。我院組織優秀教學專家對各方面進行詳細的注解。（1）教學準備包括教師準備、學生準備、病人準備、病房準備。帶教教師查房前一定要做好充分的準備，選擇合適的病人，盡量避免選用病情危重病人，防止發生不必要的醫療風險[3]。熟悉病情及其演變，查閱相關文獻，做好查房設計，并提前通知學生，讓學生了解病情和診療全過程，查閱資料，帶著問題參加教學查房；與病人提前做好溝通，得到病人配合；選擇較為寬敞明亮的病房，以便于教學的開展。（2）教學目標要明確，必須結合病人當前情況，以病人最需要解決的臨床問題為目標，通過查房傳授給學生相應的臨床知識與技能。目標不可太多、太廣，面面俱到，不要變成在病房講課。（3）結合病人病情進行查體，帶教教師要注意觀察學生的查體動作，做到放手不放眼，并及時糾正錯誤的手法，示范規范的手法。同時還應注意與病人的溝通，獲得病人的主動配合，關心、愛護病人，多注意病人的心理變化，幫助其增強治療疾病的信心[4]。（4）帶教教師應圍繞病人病情特點進行臨床分析，著重解決目前病人存在的主要問題，提出具體處理意見并形成醫囑。在帶教過程中要分析病人而非疾病，結合病人深入探討，不要先聲奪人、滔滔不絕，要與小講課、病例討論相區別。分析病人病情時注意結合新技術、新進展，同時指導學生閱讀各種檢驗單、X線片、CT片，指導學生擴展所學知識。（5）帶教教師要控制教學查房的氛圍，調動學生參與積極性，注重師生互動，培養學生發現問題、分析問題和解決問題能力。（6）歸納總結。呼應本次教學查房的目的，概括本次查房要求學生掌握的主要內容，對學生表現進行評價，肯定學生的良好表現，同時指出不足，并提出改進意見。（7）帶教教師的儀表、語言、與病人的溝通藝術均能對學生產生深刻的影響。因此，帶教教師必須有良好的素養。帶教教師對照詳細的注解可及時發現和糾正自己在查房中的不足，促進教學查房水平的提高。

3.2 通過示教視頻進行指導講解

邀請教學經驗豐富的專家結合示教視頻進行指導講解，使帶教教師對教學查房有了全面而具體的了解。通過反復觀看示教視頻，逐步提高帶教教師的教學查房水平。

3.3 拍攝教學查房視頻，起到督促作用

教學查房準備不足的主要原因是重視不夠[5]。通過拍攝帶教教師教學查房視頻，可督促其用心準備，以便在鏡頭前有良好的表現。帶教教師通過觀看自己的教學視頻，可清晰地發現在此次查房中存在的問題，從而明確改進方向。

3.4 針對教學視頻討論存在問題

教研室組織教學專家對帶教教師的教學視頻進行討論、分析，深入細致地剖析教學查房中存在的問題，促進帶教教師提高教學查房水平。

3.5 拍攝教學查房視頻，促進教師發現自身不足

教學視頻的拍攝，可快速規范教學查房程序，清晰展現查房中的不足，促使所有參與者積極投入，有效提高教學質量。帶教教師從旁觀者的角度去觀察，更能清晰地發現自身不足。學生可通過觀看教學視頻學習查房中錯過的環節和感到迷惑的地方，指導其自主學習。

3.6 將教學視頻作為各項評定考核依據

將教學視頻作為評選優秀教研室、優秀教師的依據，有利于醫院管理部門對帶教教師的考核，有效督促帶教教師提高教學查房水平。

總之，我院采用教學查房視頻分段播放、查房要點詳細注釋講解，并討論分析的方法，使臨床帶教教師快速掌握教學查房技巧，有效提高教學質量。

[1]朱智德，王振常.規范教學查房模式在內科實習教學中的作用[J].中華現代醫院管理雜志，2009，7（3）：25-27.

[2]唐潔婷，房靜遠.提高臨床教學質量的策略探討[J].中國高等醫學教育，2012（7）：90-91.

[3]梁志忠，黃克堅，曾健，等.規范醫院教學程序 提高臨床帶教質量[J].現代醫院，2005，5（11）：143-144.

[4]趙巖，李戈.教學查房中常見問題的探討[J].光明中醫，2012，2（27）：395-396.

[5]任學軍，張益成，王京，等.重視臨床教學查房，提高實習教學質量[J].中華醫學教育雜志，2007，27（6）：95-96.

G424.4

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1671-1246（2015）07-0095-02