加強醫學人文教育構建醫學人文教育體系

李紅霞

（青海衛生職業技術學院，青海西寧810000）

加強醫學人文教育構建醫學人文教育體系

李紅霞

（青海衛生職業技術學院，青海西寧810000）

目前醫患矛盾異常突出，究其根源，主要是醫學人文教育缺失。醫學院校應從發揮第一課堂的主渠道作用、積極開展醫學人文教育研究、發揮校園文化的滲透作用、發揮教學醫院的引導和促進作用等方面構建醫學人文教育體系。

醫學人文教育；教育體系；醫患矛盾

近年來，醫生受到人身傷害的惡性事件頻發，昭示著醫患之間的矛盾已異常尖銳。人們開始反思，是什么讓本是“同盟軍”的醫生和患者同室操戈？醫療有時是治愈，經常是幫助，卻總是撫慰。唯有在醫學教育中深植人文精神，手術刀才會閃出溫暖的光芒。醫學的結構就如“人”字一樣，一邊是技術的醫學，一邊是人文的醫學。目前，設置人文社科類課程的醫學院校數量較少，通曉醫學和人文社會科學知識的醫學人才缺乏，不少醫學生對人文社科類課程不重視，更顯示出加強醫學人文教育的迫切性。醫學人文教育由此成為醫學界和教育界最關注的問題。

1 醫學人文教育的內涵

醫學的本質是使患者減輕痛苦、增加快樂。醫學面對的是有生命、有情感的人。隨著醫療衛生事業的發展，醫生不僅要治療患者各種身體上的疾病，還要關注其精神健康，減輕其心靈痛苦。醫學生必須具備良好的人文素質，能夠深入研究社會的需要、個人的要求，領悟生命的真諦與價值，正確理解人與社會、生理與心理、醫生與患者等各方面的關系，在醫學實踐中更好地尊重患者、理解患者、關心患者、幫助患者，以此實現人生的價值和目標。無論技術如何發展，人道原則、人本立場、人性光輝永遠是醫學的價值皈依與職業操守。人文教育的目的是“教人做人”，其內涵包括3方面：（1）傳授人文科學知識，包括文、史、哲、藝術等，起著陶冶情操、培養生活情趣、促進科學思維能力發展的作用。這是形成人文素質的基礎。（2）加強對人類、對民族命運的責任意識教育[1]。一個有責任感的人，才能關心世界、關心人類、關心社會，才能愛國家、民族和人民。（3）培養高尚的人格。人文教育是人格養成的基礎。高層次人才必須是道德高尚的人，以“實行革命人道主義”為宗旨的醫學人才更應如此。醫學人文教育是一般人文教育在醫學這一特殊領域中的應用。一方面，它不可能游離于一般人文教育的本質內涵之外而獨立存在；另一方面，由于醫學的特殊性，人文教育在醫學教育領域中的作用比在其他領域更加重要。因此，我們所理解的醫學人文教育就是在一般人文教育的基礎上，在將醫學生培養成人格健全、全面發展的人才的基礎上，將人文精神與醫學相結合。其核心是尊重一切與醫療有關的人的價值。

2 醫學院校人文教育現狀

不能否認，在醫學院校和人文社會科學工作者的共同努力下，醫學人文教育在專業建設方面已經有了一定的發展，取得了一些成績，但從總體上看并不樂觀。尤其是從我國醫療行業現狀來看，醫學人文教育的任務仍十分艱巨，醫學人文學科薄弱與醫療行業發展需要解決的問題之間的矛盾、醫學人文教育發展滯后與社會對醫學人才要求之間的矛盾還沒有得到很好的解決。這兩對基本矛盾引發的許多問題需要我們深入研究和探討。我國醫學人文教育缺失主要表現為以下幾方面。

2.1 只重視專業教育，忽視人文教育

有些院校僅以就業為導向，認為只要把專業知識教好，學生就可以順利就業，而人文教育則是可有可無的。

2.2 醫學人文學術研究缺少深度

目前，醫學人文學術研究很少有能夠解決實際問題的成果，因而難以對醫療行業的發展產生大的影響，進入操作層面的更少。同樣，醫學人文教育更多的是紙上談兵，理論脫離實際。在現今使用的教材中，我們可以發現兩種傾向，一種是只講大道理、唱高調，不考慮實際情況，讓人望而生畏；另一種是只談所謂國際關注的重大醫學倫理問題，忽視了我國基本國情，脫離實際。

2.3 課程設置不合理，課程體系建設不完善

研究表明，與實際需要相比，我國醫學院校的人文社科類課程仍然偏少，且大部分還是選修課。雖然根據有關規定各校都開設了政治理論課程，但從全面加強人文素質教育，培養滿足21世紀需要的醫學人才角度來看，這些課程大多存在如下問題：（1）主要以政治教育的形式出現，雖然課時不少，但屬于意識形態的內容較多，教學效果有限。（2）課程缺乏系統性或只考慮學科的系統性而忽視了課程的整體性，與專業教育缺少必要的聯系。（3）在教學方法上以灌輸式為主，理論聯系實際不夠，教學效果不盡如人意。（4）課程設置帶有一定的片面性，只強調政治教育和導向功能，忽視了人的全面發展和對綜合素質的培養。因此，課程設置面過窄，內容過于單一[2]。（5）大多數醫學院校對人文社科類課程不夠重視，教學科研經費投入不足，人文社科類課程在整個課程體系中所占比重最小等。凡此種種都削弱了醫學生人文素質教育，也有違醫療衛生事業和醫學科學發展的要求。

2.4 醫學人文教育脫離臨床

一段時間以來，醫學院校的人文教育與醫院臨床實際嚴重脫節。在不少醫生和醫學生眼中，醫德教育在實際醫療工作中作用不大。于是，學生不愛學，教師也不愛教。

3 加強醫學人文教育的必要性

目前，醫學生接受的是學校教師傳授的知識、技術和價值觀。學校環境塑造了學生，強調專業能力與臨床技巧而忽視人文素質，背離了醫學的目的。具體表現為：在課堂教學中，重視專業知識的傳授，忽視人文教育，致使學生缺少深厚的文化底蘊；在課程設置中，人文社科課程門類偏少、學時比重偏低；在教學過程中，忽視對學生的人文教育和熏陶，致使學生缺少對醫學本質的理解及對生命意義的深刻體驗；忽視校園文化建設，缺乏良好的人文環境。

3.1 加強人文教育是實現醫學生全面發展的基石

人在實現全面發展的過程中，不僅要學習、掌握基本的科學知識和技能，還應當注重社會人文知識的學習，具備良好的人文素質與人文精神。否則，將不可能全面發展。對于醫學生來講，要確定正確的人生目標，實現自己的追求和夢想，就需要在掌握專業知識技能的前提下，加強人文素質修養，具備良好的人文精神和道德情感，以此為將來從事工作與實現奮斗目標打下堅實的思想、道德、文化、知識基礎。

3.2 加強人文教育是構建和諧醫患關系的前提

近年來，我國發生了多起患者或其家屬打砸醫院、毆打甚至殺害醫務人員的惡性事件。2005年10月1日，新華社報道稱：醫患關系緊張主因在醫務人員。其中所說的根本措施——解決“看病難，看病貴”問題屬于制度因素，但是良好的服務態度、服務質量、醫患之間的溝通是每個醫生能夠做到而未做到的。提高醫務人員人文素質需要從源頭上抓起，從醫學生人文教育抓起[3]。醫學人文教育就是培養醫學生對人性、情誼的感知，讓他們能夠以了解人的整體性、尊重人的尊嚴及追求人的完整性作為基點來解除患者痛苦。唯有提高醫學生的人文素質，才能使其在將來的醫療實踐中主動關注患者的生存質量、生活理念和生活方式，關心患者的生活環境，尊重患者的人格和尊嚴，發自內心地關心、愛護患者，營造和諧的醫患關系。

3.3 加強人文教育是適應現代醫學模式的需要

新的醫學模式要求醫學人才培養由培養只懂醫學專業知識的單一型醫生向培養掌握治療、康復、保健等衛生服務技能的復合型人才轉化。要求醫學生（醫生）不僅懂得醫學知識，而且掌握社會、心理學等多方面的知識；不僅掌握醫學理論和醫療技術，還有對人性的關懷、對他人的同情心等人文情懷；不僅關注疾病，而且關注有思想感情的患者，充滿愛心和對社會的高度責任感。醫學教育必須重視對醫學生人文精神的培養，使其既有嚴謹求實的科學精神，又有高尚的醫德修養和美的情感，在未來的工作實踐中，實現醫學的最大價值，滿足患者需要。讓醫學科學充滿人文關懷，這才是我們應當遵循的醫學教育理念。

4 提高醫學人文教育水平的策略

4.1 發揮第一課堂的主渠道作用

（1）積極探索醫學人文教育形式，構建與專業教育相適應的醫學人文教育體系，加強醫學人文社科類課程建設，建立開放式醫學人文教育體系。在課程建設中要注重內涵而不是一味地增加課時，要借鑒醫學專業課程改革的成功經驗，結合自身特點嘗試實施“以問題為中心”的醫學人文課程教學模式，對相關課程進行整合。要將人文教育的內容與專業課程和各個階段的實踐相結合，充分發揮第二課堂的作用。

（2）學校應構建合理的人文素質教育課程體系。將人文課程納入醫學教育體系中，人文素質教育課程應包括3個層面：①以學科構建的人文社科類課程，主要有文學、歷史、哲學、音樂、美術、心理學等。②人文社會科學與醫學交叉產生的邊緣學科課程，主要有醫學哲學、醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學、醫學史、衛生法學等。③由多學科融合形成的綜合課程，主要有社區衛生保健、醫院管理、人口學、運籌學等。3個層面課程相互聯系，第一層約占人文素質教育課程的50%～60%，主要是讓醫學生樹立對人、社會、自然和自身的正確態度，樹立科學世界觀，培養道德情操和人文品位。第二層約占人文素質教育課程的20%～25%，使學生運用人文社會科學理論、方法探討與醫學有關的若干問題，引導其重視生命與健康的價值。第三層約占人文素質教育課程的10%～15%[4]，融人文素質培養于醫學實踐中，提高醫學生的綜合素質。這就意味著課堂教學要從工具性轉向人文性，課堂應該是體現人格尊嚴并不斷提升人格尊嚴內涵的地方，是實現人之自由的場所，是學生在認知、交往和審美等活動中豐富自己生命意義的地方。

（3）要根據21世紀對醫學人才的高要求，改革教學內容和教學方法，在教學中做到“三結合”，即師生結合、教學科研結合、課堂與社會實際結合。具體要求是在教學活動中做到師生互動，發揮學生的主體性作用，在教學內容上結合研究成果，理論聯系實際，同時關注各種與醫學發展、醫療衛生事業發展有關的社會問題，使醫學人文教育的內容既腳踏實地又有前瞻創新性，既探索研究又解決現實問題，克服過去醫學人文教育內容教條化和意識形態化的弊病。

4.2 積極開展醫學人文教育研究

要以科學求真的精神開展醫學人文教育研究。醫學人文教育同醫學教育一樣，有許多問題要研究，如教育的形式與效果、教學內容是否符合培養目標要求、在有限的課時內課程如何設置、如何把社會實踐與課堂教學有機結合起來等，這些都需要我們進行研究以找到其中的規律。

4.3 發揮校園文化的滲透作用

校園文化指的是學校所具有的獨特的精神環境和文化氣氛，具有物質和精神兩種形態。具體包括校園建筑設計、校園景觀、學校傳統、校風、學風、集體輿論、心理氛圍以及學校的各種規章制度和學校成員在共同活動交往中形成的非明文規定的行為準則等。豐富多彩的校園文化對于醫學生人文素質的提高具有不可忽視的作用，它主要通過潛移默化的熏陶和影響，對醫學生人文素質產生作用。具體表現在：（1）校園文化為學生人文素質的培養提供了良好的文化氛圍，使學生在課堂上學到的人文知識不會被束之高閣，而在現實生活中具有生存土壤，從而得到應用與發展。課堂知識與校園文化相通融合，兩者相互促進，相得益彰，進而達到良好的人文教育效果。（2）校園文化建設使學生直接參與到人文活動中來，學校舉辦的藝術活動以及學生社團活動作為校園文化建設的載體，使學生在參與過程中加深了對人文知識的理解，特別是一些藝術活動，可以培養學生的審美觀，提高審美能力。

4.4 發揮教學醫院的引導和促進作用

醫院是醫學生生存和發展的重要場所，臨床帶教教師的人文素質直接影響醫學生的人文修養和道德水平。因為臨床教學不是課堂上的理論的教學，而是在病床邊的具有感性、形象等特征的教學，臨床帶教教師的言行舉止對醫學生有著潛移默化的影響和感染力。近年來，部分教學醫院只重視專業技能培養，沒有把人文教育列入教育計劃，臨床帶教教師忙于醫療工作，無暇顧及學生人文素質的培養。此外，醫生對檢查設備的過度依賴，淡化了醫患接觸，對患者重疾病治療、輕人文關懷，從而損害了醫生隊伍的整體形象，也對醫學生產生了不良影響[5]。在這種情況下，首先，教學醫院的管理者要真正樹立“以患者為中心”的服務理念，不斷創新和完善管理規定，變制度約束為習慣養成，使制度管理體現高層次人文關懷。其次，醫生作為醫院的核心與支柱，全身心投入工作，醫院管理者應給予其人文關懷。再次，臨床帶教教師要樹立良好的形象，時刻牢記自己的教師職責，處處體現對患者、對學生的人文關懷[6]。

[1]楊曉煜，黃燕芳.醫學教育中科學精神和人文精神的交融[J].醫學與社會，2002（5）：56-57.

[2]張培林.高等醫學院校人文社會科學類課程的改革與發展[J].醫學與社會，1999（4）：47-50.

[3]張大慶.制約我國醫學人文學科發展原因的探究[J].醫學與哲學，2001（8）：10-13.

[4]吳萍，王晨，張歡，等.醫學生醫學人文教育現況調查和思考[J].中國高等醫學教育，2006（9）：1-3.

[5]郭永松，呂世亭.醫學與人文社會科學綜合課程的改革研究報告[J].醫學與哲學，2000（5）：51-54.

[6]崔新萍，劉西平，湯先萍.醫學生人文素質教育探研[J].中國高等醫學教育，2006（9）：8-13.

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1671-1246（2015）05-0007-03