中醫院校預防醫學專業人才培養模式的思考

李金娟，金華，張艷，吳建軍，岳嘉，裴凌云，靳利梅

（甘肅中醫藥大學，甘肅蘭州730000）

中醫院校預防醫學專業人才培養模式的思考

李金娟，金華，張艷，吳建軍，岳嘉，裴凌云，靳利梅

（甘肅中醫藥大學，甘肅蘭州730000）

本文從預防醫學專業背景、課程設置方面入手，隨機抽取10所院校進行分析比較，并結合中醫院校特色，對中醫院校預防醫學專業人才培養方案做深入探討。

預防醫學專業；中醫院校；人才培養模式

1　預防醫學本科專業背景分析

預防醫學本科專業為公共衛生和預防醫學工作領域培養專門人才，學制5年。據《2013年甘肅省衛生計生事業發展統計公報》，甘肅省2013年專業公共衛生機構達到700家，但培養公共衛生人才的高校只有兩所。2003年SARS所帶來的強烈震撼，對全國公共衛生防疫體系提出了質疑，帶來了挑戰，也對預防醫學教育提出了更高要求。因此，進一步加強和重視預防醫學教育，改革傳統預防醫學人才培養模式尤為重要。

隨著醫學發展和科技進步，中西方醫學逐步融合趨勢越來越明顯。目前，醫學任務包括預測疾病、預防疾病和個體化診療，前兩者與中醫的“治未病”和養生保健密切相關，而個體化診療則與中醫的三因制宜、辨證論治思想不謀而合，將中醫“治未病”與預防醫學相結合，會更充分地發揮中醫院校預防醫學專業中西醫結合的優勢。

2　我國部分院校預防醫學專業課程設置現狀分析

通過查閱資料［1］，隨機選取我國10所“985”“211”院校以及部分專業院校預防醫學專業教學計劃，主要參照《中國高等醫藥教育課程指南》，對各課程模塊及學時數，包括講課時數和實驗時數情況進行了分析。

2.1課程模塊結構分析

從教學計劃課程門數來看，必修課程最多的為華中科技大學（58門），除吉林大學外，其他9所院校課程均多于45門。

課程模塊結構：公共基礎課程占26.06%，醫學基礎課程占29.29%，臨床醫學課程占21.01%，預防醫學課程占23.64%。甘肅中醫學院預防醫學專業課程模塊結構：公共基礎課程占25.49%，醫學基礎課程占27.45%，臨床醫學課程占17.65%，預防醫學課程占29.41%。

10所院校預防醫學專業學生平均修公共基礎課程（12.90± 2.69）門，醫學基礎課程（14.50±2.22）門，臨床醫學課程（10.30± 3.37）門，預防專業類課程（11.70±2.91）門。

2.2各模塊課程開設情況

10所院校公共基礎課程模塊所開設的課程差別不大；醫學基礎課程模塊個別院校有開設病理解剖學、局部解剖學和醫學微生物學課程；臨床醫學課程模塊中醫院校與其他各校相比，未開設精神病學和神經病學課程，其他課程差別不大。

2.3各模塊課程教學時數分析

中醫院校與其他院校相比，公共基礎課程模塊教學時數處于中等水平，其中高等數學和有機化學課程學時數偏少，分別為36學時和54學時；臨床醫學模塊診斷學課程教學時數偏少，其他各門課程均處于中等水平；預防醫學課程教學時數均處于偏低水平。

2.4各院校預防醫學專業理論實踐課時比例分析

中醫院校預防醫學專業理論實踐課時比例在各高校中處于偏低水平。10所院校專業課程實驗課時與理論課時之比均小于1，這與臨床醫學課程實驗課時與理論課時之比大于或等于1不同。楊德廣教授等曾提出，高校理論課與實驗課課時比例為1∶1較合適，符合培養學生動手能力的需要。

2.5教學計劃特點分析

大部分院校實行學分制模式。華中科技大學是較早實行學分制的院校，以期優化課程結構，加強學生素質教育。部分院校在五年制預防醫學專業教學計劃中，增設了醫學心理學、醫學倫理學等邊緣學科課程，以及細胞生物學、分子生物學等前沿學科課程，還通過開設選修課程和其他非專業課程，如心理學、社會經濟學、公共關系學、大學語文、循證醫學、衛生法學、大學信息技術基礎、公文寫作等，拓寬了學生知識面。

3　中醫院校預防醫學專業人才培養模式存在問題

3.1課程設置存在問題

3.1.1能力創新課程較少目前計劃開設能力創新類課程有職業發展與就業指導、醫學科研設計與論文書寫、大學信息技術基礎、文獻檢索與論文撰寫，總計68學時，占總學時的2.12%，比例明顯偏低；人文素質教育也較少，醫學教育不只是知識滲透，更重要的是人文關懷意識培養，因此加強人文教育是必要的。

3.1.2實踐課程比例偏低課程設置中，實踐課程較其他院校所占比例偏低，而且我國公共衛生教學中的實驗環節多沿襲傳統教學模式，落后、開放程度低，學生動手機會少，不能自主學習。因此增加實驗教學課時，使學生能夠走出校門，親臨現場，進行開放式實驗課學習，既能提高學生學習興趣，又能培養學生創新能力。

3.2人才培養存在問題

3.2.1缺乏現場調查能力和分析問題能力培養預防醫學專業畢業生不僅要有較高的實驗室工作水平，還要有深入社會進行現場調研，開展疾病控制、衛生保健、衛生監督等工作的能力，尤其在緊急狀態下，要能夠臨危不亂地及時處理各類突發公共衛生事件。目前在預防醫學專業教學中，一些醫學院校存在“重理論、輕實踐，重治療、輕預防”的傾向［2］，在教學過程中較少培養學生現場調查能力和分析問題能力；在學時安排上，該類課程只占極小比例或未開設，學生無法獲得親臨現場進行實際鍛煉的機會。

3.2.2缺乏臨床工作能力培養西方發達國家預防醫學或公共衛生醫師均采用醫學專業學生畢業后再教育模式進行培養，預防醫學專業學生工作時已經具備了一定的臨床經驗［3］。我國基本沿用蘇聯的培養模式：在學生進行預防醫學專業課程學習之前就進行臨床各學科的學習、實習，這種安排是合理的。但是，由于部分教師和學生對臨床課程學習未予以充分重視，認為臨床學科為非專業學科，并不重要，而實習醫院對預防醫學專業學生的要求也較低，甚至不要求他們分管病人、書寫病歷［4］，導致預防醫學專業畢業生在開展具體工作時常感到臨床經驗不足。

3.2.3缺乏社會適應能力和溝通能力培養預防醫學的研究對象是整個社會和人群，預防醫學工作者必須擅長傾訴溝通，能夠適應各種環境，并與各類人員進行交流。當前我國醫學院校在預防醫學專業教學中，普遍缺乏對學生人文素質的培養，學生缺乏相應鍛煉機會，使得他們走向崗位后很難適應社會和工作環境，學習的書本知識與實踐相脫節。

總體來說，中醫院校預防醫學專業發展時間較短，因為中醫“治未病”思想與預防醫學專業的結合有很強的特殊性，所以沒有太多經驗可以借鑒，其發展還面臨著許多問題。

4　預防醫學專業人才培養要求

目前，我國對預防醫學專業人才培養的要求是：掌握基礎醫學、臨床醫學、預防醫學的基本理論和技能；畢業后能從事各種疾病的預防、管理和研究工作；掌握人類疾病病因、發病機理的基本理論和診斷防治技能；具有常見病、多發病診治，社區衛生服務和健康教育與干預的能力；具備衛生事業管理、衛生法規的基本理論與技能［5］。

5　對策

5.1培養理念

預防醫學專業人才培養模式必須適應我國衛生戰略的改變，滿足公共衛生教育基本要求，教學重點應放在常見病、多發病的預防與控制，保證群體健康，提高生活質量及“大衛生觀”思維上。根據衛生監督所、疾病控制中心的職能轉變，修訂人才培養目標，改革教學內容、課程體系和教學方法，使教學內容與實際工作內容相一致，如慢性病、艾滋病、社區衛生服務等。注重交叉學科知識培養，拓寬授課知識面，如信息學、管理學、心理學、衛生法學、衛生經濟學等，這些課程對于現代預防醫學來講都很重要。

5.2課程設置

（1）增設人文、創新類課程。為了提高學生人文素質，我院增設了醫學倫理學課程，并將原預防醫學專業課程模塊中的臨床流行病學與現場流行病學、突發公共衛生事件及其應急措施、衛生檢驗技術課程加入能力創新模塊。這樣既加大了能力創新模塊課程的比例，又緩解了預防醫學專業課程門數相對較多的壓力。

（2）調整相關課程的先修課程。為了保證課程體系更加完善，為學生進一步發展提供必要條件，應增加與學生培養及專業相關的課程。設置精神病學和神經病學課程來增加學生對心理健康問題的認識。根據社會發展及要求，調整部分課程的考核方式，如兒童少年衛生學課程考核方式由原來的考查調整為考試。

（3）調整相關課程課時數。營養與食品衛生學是預防醫學的一門基礎學科，其教學目標是培養學生深入理解營養、食品污染與健康的關系，比較全面系統地掌握營養學、食品衛生學的基本理論和基本技能，使學生通過本課程的學習為今后從事營養和食品衛生的管理、教學、科研打下基礎。該課程現有教學時數不能保證完成以上內容的教授，因此將課時由72學時調整至90學時。

5.3實踐應用能力培養

預防醫學專業人才培養要突出應用能力培養，通過討論課、社會實踐和畢業專題實習等教學環節，培養學生動手能力和現場工作能力。注重培養學生自學能力和創新能力，改變灌輸式教學方式，促進教學互動與交流，尤其是要改革死板的考核方式。

［1］孫文.對培養高層次醫學人才機制的探討［J］.中華醫院管理雜志，2005，21（1）：44-47.

［2］韋小敏，張志勇.預防醫學專業人才培養模式初探［J］.中國校外教育，2008（10）：23-24.

［3］羅建清，楊土保，張建國，等.21世紀預防醫學專業的預防醫學課程體系改革研究［J］.醫學教育，2000（2）：27-38.

［4］吳磊，黃河浪，朱清仙.預防醫學本科專業課程改革探討與思考［J］.中國高等醫學教育，2005（2）：90-92.

［5］楊克敵，楊世秀，歐陽寧慧.公共衛生與預防醫學人才培養模式研究［J］.中國高等醫學教育，2003（3）：24-25.

G420

A

1671-1246（2015）23-0015-02

注：本文系甘肅中醫學院教育教學與改革綜合項目（甘中教研2014-ZH05）