某校132例海軍學員脛骨疲勞性骨膜炎治療體會

楊振明，溫生文，紀振鋼，呂 言

脛骨疲勞性骨膜炎是由于長時間、重負荷的勞動或者運動而產生的一種疲勞性疾病。筆者通過回顧性分析2010年至2013年某軍事學院132例海軍學員脛骨疲勞性骨膜炎的發病情況，探討其發病原因、致傷因素及防治措施。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2013年9月新入學學員中的132例患者，其中男122例，女10例。年齡17～22歲，平均18.9歲。其中單側發病92例，雙側發病40例，以小腿內側中段居多。發病時間最短7 d，最長6周，平均2周。

1.2 臨床表現 發病前多進行下肢大量運動，如大幅度長時間的步伐訓練或長跑訓練。臨床表現為疼痛、跛行。輕者在訓練后局部出現疼痛，小腿中段腫脹，訓練時加重，休息后緩解。個別患者出現夜間痛，多為隱痛或牽扯痛，嚴重的有刺痛或燒灼感。X線表現為脛骨中段前內側有平行的骨膜增厚，密度均勻，骨皮質完整。

1.3 治療方法 (1)疾病早期或疼痛特別劇烈時可行冰敷，每次10～20 min，3次/d，防止皮膚凍傷。(2)局部用彈性繃帶加壓包扎。(3)使用非甾體類抗炎藥物，如口服布洛芬緩釋膠囊或者外用酮洛芬乳劑，持續1周左右。(4)病情較重者施以按摩或者針灸治療。穴位按摩:坐位姿勢，選取乘山、昆侖、足三里、陽陵泉、豐隆、太溪等穴位進行揉捏、按壓、點穴，由下至上、由輕至重兩腿交替進行，每天20 min，5 d為1個療程。

1.4 診斷標準 脛骨疲勞性骨膜炎診斷標準與療效評價標準見參考文獻［1-2］。

2 結果

132例患者經綜合治療2個月后，均取得滿意療效，全部治愈，恢復正常訓練。30例患者在加大訓練量后復發，再次出現脛骨骨膜炎，經過多次綜合治療后治愈。

3 討論

訓練前應充分做好準備活動，提高身體應激狀態，使身體發熱，減少肌肉粘滯，對易損傷的小腿脛腓骨重點搓揉。掌握好各種運動姿勢，做好放松活動。減少在彈性差、較硬地面上活動;增加營養，多飲水。炎癥早期要調整運動量，減少局部負荷運動時間，減小運動強度，防止突然加大運動量，避免長時間過分集中的跑跳后蹬支撐練習。有學者［3-4］采用針藥結合及針灸結合理療治療骨膜炎，取得良好結果，與筆者的治療效果相一致。

預防措施包括對全體參訓人員進行心理健康測評，加強心理適應性訓練，提高訓練的適應能力。實行科學施訓，先簡后繁、先易后難、先弱后強、先小后大，避免單一動作過度訓練。遵守循序漸進原則，防止突然連續加大運動量，避免長時間過分集中的跑跳后蹬等練習。及時糾正錯誤動作，訓練前充分做好準備活動，訓練后采用自我按摩或做其他放松練習。科學選擇訓練環境，避免在過硬的場地做過多的跑跳后蹬等練習。

［1］ 曲綿域，于長隆.實用運動醫學［M］.4版.北京:北京大學醫學出版社，2003:851.

［2］ 黃利山.運動員傷病防護與體能訓練科學保障應用指南［M］.合肥:合肥文化音像出版社，2003:819-821.

［3］ 黃艷，徐蘭鳳，丁勤能.針藥結合治療脛骨疲勞性骨膜炎68例臨床觀察［J］.南京中醫藥大學學報，2010，26(1):27.

［4］ 李建恒.梅花針叩刺配合TDP照射治療脛骨疲勞性骨膜炎29例［J］.廣西中醫學院學報，2006，9(3):55.