中職護生侵入性護理操作中職業防護教育策略研究

施方方

（桐鄉市衛生學校，浙江 桐鄉 314500）

醫院是護士工作的主要場所，同時又是病原體聚集的地方，護理人員在醫院這個特殊環境中為患者提供各項檢查、治療和護理服務，特別是在侵入性護理操作過程中經常會將自己暴露在各種職業危害之中。而中職實習護生職業防護意識薄弱，急需加強職業防護教育。

1 中職學校開展侵入性護理操作職業防護教育的背景

（1）侵入性護理操作是指由護士操作醫療器材進入患者身體組織或器官，從而達到治療疾病的方法[1]。如導尿、各種注射法、吸痰、灌腸、鼻飼等，在操作過程中存在各種風險，這些風險對護理人員的健康會造成嚴重危害。比如因接觸患者的分泌物而導致生物性危害，操作過程中因器材而造成銳器傷；同時侵入性護理操作屬于有創診療操作，容易引發護患糾紛。

（2）護士的職業安全日益受到重視，而護生作為護理工作人員中的特殊群體，是職業危害的“易感者”[2]。由于中職衛校學制短，學生年齡小、心理素質不穩定、知識面狹窄又缺乏臨床實踐經驗，故中職護生是職業損傷中的最大危險者，這無疑給護生的身心安全帶來隱患，加大了學校實習管理工作的難度，因此，學校有責任教會護生自我保護的方法。

（3）國外研究發現，對醫護人員的職業防護教育是減少職業暴露與職業損害的主要措施[3]。自2003年“非典”后我國醫護人員的職業防護引起了重視，雖然各方呼吁加大職業防護教育的力度，并取得一定成效，但中等職業學校對此類問題關注較少，教育成效不大。

2 中職衛校侵入性操作中職業防護教育策略

2.1 開展有效教師培訓

參與實訓教學的教師對侵入性護理操作中職業防護知識的獲取途徑存在一定差異，教師中也有對防護知識掌握不系統、不全面的情況，而教師是教育工作的組織者、領導者，在教學過程中起主導作用，因此要對實訓教師進行防護理論知識和技能的培訓。理論知識培訓主要通過主題講座、討論、臨床鍛煉等方式進行強化；技能培訓主要是利用暑期進行技能規范化培訓，請專家指導，統一操作細節和步驟，集中訓練，并錄制教師操作視頻，供日后教學參考。此外，定期進行集體備課，以師徒結對、實驗員隨堂聽課、兩人督班等形式提高操作教學的規范性和安全性。

2.2 注重對學生自我防護意識的培養

2.2.1 充分認識職業防護在侵入性操作中的重要性 護生防護意識不強主要是因為其對侵入性操作所能造成的職業損傷嚴重后果認識不足，因而在教學中要加強職業防護教育，特別是侵入性操作中職業損傷所造成的危害。比如針刺傷時，只需0.004 ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HVB，強調損傷后上報登記、緊急處理的重要性，懂得自身防護、安全工作的意義。

2.2.2 將職業防護知識滲透到各科理論教學中 防護意識不是一朝一夕就能形成的，需要在教學中不斷灌輸和強化。中職護生正處于學習的最佳年齡段，將職業防護知識滲透在各科教學中，有利于其隨著專業知識的增長，逐步形成專業意識與專業行為，如內科護理學中滲透傳染病相關知識和防護，藥物護理學中滲透化療藥的防護等知識。

2.3 加強操作練習，設計侵入性護理操作口述流程

護生侵入性護理操作時不熟練、不規范、不正確是引起職業損傷的主要原因，因而需要加強操作練習，加大考核力度，強化細節管理，針對護生在侵入性操作中存在的問題（如核對不仔細，操作不熟練，解釋不到位等）設計操作口述流程。口述操作流程為：報告—用物準備—環境準備—自身準備—詳細操作流程—操作目的—注意事項—溝通解釋—醫療垃圾處理。在流程設計中突出人文關懷，規范細節，注重自身防護。為了兼顧學生學習的靈活性，選用不同臨床案例進行操作練習，使學生養成良好的操作習慣，提高操作安全性。

2.4 優化護理操作實踐課教學目標、內容、方法和制度

加強實訓課的安全管理，模擬臨床制定各類管理制度。利用學校開展的義工銀行活動，到實訓基地進行學習，強化理論和技能操作。期末實訓課進行實習前防護的強化訓練。

2.5 加強對護生實習期間的監管

學校要對學生的健康進行建檔管理，定期體檢，對其實訓中和實習期間發生的職業暴露進行登記及跟蹤管理，在實習前期做好預防接種工作。同時定期到實習點了解情況，設立安全委員反饋實習中的防護情況，并將“播客”技術運用于實習階段的護理職業防護補償教學中[4]，突破實習期間防護教學的時間和空間限制。

3 討論

中職衛校職業防護教育要遵循“實用、夠用”原則，除加強在校期間的教育外，更多提倡學生自主學習；同時對實習期間的護生加強教育和監管。

對中職護生而言，作為護理隊伍的后備力量，通過學校教育養成良好的安全操作習慣，提高自我防護意識，在日后的工作中避免暴露于職業危害中。同時，防護意識的加強既能減少護患糾紛、滿足優質護理服務的要求，也能減少院內傳播疾病的發生，為患者提供良好的就醫環境，提高患者滿意度，真正做到“關愛患者，也關愛自己”。

[1]楊曉楓，徐素彬，彭菊花，等.侵入性護理操作時護士行為的模式研究[J].中國醫藥導刊，2012，9（6）：133-134.

[2]孫躍繁，律香萍，石春紅.對臨床實習護生進行職業防護教育的效果研究[J].中國醫藥指南，2013，27（12）：362-363.

[3]Whitaker S，Wynn P，Williams N.Occupational health teaching for preregistration nursing students[J].Nurse Educ Today，2002，22（2）：152-158.

[4]杜少英，王英，竇昊穎.播客在國內外護理教學中的運用[J].中國實用護理雜志，2014，30（11）：5-7.■