顯微鏡檢查在血細(xì)胞分析中的應(yīng)用研究

王娜

(泌陽縣人民醫(yī)院檢驗科 河南泌陽 463700)

臨床上對血細(xì)胞進(jìn)行分析的過程中常應(yīng)用儀器設(shè)備完成檢查，可實現(xiàn)對血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等的計數(shù)。目前，血細(xì)胞檢查中使用的權(quán)重血細(xì)胞分析儀具有較好的分析效果，但在進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)檢查時只能作為篩選儀器，比顯微鏡的效果差[1]。本文對50例接受血細(xì)胞分析檢查的患者進(jìn)行顯微鏡檢查，以探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 樣本來源 選取泌陽縣人民醫(yī)院2012年6月至2013年6月接受顯微鏡血細(xì)胞檢查的50例患者。其中男24例，女26例;年齡為30～70歲。

1.2 檢測方法 應(yīng)用抗凝靜脈真空采血管采集靜脈血標(biāo)本，測定標(biāo)本前對患者進(jìn)行全血質(zhì)控。血細(xì)胞分析時可采用顯微鏡或者血細(xì)胞分析儀完成涂片染色，交由2名具有豐富經(jīng)驗的檢驗工作人員，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作方法，在油鏡下應(yīng)用顯微鏡進(jìn)行檢查分析。在儀器提示出現(xiàn)異常的部分進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)檢，如白細(xì)胞無異常提示，對血片進(jìn)行瀏覽，同樣未發(fā)現(xiàn)異常白細(xì)胞，可不分類計數(shù)，只報告白細(xì)胞異常部分。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 鏡檢為陽性:①中晚幼粒細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、異淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞中毒性變、晚幼紅細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)中出現(xiàn)任何一項異常，判斷為陽性。②患者紅細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)異常，主要表現(xiàn)為大小不均、中央蒼白區(qū)擴(kuò)大、橢圓形、靶形和球形等，或血小板聚集，體積出現(xiàn)明顯異常。③中性粒細(xì)胞中50%以上為中毒性顆粒，空泡細(xì)胞超過10%，即發(fā)生中毒性變。

2 結(jié)果

50例標(biāo)本檢測結(jié)果中，36例患者符合復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，占72%。17例患者的鏡檢結(jié)果出現(xiàn)異常，其中1例幼稚細(xì)胞、3例紅細(xì)胞異常形態(tài)、2例異型淋巴細(xì)胞、4例中性粒細(xì)胞中毒性變、5例中晚幼粒細(xì)胞，2例血小板聚集，陽性率為47.2%，在未進(jìn)行復(fù)檢的標(biāo)本中，未發(fā)現(xiàn)假陰性。

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血常規(guī)比較常見的檢查方法為應(yīng)用細(xì)胞自動分析儀。但對患者血細(xì)胞結(jié)構(gòu)和形態(tài)的鑒別效果較差。相對來說，應(yīng)用顯微鏡進(jìn)行血細(xì)胞檢查具有更好的效果，且鑒別中毒顆粒和異常淋巴細(xì)胞時，細(xì)胞自動分析儀分辨率較差[2－3]。全自動血細(xì)胞分析儀檢查過程中，可應(yīng)用顯微鏡對細(xì)胞異常情況進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。血細(xì)胞檢查對儀器比較依賴，顯微鏡應(yīng)用比較少，大部分實驗室均直接向臨床匯報實驗結(jié)果，未對實驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，導(dǎo)致血細(xì)胞檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性較差，不利于患者的臨床治療[4]。血細(xì)胞分析儀不能代替顯微鏡檢查，檢查過程中血細(xì)胞分析儀很容易漏檢一些異常形態(tài)細(xì)胞，例如中性粒細(xì)胞中毒等。因此，血液檢查時對鏡檢結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，可提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免臨床信息錯誤，造成誤診和漏診現(xiàn)象[5]。臨床上對血細(xì)胞檢查的要求較高，需要保證血常規(guī)檢測的快速和精確性。為了實現(xiàn)這一要求，需要應(yīng)用良好的儀器設(shè)備，熟悉各個檢查設(shè)備的效果，并評價檢驗結(jié)果。這樣可保證患者血細(xì)胞檢查的快速性和有效性。在使用顯微鏡的過程中，需根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合血常規(guī)檢查需要進(jìn)行，得出相對準(zhǔn)確的臨床檢驗報告，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為患者的臨床診斷和治療提供科學(xué)的參考依據(jù)[6]。本研究中，50例標(biāo)本檢測結(jié)果中，36例符合復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，占72%;17例患者的鏡檢結(jié)果出現(xiàn)異常，陽性率為47.2%，在未進(jìn)行復(fù)檢的標(biāo)本中，未發(fā)現(xiàn)假陰性。由此說明，顯微鏡可有效提高血細(xì)胞分析的準(zhǔn)確性，減少漏檢的發(fā)生。綜上所述，顯微鏡檢查在血細(xì)胞分析過程中具有較高的應(yīng)用價值，可為臨床診斷和治療提供可靠的參考依據(jù)。

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