腦室引流術治療高血壓腦出血護理觀察

張浩然

(河南省沁陽市人民醫院 神經外科　河南　沁陽　454550)

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腦室引流術治療高血壓腦出血護理觀察

張浩然

(河南省沁陽市人民醫院 神經外科河南沁陽454550)

【摘要】目的：探究高血壓腦出血患者采用腦室引流術治療給予護理措施具體的方法和效果。方法：選取2014年2月-2015年1月收治的57例高血壓腦出血采用腦室引流術治療的患者進行綜合護理，觀察患者的護理效果。結果：患者護理有效率為93.75%，護理效果顯著，有統計學意義(P<0.05)。結論：高血壓腦出血患者在腦室引流術治療同時采取綜合護理，可使其保持良好的心態，減少并發癥，提高手術的成功率，效果顯著，可廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】高血壓腦出血；腦室引流術；綜合護理

高血壓腦出血屬于高血壓疾病的并發癥，男性患者較多，多發于冬春季節，而且高血壓疾病還會使腦底小動脈出現病理性的變化，在小動脈管壁上有玻璃樣或者纖維樣的病變以及局灶性的缺血、出血以及壞死，較弱血管壁強度，有局限性擴張。一般在患者情緒激動、激烈運動以及用力排便的過程中發病，起病較急，一般會在幾分鐘或者數小時內達到最高峰。目前較為有效的治療就是腦室引流術的治療，可以降低顱壓，減少腦疝的發生，消除血腫，改善腦循環，使受壓的腦組織得到較好恢復，同時采取相應的護理措施，可進一步提高治療效果。選取2014年2月-2015年1月收治的57例高血壓腦出血采用腦室引流術治療的患者進行護理，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年2月-2015年1月收治的57例高血壓腦出血采用腦室引流術治療的患者進行護理，男性30例，女性27例，年齡范圍：35-77歲，平均年齡為：(56.37±5.29)歲，出血量為：31-70ml，平均出血量為：39ml。所有患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對患者選擇綜合的護理模式，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 在手術前要降低患者的顱內壓，觀察尿量和液體的變化，避免出現腦水腫和顱內高壓，及時觀察其意識狀態，監測體溫、血壓以及血樣飽和度，如果出現異常情況，要及時告知醫生，采取更多的監護措施，隨時準備急救，若其有血壓升高，脈搏和呼吸緩慢，應警惕腦疝的發生，要立即采取急救措施。

1.2.2 術后護理 患者在手術后要進行絕對的臥床休息，對生命體征進行嚴密監測，其在術后容易有中樞性的高熱，要選擇物理降溫的方法，給予局部的物理降溫，同時對瞳孔和意識狀態進行觀察，判斷病情，以及預后效果。患者在術后其意識會逐漸恢復，若有淺昏迷、嗜睡等癥狀，要及時查找原因，如果有血壓升高和出血，要及時處理。要對皮膚進行清潔，對受壓部位定期按摩，避免出現壓瘡，將床單被罩定期更換，保持大小便的通暢。

1.2.3 引流管護理 患者在手術后需要進行引流管的留置，保持管道通暢，保持無菌操作，要保持引流袋的最高地方和引流口平衡，放置引流液因反流入顱，防止引流管有脫落、扭曲等現象，保持輕柔的翻身，將引流口的敷料定期更換，促使局部保持清潔干燥，還要保證呼吸道的通暢，避免口腔出現感染。若患者不能順利排痰，要使頭部向一側偏，及時的翻身拍背，避免分泌物堵塞呼吸道，若痰液粘稠，可選擇慶大霉素和生理鹽水的霧化吸入。

1.2.4 出院指導 護理人員在患者出院前要告知其保持穩定的情緒，戒煙戒酒，多選擇纖維素含量高的食物，保持腸道通暢，避免便秘，一旦出現便秘，一定不可過度用力，防止顱內出血。需要充足的休息時間，每天進行適當的有氧活動，定期進行血壓測量，一旦發現血壓異常，就要立即采取相應的干預措施，堅持服用治療藥物，適當采取活動鍛煉，若患者有肢體上的活動障礙，要給予肢體的功能鍛煉，避免關節萎縮。每天早晨飲用蜂蜜水或者淡鹽水，保持排便通暢。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

1.4 評價標準 護理顯效：患者身體得到良好恢復，沒有并發癥；護理顯效：身體恢復情況較好，沒有并發癥；護理無效：患者身體出現不良反應和并發癥。

2.結果

對高血壓腦出血57例患者中，34例護理顯效，所占比例為59.6%，20例護理有效，所占比例為35.1%，3例護理無效，所占比例為5.3%，護理有效率為93.75%，護理效果顯著，有統計學意義(P<0.05)

3.討論

高血壓腦出血患者采用腦室引流術治療，清除水腫，但在手術中葉存在一定的風險，為保證患者的身心安全，以及提高治療效果，要采取相應的護理措施，實驗組患者選擇綜合護理，全面清除呼吸道的分泌物，針對身體的時機情況給氧氣，做好術前各項準備工作，同時給予心理指導，以及術后的身體護理，避免壓瘡等并發癥的出現，加強各方面的溝通和交流，告知注意事項，使患者可以良好的配合治療。通過一段時間的護理后，患者護理有效率為93.75%，護理效果顯著，有統計學意義(P<0.05)

綜上所述，高血壓腦出血患者在腦室引流術治療同時采取綜合護理，可使其保持良好的心態，提高治療效果，減少并發癥的出現，確保身體安全，可在臨床上廣泛應用。

參考文獻

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[2]唐蘭英. 腦室引流術治療高血壓腦出血護理分析. 中國傷殘醫學,2013,09：350-351.

[3]劉佳,郭琴. 探討微創穿刺引流術治療高血壓腦出血的護理體會. 臨床醫藥文獻電子雜志,2015,13：2631+2634.

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0246-01