124例小兒肺炎支原體感染臨床檢驗分析

李璀

濟南市傳染病醫院檢驗科，山東鄄城　250021

124例小兒肺炎支原體感染臨床檢驗分析

李璀

濟南市傳染病醫院檢驗科，山東鄄城250021

目的探討不同檢驗方法診斷小兒肺炎支原體感染的臨床應用價值。方法整群選擇124例肺炎支原體感染患兒，采用酶聯免疫檢測血清中肺炎支原體抗體（MP-IgM），同時對其進行血常規、血沉、尿常規、血生化、冷凝集試驗等檢查。結果 124例患者中確診為肺炎支原體上呼吸道感染占總例數的33.87%（42例），83例冷凝集試驗陽性，占66.94%，有助于輔助診斷。結論酶聯免疫檢測與血常規等聯合診斷有助于提高小兒肺炎支原體感染確診率。

小兒；肺炎支原體感染

支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）是由支原體感染所引起的肺部急性炎癥，其發病人群多為學齡兒童及青少年，近年來嬰幼兒患支原體肺炎亦較為常見。小兒肺炎支原體感染易引起肺外多系統受累，極易影響患兒的身體健康及生活質量［1］，嚴重時甚至威脅患兒的生命安全，及時有效地臨床檢驗診斷顯得尤為重要［2-3］。為提高小兒肺炎支原體感染的臨床診斷準確率，該研究以2013年2月—2015年2月期間該院收治的124例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，以血清中MPIgM抗體檢測與血常規、血沉、尿常規等進行聯合診斷，并取得較好成果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇2013年2月—2015年2月期間該院收治的124例肺炎支原體感染患兒，所有患者均符合《實用內科學》關于肺炎支原體肺炎的診斷標準［4］，并排除入院治療前一周內使用阿奇霉素或有過敏史者、合并其他疾病感染者及IBM抗體呈陽性者。其中有男性患兒66例，女性患兒58例；年齡4個月～13歲，平均年齡（5.4±3.8）歲；病程8～49 d，平均病程（21.2±6.6）d。所有患兒臨床均表現為不同程度的呼吸系統癥狀，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

患兒入院次日空腹抽取靜脈血5 mL，并采用酶聯免疫吸附法檢驗血清中MP-IgM抗體，嚴格根據試劑盒說明書操作及其結果判讀。同時對其進行血常規、血沉、尿常規、血生化、冷凝集試驗等檢查。

1.3統計方法

采用SPSS 17.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，并采用t檢驗，計數資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1酶聯免疫檢測

肺炎支原體上呼吸道感染所占比例最多，占總例數的33.87%（42例）；其次為急性支氣管炎，占32.26%（40例）；除此之外，確診為支氣管肺炎及確診支氣管哮喘分別占15.32%（19例）、占16.94%（21例）。

2.2痰培養

肺炎支原體陽性占12.10%（15例）；肺炎鏈球菌陽性占7.26（9例）；肺炎克雷伯菌陽性占4.03%（5例）；陰溝腸桿菌陽性占2.42%（3例）。

2.3血常規、血小板檢查

35例白細胞計數＜4.0×109/L，占28.23%；44例白細胞計數在4.0×109/L～10.0×109/L范圍內，占35.48%；45例白細胞計數＞10.0×109/L，占36.29%；34例血小板計數＜10.0×109/L，占27.42% ；90例血小板計數＞10.0× 109/L，占72.58%；29例血沉＞20 mm/H，占23.39%；58例C-反應蛋白＞10.0 mg/L，占46.77%。

2.4尿常規及生化測定

尿常規正常105例，占84.68%，19例尿常規異常，占15.32%，其中6例成尿蛋白（+），13例呈尿潛血（++）；生化檢測結果顯示，心肌酶增高59例，占47.58%，轉氨酶輕度升高33例，占26.61%；低鉀17例，占13.71%，低鈣12例，9.68%。

2.5冷凝及血氣分析

取2 mL空腹靜脈血立即進行檢測，結果顯示，41例冷凝集試驗陰性，占33.06%；83例冷凝集試驗陽性，占66.94%。

3　討論

酶聯免疫檢驗為臨床常用的診斷檢驗方法，具有靈敏度高、特異性強、簡單易操作等優勢，應用領域廣泛［5］，該研究結果顯示，124例患者中確診為肺炎支原體上呼吸道感染所占比例最多，血常規檢查發現白細胞基本正常，尿常規正常絕大多數占84.68%，83例冷凝集試驗陽性，占66.94%，上述結果表明血常規、C-反應蛋白檢驗及尿常規檢驗特異性較低，不適于輔助診斷，而通過酶聯免疫檢驗血清中肺炎支原體感染的特異性抗體MP-IgM聯合冷凝集試驗進行診斷對提高肺炎支原體感染患兒早期診斷準確率有重要作用。

白素萍［6］研究表明，應用ELISA檢驗血清中的特異性抗體MP-IgM方法，結果發現MP-IgM檢測法具有較高的特異性，陽性率為39.1%，表明在肺炎支原體感染患兒確診方面的效果較為理想，劉彩麗等［7］對87例肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗資料進行回顧性分析，觀察分析實驗室檢查結果與酶聯免疫吸附法（ELISA）檢驗結果，結果顯示87例患兒冷凝集實驗檢出23例異常，尿常規檢出14例異常，血小板檢出48例異常；ELISA檢驗法共檢出46例異常者，即52.87%的肺炎支原體感染患兒肺炎支原體抗體（MP-Ig M）呈陽性，36例為肺炎支原體上呼吸道感染，4例支氣管肺炎，4例支氣管哮喘，2例其他病證，上述結果表明臨床及時對肺炎支原體感染患兒予以多種檢驗方法，并依據患兒實際情況進行綜合分析，以便及早對患兒確診并爭取治療時間，減少臨床漏診率和誤診率。該研究結果與上述結論一致，進一步證實了酶聯免疫MP-IgM抗體檢驗聯合血常規、尿常規、冷凝集試驗等其他檢測可有效提高肺炎支原體感染確診率這一觀點。此外，患兒在診斷時應用酶聯免疫MP-IgM抗體檢驗聯合冷凝集試驗等其他檢測提高肺炎支原體感染確診率的同時，還可為其引發合并的其他肺外損害的檢查提供早期診斷依據［8］。

綜上所述，酶聯免疫檢測與血常規等聯合診斷有助于提高小兒肺炎支原體感染確診率，同時對其引發合并的其他肺外損害的早期診斷具有重要意義，值得臨床應用推廣。

［1］陳詠麗，嚴曉娟.小兒肺炎支原體感染肺外消化系統損害及其相關因素分析［J］.重慶醫學，2014，43（7）：864-865.

［2］官建軍，徐紅靜，劉英雄.2000例兒重肺炎支原體抗體檢驗與臨床分析［J］.現代預防醫學，2014，41（2）：225-226.

［3］嚴小光，朱彥，馮亞青.小兒肺炎支原體感染肺外表現的臨床回顧分析［J］.中國實用醫藥，2012，7（7）：38-39.

［4］盧建忠.小兒支原體肺炎的肺外并發癥觀察及其相關因素分析［J］.河北醫學，2013，19（3）：421-422.

［5］鄒小凡.肺炎支原體感染消化系統損害及其相關因素分析［J］.中國醫療前沿，2013，8（20）：9-10.

［6］白素萍.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗特點［J］.中國處方藥，2014，12（4）：30-31.

［7］劉彩麗，李小利，劉靜.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗觀察［J］.中國實用醫藥，2015，10（25）：45-46.

［8］夏曉雯.小兒肺炎支原體感染合并中樞神經系統受累臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（7）：90-91.

Clinical Examination Analysis of 124 Cases with Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

LI Cui
Clinical Laboratory，Jinan Infectious Disease Hospital，Juancheng，Shandong Province，250021 China

Objective To discuss the clinical application value of different examination methods in diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children Methods 124 cases of children with mycoplasma pneumoniae infection were selected，and mycoplasma pneumoniae antibodies in serum of them were detected by euzymelinked immunosorbent assay，at the same time，they were given examinations such as routine blood，erythrocyte sedimentation rate，routine urine，blood biochemistry and cold agglutination test.Results In the 124 cases，42 cases were diagnosed with mycoplasma pneumonia upper respiratory infection，accounting for 33.87%，cold agglutination test was positive in 83 cases，accounting for 66.94%，which contributed to auxiliary diagnosis.Conclusion The combined diagnosis of enzyme-linked immunosorbent assay and routine blood contributes to improving the diagnosis rate of mycoplasma pneumoniae infection in children.

Children；Mycoplasma pneumoniae infection

R5

A

1674-0742（2015）12（c）-0195-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.195

李璀（1976.4-），女，山東鄄城人，本科，主管檢驗師，現從事檢驗免疫檢測。

（2015-09-28）