中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病的臨床療效觀察

趙玉發(fā)

【摘要】目的研究并討論中醫(yī)對風(fēng)濕性心臟病治療的臨床效果。方法在2011年2月～2012年2月來我院治療風(fēng)濕性心臟病的患者中抽取140例，隨機分為對照組和觀察組各70例，對照組患者應(yīng)用西醫(yī)治療，觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的總有效率（88.57%）顯著高于對照組（61.43%），其顯著差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)對治療風(fēng)濕性心臟病安全性高，臨床療效好，不僅可以提高機體生命質(zhì)量，還可以增強患者機體的免疫力，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟病；中醫(yī)；療效

【中圖分類號】R541.2【文獻標識碼】B

風(fēng)濕性心臟病又稱為風(fēng)心病，是由風(fēng)濕熱累及到機體心臟瓣膜所引起的心臟病變，其主要表現(xiàn)為主動脈瓣、二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全和狹窄[1]。風(fēng)心病在臨床上主要表現(xiàn)為心房心室的增大，病變部位的心臟雜音及心功能不全等癥狀。患者早期未明顯癥狀，但隨著時間的推移，患者會出現(xiàn)心律失常和心臟增大，若未及時治療，該疾病在若干年后會演變?yōu)樾牧λソ摺檠芯恐嗅t(yī)對風(fēng)濕性心臟病治療的臨床效果，在2011年2月～2012年2月來我院治療風(fēng)濕性心臟病中抽取140例進行研究，現(xiàn)展開討論如下。

1. 臨床資料

1.1 一般資料

在2011年2月～2012年2月來我院治療風(fēng)濕性心臟病的患者中抽取140例，其中包括男62例，女78例，年齡在30～57歲，其平均年齡在（43.9±1.2）歲。將140例患者隨機分為觀察組和對照組各70例，兩組患者在病情、性別和年齡等方面無顯著差異，資料有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者西醫(yī)治療。對早期無癥狀的慢性風(fēng)心病患者無需進行手術(shù)治療；對有明顯癥狀的風(fēng)心病患者且有手術(shù)適應(yīng)癥的患者進行人工瓣膜置換術(shù)或二尖瓣分離術(shù)，其中以人工瓣膜置換術(shù)作為最常用的手術(shù)方法。對于風(fēng)濕熱已累及心臟的患者應(yīng)進行臥床休息，并進行住院治療。應(yīng)用青霉素殺滅敏感性較高的抗生素和鏈球菌，連續(xù)治療10～14天，每天1次。但患者的ASO恢復(fù)正常后改用芐星青霉素制劑，每天1次。為減輕患者胃腸道癥狀，患者每天3～4次服用水楊酸制劑阿司匹林腸溶片4～6g/d，飯后服用，必要時應(yīng)與強氧化鋁凝膠合用；連續(xù)服用3～6個月后減量至2g/d。若患者有高熱出現(xiàn)，應(yīng)服用藥物強化可的松進行控溫處理，待溫度得到有效控制后改服強的松，每天1次，每次30～40mg，兩周后減量至每3d2.5mg，連續(xù)服用8周。有心肌炎的風(fēng)濕患者病情得到有效控制后，仍需連續(xù)休息兩周才可增加活動量。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者中醫(yī)治療，主要有兩種類型。①血脈淤滯型。患者的主要癥狀有內(nèi)犯于心，風(fēng)寒濕邪搏于血脈，表現(xiàn)為全身性水腫、心悸胸悶和唇舌發(fā)紺等。藥方有：紅棗5枚，生曬參4.5g，防己9g，甜葶藶12g，平地木、石膏和車前子各15g，炙桂枝和丹參各20g。將上述藥物首先用水浸泡半個小時，再將其放到火上煎半個小時，每劑藥都需要煎2次，并將2次的藥物混合后服用，患者每日服用1劑。治法：助陽通脈，益氣活血。加減：水腫嚴重的患者應(yīng)加4g蟋蟀粉；發(fā)紺嚴重的患者應(yīng)加12g失笑散；正氣衰憊患者應(yīng)加4g直參。

②心血瘀阻型。患者的主要癥狀有舌質(zhì)瘀斑或呈現(xiàn)紫暗，咯血，唇頰青紫，兩顴紫紅，胸悶不適，心悸不安和心痛時作等。藥方有：枳實、半夏、五味子、芍藥、川芎、麥冬各9g，沙參和丹參各15g，云苓30g，每天用水煎服1劑；重癥的患者每日服用2劑，以30劑為一個療程。治法：活血化瘀、利濕除痰。加減：喘嚴重的患者加蛤蚧；浮腫的患者加木通和苡仁；氣虛患者加黃芪和黨參；失眠心悸的患者加柏子仁和酸棗仁；陽虛患者加桂枝和附子。

1.3 療效標準[2]

無效：患者的臨床體征和癥狀無改變或加重，有的甚至死亡。有效：患者的臨床體征和癥狀有所改善，可以參加日常生活中一些較為輕微的活動。痊愈：患者的臨床體征和癥狀全部消失，其功能活動完全恢復(fù)，可以勝任日常家務(wù)及一般工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗，以P<0.05表示資料有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

研究結(jié)果表明，觀察組患者的總有效率（88.57%）顯著高于對照組（61.43%），其顯著差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.21，P=0.0207<0.05）。見表1.

3. 討論

風(fēng)濕性心臟病的主要發(fā)病機制是內(nèi)侵的風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致血脈不暢，心脈痹阻，臨床上患者主要表現(xiàn)為怔忡、心悸、唇舌青紫、顴面暗紅和四肢逆冷[3]。在中醫(yī)學(xué)中風(fēng)心病分為心腎陽虛和心悸淤阻兩類，其中最為多見的是肺絡(luò)淤阻型。該類型疾病會累及心臟組織，導(dǎo)致心肺的受損，因此臨床上一般應(yīng)用化瘀利濕來治療治療該疾病。研究結(jié)果表明，中醫(yī)治療的觀察組患者總有效率（88.57%）顯著高于西醫(yī)治療的對照組（61.43%），表明中醫(yī)治療的臨床療效顯著高于西醫(yī)治療，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因是中藥在風(fēng)心病中的藥效。中醫(yī)治療風(fēng)心病，不僅治標治本，還同時施治辯證治療，其不僅可以改善患者的臨床癥狀，還可以提高患者的免疫力，提高患者機體的生命質(zhì)量。中醫(yī)治療藥方中的赤芍、川芎和丹參可以活血化瘀；大棗可以養(yǎng)血安神；車前子可以清熱利尿；枳實、半夏和云茯利可以利濕除痰；五味子、麥冬和沙參可以通脈養(yǎng)心；防己可以祛風(fēng)止痛，利水消腫。此外，丹參還可以養(yǎng)血安神、清心除煩和涼血消癰，甜葶藶可以強心利尿、瀉肺平喘，石膏可以清熱解毒和除煩止渴等。而西醫(yī)治療風(fēng)心病會由于西藥的不良發(fā)應(yīng)導(dǎo)致病情的加重或新疾病的發(fā)生，不利于疾病的治療，且手術(shù)后患者需要進行長期的抗凝血治療，還有感染的風(fēng)險和瓣膜滲漏的風(fēng)險等；中醫(yī)治療雖然見效慢，但患者痛苦小，不易復(fù)發(fā)，因此西醫(yī)的臨床療效往往低于中醫(yī)治療。

【摘要】目的研究并討論中醫(yī)對風(fēng)濕性心臟病治療的臨床效果。方法在2011年2月～2012年2月來我院治療風(fēng)濕性心臟病的患者中抽取140例，隨機分為對照組和觀察組各70例，對照組患者應(yīng)用西醫(yī)治療，觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的總有效率（88.57%）顯著高于對照組（61.43%），其顯著差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)對治療風(fēng)濕性心臟病安全性高，臨床療效好，不僅可以提高機體生命質(zhì)量，還可以增強患者機體的免疫力，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟病；中醫(yī)；療效

【中圖分類號】R541.2【文獻標識碼】B

風(fēng)濕性心臟病又稱為風(fēng)心病，是由風(fēng)濕熱累及到機體心臟瓣膜所引起的心臟病變，其主要表現(xiàn)為主動脈瓣、二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全和狹窄[1]。風(fēng)心病在臨床上主要表現(xiàn)為心房心室的增大，病變部位的心臟雜音及心功能不全等癥狀。患者早期未明顯癥狀，但隨著時間的推移，患者會出現(xiàn)心律失常和心臟增大，若未及時治療，該疾病在若干年后會演變?yōu)樾牧λソ摺檠芯恐嗅t(yī)對風(fēng)濕性心臟病治療的臨床效果，在2011年2月～2012年2月來我院治療風(fēng)濕性心臟病中抽取140例進行研究，現(xiàn)展開討論如下。

1. 臨床資料

1.1 一般資料

在2011年2月～2012年2月來我院治療風(fēng)濕性心臟病的患者中抽取140例，其中包括男62例，女78例，年齡在30～57歲，其平均年齡在（43.9±1.2）歲。將140例患者隨機分為觀察組和對照組各70例，兩組患者在病情、性別和年齡等方面無顯著差異，資料有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者西醫(yī)治療。對早期無癥狀的慢性風(fēng)心病患者無需進行手術(shù)治療；對有明顯癥狀的風(fēng)心病患者且有手術(shù)適應(yīng)癥的患者進行人工瓣膜置換術(shù)或二尖瓣分離術(shù)，其中以人工瓣膜置換術(shù)作為最常用的手術(shù)方法。對于風(fēng)濕熱已累及心臟的患者應(yīng)進行臥床休息，并進行住院治療。應(yīng)用青霉素殺滅敏感性較高的抗生素和鏈球菌，連續(xù)治療10～14天，每天1次。但患者的ASO恢復(fù)正常后改用芐星青霉素制劑，每天1次。為減輕患者胃腸道癥狀，患者每天3～4次服用水楊酸制劑阿司匹林腸溶片4～6g/d，飯后服用，必要時應(yīng)與強氧化鋁凝膠合用；連續(xù)服用3～6個月后減量至2g/d。若患者有高熱出現(xiàn)，應(yīng)服用藥物強化可的松進行控溫處理，待溫度得到有效控制后改服強的松，每天1次，每次30～40mg，兩周后減量至每3d2.5mg，連續(xù)服用8周。有心肌炎的風(fēng)濕患者病情得到有效控制后，仍需連續(xù)休息兩周才可增加活動量。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者中醫(yī)治療，主要有兩種類型。①血脈淤滯型。患者的主要癥狀有內(nèi)犯于心，風(fēng)寒濕邪搏于血脈，表現(xiàn)為全身性水腫、心悸胸悶和唇舌發(fā)紺等。藥方有：紅棗5枚，生曬參4.5g，防己9g，甜葶藶12g，平地木、石膏和車前子各15g，炙桂枝和丹參各20g。將上述藥物首先用水浸泡半個小時，再將其放到火上煎半個小時，每劑藥都需要煎2次，并將2次的藥物混合后服用，患者每日服用1劑。治法：助陽通脈，益氣活血。加減：水腫嚴重的患者應(yīng)加4g蟋蟀粉；發(fā)紺嚴重的患者應(yīng)加12g失笑散；正氣衰憊患者應(yīng)加4g直參。

②心血瘀阻型。患者的主要癥狀有舌質(zhì)瘀斑或呈現(xiàn)紫暗，咯血，唇頰青紫，兩顴紫紅，胸悶不適，心悸不安和心痛時作等。藥方有：枳實、半夏、五味子、芍藥、川芎、麥冬各9g，沙參和丹參各15g，云苓30g，每天用水煎服1劑；重癥的患者每日服用2劑，以30劑為一個療程。治法：活血化瘀、利濕除痰。加減：喘嚴重的患者加蛤蚧；浮腫的患者加木通和苡仁；氣虛患者加黃芪和黨參；失眠心悸的患者加柏子仁和酸棗仁；陽虛患者加桂枝和附子。

1.3 療效標準[2]

無效：患者的臨床體征和癥狀無改變或加重，有的甚至死亡。有效：患者的臨床體征和癥狀有所改善，可以參加日常生活中一些較為輕微的活動。痊愈：患者的臨床體征和癥狀全部消失，其功能活動完全恢復(fù)，可以勝任日常家務(wù)及一般工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗，以P<0.05表示資料有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

研究結(jié)果表明，觀察組患者的總有效率（88.57%）顯著高于對照組（61.43%），其顯著差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.21，P=0.0207<0.05）。見表1.

3. 討論

風(fēng)濕性心臟病的主要發(fā)病機制是內(nèi)侵的風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致血脈不暢，心脈痹阻，臨床上患者主要表現(xiàn)為怔忡、心悸、唇舌青紫、顴面暗紅和四肢逆冷[3]。在中醫(yī)學(xué)中風(fēng)心病分為心腎陽虛和心悸淤阻兩類，其中最為多見的是肺絡(luò)淤阻型。該類型疾病會累及心臟組織，導(dǎo)致心肺的受損，因此臨床上一般應(yīng)用化瘀利濕來治療治療該疾病。研究結(jié)果表明，中醫(yī)治療的觀察組患者總有效率（88.57%）顯著高于西醫(yī)治療的對照組（61.43%），表明中醫(yī)治療的臨床療效顯著高于西醫(yī)治療，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因是中藥在風(fēng)心病中的藥效。中醫(yī)治療風(fēng)心病，不僅治標治本，還同時施治辯證治療，其不僅可以改善患者的臨床癥狀，還可以提高患者的免疫力，提高患者機體的生命質(zhì)量。中醫(yī)治療藥方中的赤芍、川芎和丹參可以活血化瘀；大棗可以養(yǎng)血安神；車前子可以清熱利尿；枳實、半夏和云茯利可以利濕除痰；五味子、麥冬和沙參可以通脈養(yǎng)心；防己可以祛風(fēng)止痛，利水消腫。此外，丹參還可以養(yǎng)血安神、清心除煩和涼血消癰，甜葶藶可以強心利尿、瀉肺平喘，石膏可以清熱解毒和除煩止渴等。而西醫(yī)治療風(fēng)心病會由于西藥的不良發(fā)應(yīng)導(dǎo)致病情的加重或新疾病的發(fā)生，不利于疾病的治療，且手術(shù)后患者需要進行長期的抗凝血治療，還有感染的風(fēng)險和瓣膜滲漏的風(fēng)險等；中醫(yī)治療雖然見效慢，但患者痛苦小，不易復(fù)發(fā)，因此西醫(yī)的臨床療效往往低于中醫(yī)治療。

【摘要】目的研究并討論中醫(yī)對風(fēng)濕性心臟病治療的臨床效果。方法在2011年2月～2012年2月來我院治療風(fēng)濕性心臟病的患者中抽取140例，隨機分為對照組和觀察組各70例，對照組患者應(yīng)用西醫(yī)治療，觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的總有效率（88.57%）顯著高于對照組（61.43%），其顯著差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)對治療風(fēng)濕性心臟病安全性高，臨床療效好，不僅可以提高機體生命質(zhì)量，還可以增強患者機體的免疫力，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟病；中醫(yī)；療效

【中圖分類號】R541.2【文獻標識碼】B

風(fēng)濕性心臟病又稱為風(fēng)心病，是由風(fēng)濕熱累及到機體心臟瓣膜所引起的心臟病變，其主要表現(xiàn)為主動脈瓣、二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全和狹窄[1]。風(fēng)心病在臨床上主要表現(xiàn)為心房心室的增大，病變部位的心臟雜音及心功能不全等癥狀。患者早期未明顯癥狀，但隨著時間的推移，患者會出現(xiàn)心律失常和心臟增大，若未及時治療，該疾病在若干年后會演變?yōu)樾牧λソ摺檠芯恐嗅t(yī)對風(fēng)濕性心臟病治療的臨床效果，在2011年2月～2012年2月來我院治療風(fēng)濕性心臟病中抽取140例進行研究，現(xiàn)展開討論如下。

1. 臨床資料

1.1 一般資料

在2011年2月～2012年2月來我院治療風(fēng)濕性心臟病的患者中抽取140例，其中包括男62例，女78例，年齡在30～57歲，其平均年齡在（43.9±1.2）歲。將140例患者隨機分為觀察組和對照組各70例，兩組患者在病情、性別和年齡等方面無顯著差異，資料有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者西醫(yī)治療。對早期無癥狀的慢性風(fēng)心病患者無需進行手術(shù)治療；對有明顯癥狀的風(fēng)心病患者且有手術(shù)適應(yīng)癥的患者進行人工瓣膜置換術(shù)或二尖瓣分離術(shù)，其中以人工瓣膜置換術(shù)作為最常用的手術(shù)方法。對于風(fēng)濕熱已累及心臟的患者應(yīng)進行臥床休息，并進行住院治療。應(yīng)用青霉素殺滅敏感性較高的抗生素和鏈球菌，連續(xù)治療10～14天，每天1次。但患者的ASO恢復(fù)正常后改用芐星青霉素制劑，每天1次。為減輕患者胃腸道癥狀，患者每天3～4次服用水楊酸制劑阿司匹林腸溶片4～6g/d，飯后服用，必要時應(yīng)與強氧化鋁凝膠合用；連續(xù)服用3～6個月后減量至2g/d。若患者有高熱出現(xiàn)，應(yīng)服用藥物強化可的松進行控溫處理，待溫度得到有效控制后改服強的松，每天1次，每次30～40mg，兩周后減量至每3d2.5mg，連續(xù)服用8周。有心肌炎的風(fēng)濕患者病情得到有效控制后，仍需連續(xù)休息兩周才可增加活動量。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者中醫(yī)治療，主要有兩種類型。①血脈淤滯型。患者的主要癥狀有內(nèi)犯于心，風(fēng)寒濕邪搏于血脈，表現(xiàn)為全身性水腫、心悸胸悶和唇舌發(fā)紺等。藥方有：紅棗5枚，生曬參4.5g，防己9g，甜葶藶12g，平地木、石膏和車前子各15g，炙桂枝和丹參各20g。將上述藥物首先用水浸泡半個小時，再將其放到火上煎半個小時，每劑藥都需要煎2次，并將2次的藥物混合后服用，患者每日服用1劑。治法：助陽通脈，益氣活血。加減：水腫嚴重的患者應(yīng)加4g蟋蟀粉；發(fā)紺嚴重的患者應(yīng)加12g失笑散；正氣衰憊患者應(yīng)加4g直參。

②心血瘀阻型。患者的主要癥狀有舌質(zhì)瘀斑或呈現(xiàn)紫暗，咯血，唇頰青紫，兩顴紫紅，胸悶不適，心悸不安和心痛時作等。藥方有：枳實、半夏、五味子、芍藥、川芎、麥冬各9g，沙參和丹參各15g，云苓30g，每天用水煎服1劑；重癥的患者每日服用2劑，以30劑為一個療程。治法：活血化瘀、利濕除痰。加減：喘嚴重的患者加蛤蚧；浮腫的患者加木通和苡仁；氣虛患者加黃芪和黨參；失眠心悸的患者加柏子仁和酸棗仁；陽虛患者加桂枝和附子。

1.3 療效標準[2]

無效：患者的臨床體征和癥狀無改變或加重，有的甚至死亡。有效：患者的臨床體征和癥狀有所改善，可以參加日常生活中一些較為輕微的活動。痊愈：患者的臨床體征和癥狀全部消失，其功能活動完全恢復(fù)，可以勝任日常家務(wù)及一般工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗，以P<0.05表示資料有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

研究結(jié)果表明，觀察組患者的總有效率（88.57%）顯著高于對照組（61.43%），其顯著差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.21，P=0.0207<0.05）。見表1.

3. 討論

風(fēng)濕性心臟病的主要發(fā)病機制是內(nèi)侵的風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致血脈不暢，心脈痹阻，臨床上患者主要表現(xiàn)為怔忡、心悸、唇舌青紫、顴面暗紅和四肢逆冷[3]。在中醫(yī)學(xué)中風(fēng)心病分為心腎陽虛和心悸淤阻兩類，其中最為多見的是肺絡(luò)淤阻型。該類型疾病會累及心臟組織，導(dǎo)致心肺的受損，因此臨床上一般應(yīng)用化瘀利濕來治療治療該疾病。研究結(jié)果表明，中醫(yī)治療的觀察組患者總有效率（88.57%）顯著高于西醫(yī)治療的對照組（61.43%），表明中醫(yī)治療的臨床療效顯著高于西醫(yī)治療，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因是中藥在風(fēng)心病中的藥效。中醫(yī)治療風(fēng)心病，不僅治標治本，還同時施治辯證治療，其不僅可以改善患者的臨床癥狀，還可以提高患者的免疫力，提高患者機體的生命質(zhì)量。中醫(yī)治療藥方中的赤芍、川芎和丹參可以活血化瘀；大棗可以養(yǎng)血安神；車前子可以清熱利尿；枳實、半夏和云茯利可以利濕除痰；五味子、麥冬和沙參可以通脈養(yǎng)心；防己可以祛風(fēng)止痛，利水消腫。此外，丹參還可以養(yǎng)血安神、清心除煩和涼血消癰，甜葶藶可以強心利尿、瀉肺平喘，石膏可以清熱解毒和除煩止渴等。而西醫(yī)治療風(fēng)心病會由于西藥的不良發(fā)應(yīng)導(dǎo)致病情的加重或新疾病的發(fā)生，不利于疾病的治療，且手術(shù)后患者需要進行長期的抗凝血治療，還有感染的風(fēng)險和瓣膜滲漏的風(fēng)險等；中醫(yī)治療雖然見效慢，但患者痛苦小，不易復(fù)發(fā)，因此西醫(yī)的臨床療效往往低于中醫(yī)治療。