頸動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤模型形態(tài)學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)和組織病理學(xué)研究

李 菁， 王 玨， 譚華橋

血管分叉部動(dòng)脈瘤，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，有較高患病率［1］，并能導(dǎo)致致命性出血，然而其發(fā)生發(fā)展、破裂的具體機(jī)制目前尚未明確［2-3］。血流動(dòng)力學(xué)改變和血管壁損傷在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生中起重要作用；近80%顱內(nèi)大血管分叉部存在動(dòng)脈壁肌層缺失。有研究證實(shí)動(dòng)脈分叉頂部動(dòng)脈瘤存在由復(fù)雜的管壁面切應(yīng)力（WSS）或管壁面切應(yīng)力梯度（WSSG）所引起的細(xì)胞及分子水平改變［3］。但僅有少數(shù)動(dòng)物模型較滿意地模擬了分叉部動(dòng)脈瘤發(fā)生及生長(zhǎng)［4］。我們假設(shè)內(nèi)層彈力膜（IEL）及中膜彈力纖維損傷和特定血流動(dòng)力學(xué)行為可促進(jìn)動(dòng)脈瘤發(fā)生和發(fā)展，設(shè)計(jì)制作一種犬頸總動(dòng)脈（CCA）Y形分叉模型并以彈力蛋白酶消化分叉部頂端，從血管造影和組織病理水平動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)脈瘤生長(zhǎng)。

1 材料與方法

本實(shí)驗(yàn)研究方案經(jīng)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院動(dòng)物研究委員會(huì)批準(zhǔn)，并遵循國(guó)際動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)指導(dǎo)方針。取用21只8個(gè)月齡比格犬，體重12～20 kg（上海交通大學(xué)農(nóng)學(xué)院提供，許可證：SCXK2007-0004）。

1.1 動(dòng)物模型制作及分組

取18只犬，按Meng等［5］報(bào)道方法制作CCA Y形分叉模型，隨后隨機(jī)分為彈力蛋白酶處理組（EBG組）和分叉模型對(duì)照組（CBG組），每組雌性犬6只和雄性3只。EBG組通過(guò)彎曲的注射器鈍頭將彈力蛋白酶（3.0 U/μl）滴入T形塑料管并流入模型分叉部頂端（面積約4×4 mm2）15 min，防止流入血管其它區(qū)域；CBG組以同樣方法換用生理鹽水流入模型分叉部頂端。上述步驟前應(yīng)盡量多地去除血管外膜，以方便彈力蛋白酶或鹽水滲透。另取3只犬，直段CCA切開(kāi)暴露并以彈力蛋白酶處理（ESG組）?！?br>