經皮膽道內射頻消融治療膽道支架狹窄的初步研究

夏　寧，貢　桔，王忠敏

·非血管介入Non-vascular intervention·

經皮膽道內射頻消融治療膽道支架狹窄的初步研究

夏寧，貢桔，王忠敏

目的采用經皮膽道射頻消融（RFA）方法，治療膽道支架狹窄，探討該方法的可行性和有效性。方法選取43例因膽道支架狹窄引起膽道梗阻患者，用經皮肝穿刺膽道的方法，將EndoHPB導管放置于膽道支架狹窄處行RFA治療，術后留置膽道引流管，經造影確認支架通暢后拔除引流管。結果術后所有患者經膽道造影證實膽道支架通暢，無相關并發癥發生，存活患者狹窄支架的再通暢時間中位數為107 d（12～180 d）。結論經初步臨床應用表明經皮膽道內RFA對膽道支架狹窄的治療具有良好的療效和安全性，但仍需有效的隨機對照試驗來進一步證實。

經皮膽道內射頻消融；膽道梗阻；膽道支架狹窄

1　材料與方法

1.1材料

1.1.1臨床資料選取我院2012年7月—2014年3月期間，43例膽道惡性梗阻患者（其中男26例，女17例，年齡47～82歲）曾經接受過經皮肝穿刺或逆行胰膽管造影（ERCP）膽道支架植入治療。43例中胰腺癌24例，膽管癌8例，肝癌6例，膽囊癌5例。所有患者經CT或B超檢查，評估膽道支架狹窄和肝內膽管擴張情況，并進行術前常規檢查。所有患者均簽署手術知情同意書。

1.1.2器械設備影像引導應用GE Innova 3100 DSA機。射頻發生器為美國AngioDynamics公司生產的RITA1500X型射頻治療儀。射頻導管為HabibTMEndoHPB RFA雙極射頻消融導管（英國Emcision公司生產，該導管經美國食品藥物管理局和歐盟歐洲標注的批準，成功用于惡性膽道閉塞姑息治療），雙極射頻探頭直徑8 F（2.6 mm），長1.8 m，兼容標準側視內鏡，穿過0.035英寸的導線。……